DB32T 4659.7-2024 醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范 第7部分：放射防護

ICS11.020CCSC50! 7 , fl fi ? ‰DB32/T4659.7—2024醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范7部分放射防護Specificationforhospitalpublichealthwork—Part7Radiologicalprotection2024-01-09發(fā)布 2024-02-09實施江蘇省市場監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國標準出版社 出 版DB32/T4659.7—2024目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術語和定義 1基本要求 2工作職責 3考核評價 4參考文獻 6ⅠDB32/T4659.7—2024前 言本文件按照GB/T1.1—202標準化工作導則 第1部分標準化文件的結構和起草規(guī)的規(guī)起草。本文件為DB32/T《醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范》的第7部分。DB32/T4659已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機構醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾?。弧?部分：放射防護；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務項目指導；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術委員會歸口。州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、揚州市疾病預防控制中心、昆山市疾病預防控制中心。ⅢDB32/T4659.7—2024引 言DB32/T465的意見制健全公共衛(wèi)生應急管理體系的意見》的精神，為完善江蘇省醫(yī)院公共衛(wèi)生工作職責和內容，規(guī)范醫(yī)院落部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機構醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾??；——第7部分：放射防護；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務項目指導；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急。本文件的制定主要依據(jù)江蘇省衛(wèi)生健康委員會《關于推進二級以上醫(yī)院設置公共衛(wèi)生科的通知》。ⅣDB32/T4659.7—2024醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第7部分：放射防護范圍本文件規(guī)定了醫(yī)院公共衛(wèi)生相關的放射防護工作基本要求、工作職責及考核評價。本文件適用于開展X射線影像診斷、介入放射學、核醫(yī)學和放射治療等放射診療活動的醫(yī)院公共衛(wèi)生相關的放射防護工作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文包括所有的修改單適用于本文件。GB18871 電離輻射防護與輻射源安全基本標準GBZ98 放射工作人員健康要求及監(jiān)護規(guī)范GBZ113 核與放射事故干預及醫(yī)學處理原則GBZ120 核醫(yī)學放射防護要求GBZ121 放射治療放射防護要求GBZ128 職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ129 職業(yè)性內照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ130 放射診斷放射防護要求GBZ/T146 醫(yī)療照射放射防護名詞術語GBZ/T149 醫(yī)學放射工作人員放射防護培訓規(guī)范GBZ/T255 核和輻射事故傷員分類方法和標識GBZ/T262 核和輻射突發(fā)事件心理救助導則GBZ/T271 核或輻射應急準備與響應通用準則GBZ/T279 核和輻射事故醫(yī)學應急處理導則WS76 醫(yī)用X射線診斷設備質量控制檢測規(guī)范WS/T328 放射事故醫(yī)學應急預案編制規(guī)范WS/T467 核和輻射事故醫(yī)學響應程序WS519 X射線計算機體層攝影質量控制檢測規(guī)范WS/T636 核和輻射事故醫(yī)學應急演練導則WS674 醫(yī)用電子直線加速器質量控制檢測規(guī)范DB32/T4414 醫(yī)療機構放射防護管理規(guī)范術語和定義GBZ/T146界定的以及下列術語和定義適用于本文件。1DB32/T4659.7—20243.1放射防護 radiologicalprotection保護人員免受或盡量少受電離輻射照射的影響和達到這一目標的方法。注：主要內容包括放射防護體系，放射防護標準，輻射環(huán)境監(jiān)測、防護評價及實施管理等。3.2職業(yè)照射 occupationalexposure除了國家有關法規(guī)、標準所排除的照射，以及按規(guī)定予以豁免的實踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在工作過程中所受的所有電離輻射照射。3.3醫(yī)用輻射 medicalusesofionizingradiation在醫(yī)學上應用的電離輻射的統(tǒng)稱。注：電離輻射在醫(yī)學上的應用已形成X射線診斷學又稱放射學放射治療學等分支學科。3.4管理目標值 managementgoallimit注冊者或許可證持有者根據(jù)放射防護最優(yōu)化原則，并結合實際情況為其實施放射防護管理而制定的劑量限值。注：其數(shù)值一般不高于劑量約束，且低于國家標準規(guī)定的劑量限值和次級限值。3.5管理限值 authorizedlimits審管部門以年平均有效劑量為依據(jù)，對獲準實踐或源所規(guī)定的與放射性廢物排放相關的排放濃度和總排放量限值，或與外照射相關的持續(xù)照射劑量水平和年度受照劑量限值。注：管理限值能夠保證使關鍵人群組成員的受照劑量在為其規(guī)定的年有效劑量限值以下。3.6醫(yī)療放射性廢物 medicalradioactivewaste在放射診療活動中產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素污染的氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)廢物。3.7穩(wěn)定性檢測 constancytest為確定放射診療設備在給定條件下獲得的數(shù)值對于一個初始狀態(tài)的變化是否符合控制標準而定期進行的質量控制檢測。3.8放射事件 radiationevent由于放射診療過程中患者照射劑量嚴重偏離處方劑量，人員誤照/誤用放射性藥物，放射性同位素丟失、被盜和污染，設備故障、人為因素失誤等各類原因引起人員意外受照的事件。基本要求應具有與放射防護工作相適應的場所應在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理組織體系中，建立放射防護管理組織，全面負責醫(yī)院公共衛(wèi)生相關放射防護工作。管理組織成員包括醫(yī)院主要負責人或分管負責人射診療活動的相關臨床醫(yī)技科室負責人。各部門應明確在管理組織中的職責，具體工作落實到崗。不同類別的醫(yī)院應設立專職管理部門。其中2DB32/T4659.7—2024形成醫(yī)院放射防護三級管理體系關部門各司其職，通力協(xié)作，共同落實放射防護工作。管理組織負責人和放射防護管理人員應接受放射衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生培訓，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。應制定并落實放射防護管理制度設備和用品。工作職責管理組織職責統(tǒng)籌醫(yī)院內放射防護管理工作負責對放射防護工作實施全面管理射防護工作正常開展。可每半年一次科室反饋，對放射防護相關議題進行審議：并對機構內放射防護工作的落實情況進行評價。發(fā)生機構內突發(fā)輻射事故、放射事件或緊急情況時可召開臨時會議，協(xié)調解決相關問題。定期組織機構內放射診療工作場所和放射診療設備的安全檢查：及時發(fā)現(xiàn)隱患，并糾正影響安全防護和放射診療質量的問題。組織落實放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價、控制效果評價和放射診療許可工作；委托有資質的放射衛(wèi)生技術服務機構進行放射診療工作場所防護設施和設備的竣工驗收專職管理部門職責按照管理組織的要求落實放射防護各項具體工作，檢查各項措施的執(zhí)行情況；完成組織工作記錄和重要會議記錄。防護管理包含以下要求：應按照GB18871GBZ120GBZ121GBZ130的要求，落實本單位放射工作場所硬件建設、區(qū)DB32/T4414的要求執(zhí)行；應按照GBZ130GBZ121GBZ120受檢者等群體分別配備滿足相關標準要求的個人防護用品和輔助防護設施。負責醫(yī)院內各職能部門和臨床醫(yī)技科室間關于放射防護的溝通協(xié)調工作；建立有效的通信渠道，保持信息暢通。組織修訂放射防護管理制度，制度目錄應與本機構所開展的放射診療類別、等級和具體項目相對DB32/T4414。負責機構內日常的放射防護監(jiān)督、整改情況核查等工作和管理組織其他日常工作的具體實施，確保各項放射防護相關制度與規(guī)程得以落實。放射防護管理制度包含以下要求：各放射診療設備和場所的使用部門，應建立與工作相對應的放射防護管理制度體系；使用放射性同位素含放射性藥品科室應建立放射性同位素安全管理和領用登記制度；設備管理部門與使用部門應共同建立放射診療設備安全管理及檢修維護制度；醫(yī)療廢物管理部門與使用部門應共同建立醫(yī)療放射性廢物處理制度；使用移動X射線診斷設備的部門應建立使用管理制度。3DB32/T4659.7—2024應按照WS76WS519WS674等質控檢測標準的時限、頻次要求定期組織對放射診療工作場所目標值，避免額外的職業(yè)照射。定期組織本單位放射工作人員開展職業(yè)健康管理工作，建立放射診療工作管理檔案、職業(yè)健康檔并告知本人。放射工作人員職業(yè)健康管理包含以下要求：應按照GBZ98檢查，并將檢查結果書面及時告知本人；應按照GBZ128工作人員接受雙劑量計外照射監(jiān)測；按照GBZ120GBZ129的要求，安排本單位從事核醫(yī)學的放射工作人員接受內照射常規(guī)監(jiān)測；應配合疾病預防控制機構開展放射工作人員內、外照射常規(guī)監(jiān)測異常劑量調查工作；應按照GBZ/T149的要求，開展本單位放射工作人員上崗前的放射防護培訓和在崗期間的定期培訓。普及職業(yè)衛(wèi)生知識動者正確使用放射防護設備和個人使用的防護用品；應按照GBZ98的要求，指定專人為本單位放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。組織制定放射事件應急預案并組織演練放射事件的應急處置包含以下要求：應按照WS/T328的要求，制定本單位放射事件應急預案；應按照WS/T636的要求，組織本單位放射事件應急演練；應按照GBZ/T271培訓的周期以及應急經(jīng)費的保障等；應按照GBZ113GBZ/T255GBZ/T262GBZ/T279和WS/T467的要求，協(xié)助開展單位內放射事件的應急處置，記錄和報告工作；應急報告相應流程具體可按照DB32/T4414的要求執(zhí)行。按照上級監(jiān)管部門和疾病預防控制機構的要求，對放射防護相關信息化系統(tǒng)進行必要的融合，維護和信息上報工作，主要包含：全國放射衛(wèi)生信息平臺；江蘇省放射衛(wèi)生信息管理平臺；職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)；其他公共衛(wèi)生相關需要填報的信息系統(tǒng)?？己嗽u價基本要求放射防護工作的考核要求、考核方法以及質量控制參照DB32/T4659.1—2024中第7章執(zhí)行?？己藘热莘派浞雷o工作的考核內容分為組織管理、業(yè)務管理和工作成效等三類指標。組織管理主要考核放射防護工作體