肥厚型心肌病多種心血管影像表現(xiàn)

肥厚型心肌病多種心血管影像表現(xiàn)目錄CONTENTS肥厚型心肌病概述超聲心動圖表現(xiàn)心臟MRI表現(xiàn)心臟X線與CT表現(xiàn)其他影像學(xué)表現(xiàn)01肥厚型心肌病概述CHAPTER定義與分類定義肥厚型心肌?。℉CM）是一種心肌肥厚為主要特征的心臟疾病，通常不伴有心室腔的擴大。分類根據(jù)心肌肥厚的部位，HCM可分為對稱性和非對稱性肥厚。HCM的病因多種多樣，包括遺傳因素、內(nèi)分泌異常、藥物作用等。其中，遺傳因素是最主要的病因，約70%的HCM患者有基因突變。HCM的病理生理機制涉及心肌細(xì)胞的肥大、排列紊亂和纖維化等改變，導(dǎo)致心臟舒張和收縮功能受損。病因與病理生理病理生理病因HCM的臨床表現(xiàn)多樣，包括勞力性呼吸困難、乏力、心悸、暈厥等。部分患者可無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)HCM的診斷依賴于心臟超聲心動圖（UCG），顯示心肌肥厚為主要特征。同時，需排除其他引起心肌肥厚的疾病，如高血壓、心臟瓣膜病等。診斷臨床表現(xiàn)與診斷02超聲心動圖表現(xiàn)CHAPTER室間隔厚度大于15mm，或相對于左心室后壁的厚度大于1.3:1。室間隔流出道部分向心性肥厚，與二尖瓣前葉交接處前移。室間隔流出道部分肥厚可造成左心室流出道狹窄。室間隔肥厚左心室流出道梗阻01左心室流出道內(nèi)徑小于20mm。02二尖瓣前葉在收縮期前向運動，引起流出道梗阻。流出道梗阻可在胸骨旁長軸、大動脈短軸或心尖五腔心切面檢出。03123左心室肥厚，尤其是室間隔肥厚，導(dǎo)致心室舒張功能受損。左心室舒張末期壓力升高，左心房壓力升高，肺循環(huán)淤血。心室順應(yīng)性降低可引起呼吸困難、乏力等癥狀。心室順應(yīng)性降低03心臟MRI表現(xiàn)CHAPTER心臟MRI可以清晰地顯示心肌肥厚的程度，特別是室間隔和左心室壁的厚度。肥厚型心肌病患者的心肌厚度通常會超過正常范圍。心肌肥厚程度心肌肥厚的部位也是心臟MRI的重要觀察指標(biāo)。在肥厚型心肌病中，心肌肥厚通常集中在室間隔和左心室壁，尤其是心尖部。心肌肥厚部位心肌肥厚程度與部位心肌纖維化程度是心臟MRI的一個重要觀察指標(biāo)。心肌纖維化是肥厚型心肌病病程中的一個重要病理改變，表現(xiàn)為心肌組織中膠原纖維的增多和排列紊亂。心肌纖維化的程度可以通過心臟MRI的特殊序列進行評估。心肌纖維化程度的增加與疾病的進展和預(yù)后不良有關(guān)。心肌纖維化程度心室舒張功能異常心室舒張功能異常是肥厚型心肌病的一個重要特征。心臟MRI可以檢測到心室舒張功能的異常，表現(xiàn)為心室舒張期充盈減緩和充盈量減少。心室舒張功能異常的原因主要是由于心肌肥厚和纖維化導(dǎo)致的室壁僵硬度和心室順應(yīng)性降低。心室舒張功能異常的程度與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。04心臟X線與CT表現(xiàn)CHAPTER總結(jié)詞心臟X線檢查可顯示肥厚型心肌病患者心影增大，外形呈球形改變，有時呈二尖瓣型或主動脈型。詳細(xì)描述肥厚型心肌病患者的心臟X線檢查可見心影增大，通常以左心為主，但也有右心增大者。心影外形呈球形改變，有時類似于二尖瓣型或主動脈型的外觀。這種改變是由于心肌肥厚和心室腔縮小所致。心影增大與外形改變VSCT檢查可發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病患者主動脈根部增寬與扭曲，這是由于左心室肥厚和室腔縮小引起的相對性主動脈擴張。詳細(xì)描述在CT檢查中，肥厚型心肌病患者的主動脈根部通常呈現(xiàn)增寬和扭曲的現(xiàn)象。這是因為心肌肥厚導(dǎo)致左心室腔縮小，使得主動脈相對擴張。這種擴張可能不對稱，表現(xiàn)為不同程度的扭曲?？偨Y(jié)詞主動脈根部增寬與扭曲左心室造影劑充盈不良在心臟X線或CT造影檢查中，肥厚型心肌病患者的左心室造影劑充盈不良，提示心室腔狹窄或梗阻?？偨Y(jié)詞在進行心臟X線或CT造影檢查時，肥厚型心肌病患者的左心室造影劑充盈不良。這表明心室腔存在狹窄或梗阻，使得造影劑流動受阻。這種表現(xiàn)反映了心肌肥厚對心室腔的壓迫和血流受阻的情況。詳細(xì)描述05其他影像學(xué)表現(xiàn)CHAPTER心電圖上可能出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置，這些改變可能提示心肌肥厚和心肌缺血。部分肥厚型心肌病患者可能出現(xiàn)心律失常，如房顫、房撲、室性早搏等。ST-T改變心律失常心電圖改變心肌缺血核素心肌灌注顯像可以檢測到心肌缺血的區(qū)域，表現(xiàn)為灌注缺損或灌注減低。要點一要點二心肌肥厚心肌灌注顯像還可以顯示心肌肥厚的區(qū)域，通常表現(xiàn)為灌注增加或增強。核素心肌灌注顯像心律失常通過連續(xù)監(jiān)測心電圖變化，動態(tài)心電圖可以捕捉到心