麻醉學高級職稱題-試題四

麻醉學高級職稱題-試題四

1、提示：術后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁，胡言亂語，高熱，氣促；查體

發(fā)現(xiàn)：T40℃,P140次/分,BP90/50mmHg,R30次/分，SpO95%,雙

瞳孔等大，直徑4mm對光反射存在，查體不甚合作，頸無明顯抵抗，

雙肺聽診呼吸音粗，心律齊，率約150次/分。腹軟，腸鳴音未聞及,

全腹輕壓痛，以切口附近為主，無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性

心動過速。提問：為進一步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進

行？

A.血常規(guī)，電解質(zhì)

B.T3,T4,TSH

C.D-Di

D.頭顱CT

E.小腸造影

F.上腹部CT增強

2、提示：在等待檢查的同時立即給予吸氧，物理降溫，開通靜脈，心

電監(jiān)測，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無明顯改善，此時化驗室報

告：WBC13.0x10/L.N82%K3.4mmol/L,Ca2.Immol/L.Nal35mmol

/L,COCP22mmol/L。提問：此時為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥

物？

A.丙基硫氧喀咤(PTU)

B.心得安

C.碘劑

D.阿司匹林

E.對乙酰氨基酚

F.抗生素

G.大量補液體

H.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

3、提示：T,T,TSH結(jié)果提示患者甲亢，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲

亢危象。提問：下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？

A.丙基硫氧喀咤

B.甲磺丁版

C.他巴嗖

D.甲亢平

E.甲基硫氧喀咤

F.氯磺丙版

4、提示：該患者術后3小時出現(xiàn)甲亢危象，說明麻醉前準備工作不

理想。提問：甲亢患者麻醉前準備正確的是

A.術前抗甲亢藥物的治療

B.甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進，術前應進行抑制

C.復方碘劑的治療

D.術前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠

E.對于有呼吸道梗阻癥狀者，麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加

F.飲食予以高熱量，富于維生素的食物

G.充分的鎮(zhèn)靜，避免情緒波動，鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大

5、提問：患者呼吸困難的原因？

A.精神緊張

B.支氣管痙攣

C.喉痙攣

D.心衰

E.自發(fā)性氣胸

F.舌后墜

6、提示：對上述癥狀雖然經(jīng)托下頜角開放氣道仍未緩解。提問：此

時進一步的處理可采取

A.經(jīng)鼻導管吸氧

B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧

C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物，血液

D.靜脈注射呼吸興奮劑

E.靜脈注射地西泮

F.必要時行環(huán)甲膜穿刺，高頻通氣

G.必要時行氣管插管控制呼吸

7、提示：患者重新氣管插管，控制呼吸30分鐘后，自主呼吸恢復,

肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導管。提問：拔管時可

采取哪些措施預防喉痙攣再次發(fā)生？

A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管

B.拔管前清除口咽部任何刺激物

C.拔管前靜注大劑量異丙酚預防咳嗽反射

D.麻醉轉(zhuǎn)淺后，靜脈注射小劑量維庫浪鍍，然后拔管

E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣

F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預防

8、提問：該患者尚需完善哪些檢查？

A.經(jīng)食管心臟超聲

B.血氣分析

C.凝血功能

D.24小時動態(tài)心電圖

E.肺功能

F.冠狀動脈造影

9、提問：根據(jù)患者的特點和手術要求，選用什么麻醉最適合？

A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉

D.全麻

E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉

F.連續(xù)腰麻

10、提示：術中由于胃腸脹氣嚴重，需進行胃管放置排氣，但患者

曾有鼻出血病史多年，平時牙齒容易出血。提問：針對患者的情況，

麻醉醫(yī)師放置胃管時正確的是

A.如果臨時胃腸減壓，可經(jīng)口腔置入，氣管拔管前拔除

B.鼻腔應用苯腎上腺素收縮血管

C.如遇放置過程中出血，立刻提升血壓

D.使用足量潤滑油

E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬

F.放置胃管速度越快越好

G.注意鼻腔的解剖結(jié)構，盡可能避開易出血區(qū)

11、休克初期微循環(huán)的變化以下哪一項是錯誤的

A.后微動脈收縮

B.毛細血管前括約肌收縮

C.微動脈收縮

D.動靜脈吻合支收縮

E.微靜脈收縮

12、氟馬西尼主要作用機制是0

A.增強谷氨酸和天門冬氨酸的作用

B.與Bz受體結(jié)合拮抗苯二氮類藥物的效應

C.增強乙酰膽堿的作用

D.降低GABA的作用

E.降低去甲腎上腺素能神經(jīng)元興奮性

13、目前國內(nèi)麻醉醫(yī)生最常用的麻醉方法是()

A.針麻

B.脊麻

C.局麻

D.硬膜外麻醉

E.氣管內(nèi)插管全麻

14、當病人神志消失，診斷心跳停止的指標是

A.大動脈無搏動

B.呼吸停止

C.脈搏捫不清

D.瞳孔散大

E.血壓測不到

15、一位患有多年高血壓病史的男性老年患者，被人發(fā)現(xiàn)神志不清,

送入急診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔變大，中度昏迷，呼吸深長，頻率5次

/分，指脈搏氧飽和度82%。對于這位患者的氣道應該采取下列哪

種方法

A.給予鼻導管吸氧

B.給予面罩吸氧

C.立即氣管插管

D.給予口咽通氣管

E.給予鼻咽通氣管

16、下列與大量輸入庫血后無關的是

A.高鉀血癥

B.肝功能障礙

C.凝血功能障礙

D.體溫降低

E.2,3DPG升高

17、關于庫存血的敘述，下列哪項不正確()

A.血紅蛋白氧離曲線左移

B.血漿鉀含量明顯下降

C.血液有形成分存活時間縮短

D.血漿游離鈣濃度極低

E.大部分凝血因子不穩(wěn)定

18、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時局麻藥直接作用于脊神經(jīng)前后根和脊髓，以

下不正確的是

A.高濃度可同時阻滯運動和感覺神經(jīng)纖維

B.神經(jīng)纖維的阻滯順序為：溫覺一痛覺一觸覺一運動神經(jīng)一壓力感

覺纖維一本體感覺纖維

C.低濃度僅阻滯感覺神經(jīng)纖維

D.交感神經(jīng)阻滯平面比感覺阻滯平面高「3神經(jīng)節(jié)段

E.運動神經(jīng)阻滯平面較感覺阻滯平面低1?4節(jié)段

19、正常的寰枕關節(jié)可以伸展()

A.25°

B.35°

C.15°

D.45°

E.>50°

20、最易透過胎盤的藥物是0

A.丙泊酚

B.***

C.硫噴妥鈉

D.維庫澳鏤

E.地西泮

21、常用的PCA分類不包括

A.硬膜外PCA(PCEA)

B.胃腸道PCA

C.靜脈PCA(PCIA)

D.皮下PCA(DCSA)

E.胸膜腔和神經(jīng)叢PCA

22、內(nèi)臟痛與皮膚痛相比，前者具有以下哪些特征()

A.緩慢,持續(xù),定位不精確，對刺激的分辨能力差

B.緩慢,持續(xù),定位精確，對刺激的分辨能力強

C.對切割,燒灼刺激不敏感

D.對機械性牽拉,缺血,痙攣和炎癥刺激較敏感

E.內(nèi)臟疾病往往可引起牽涉痛

23、關于PCO的概念，正確的是

A.PCO是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標

B.PCO是指血漿中溶解的CO所產(chǎn)生的張力

C.PaCO升高，示通氣不足

D.PaCO降低，示通氣過度

E.代酸時，呼吸興奮，PaCO降低

24、導致休克肺的原因包括0

A.輸液，輸血過量

B.表面活性物質(zhì)缺乏

C.肺微血管栓塞

D.肺小靜脈收縮

25、麻醉前評估和準備工作應包括()

A.全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情

B.針對全身狀況和器官功能，做些相應的術前準備

C.預計術中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應的防治措施

D.估計和評定病人接受麻醉和手術的耐受力

E.擬定具體的麻醉實施方案

26、低溫療法的適應證是()

A.重度創(chuàng)傷

B.膿毒性休克

C.切除大動脈瘤

D.心臟驟停復蘇后

E.大血管移植術

27、關于燒傷病人的輸液，在第二天輸全量的1/2期間，應該觀察

下述哪些指標來指導輸液速度

A.心率

B,尿量,血細胞比容

C.精神狀態(tài)

D.末梢循環(huán)

E.中心靜脈壓

28、局麻藥從注射部位吸收至血液內(nèi)受哪些因素影響0

A.劑量

B.注射部位

C.注射部位的血液灌流量

D.與組織和血漿蛋白的結(jié)合

E.理化因素

29、肥胖患者術后并發(fā)癥有()

A.低氧血癥

B.肺炎

C.肺梗死

D.深靜脈血栓

E.切口感染

30、無重復吸入裝置的特點是()

A.節(jié)約氣體

B.節(jié)約揮發(fā)性麻醉藥

C.呼吸裝置簡單

D.新鮮氣體引導至呼出活瓣的遠端

E.氣流量需較每分通氣量大2?3倍

31、合理應用肌松藥，下列描述正確的是()

A.了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用

B.滿足手術要求

C.了解肝腎功能情況

D.掌握不同肌松藥藥理和作用機制

E.考慮病人年齡，肥胖或肌肉強壯程度對肌松藥的影響

32、脊麻發(fā)生嘔吐常見的原因有

A.胃腸蠕動增強

B.膽汁反流入胃

C.低血壓,腦缺氧

D.胃液分泌增多

E.手術牽拉內(nèi)臟

33、單次靜脈注射硫噴妥鈉第一階段，哪些臟器含量最高()

A.肝，腎

B.腦

C.心

D.肌肉

E.皮膚

34、小兒緊閉式呼吸裝置可用于()

A.新生兒

B.「3歲小兒

C.3~7歲小兒

D.學齡兒童

E.14?20歲青年

35、男，28歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài),

下列處理正確的是

A.應用血管收縮藥

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.糾正休克同時及早手術

D.靜脈補充血容量

E.靜脈應用抗生素

36、硬膜外阻滯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接影響除外()

A.注藥時腦脊液壓升高，引起短暫頭暈

B,麻醉后低血壓時腦缺氧驚厥

C.麻醉后血管散熱不均產(chǎn)生寒戰(zhàn)

D.局麻藥直接進入靜脈引起驚厥

E.長時間間斷累積給藥中毒產(chǎn)生精神癥狀與幻覺

37、下列關于實驗外科常用實驗動物的最適體重，哪項正確()

A.小鼠大于30g

B.狗大于10kg

C.兔大于1.5kg

D.貓大于2kg

E.大鼠大于200g

38、目前普遍認為，中樞神經(jīng)遞質(zhì)大體可分哪幾類()

A.傳統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)

B.腎上腺皮質(zhì)激素類遞質(zhì)

C.氨基酸類遞質(zhì)

D.阿片類遞質(zhì)

E.神經(jīng)肽類遞質(zhì)

39、腹部創(chuàng)傷病人，血壓易出現(xiàn)驟降的原因包括()

A.搬動

B.麻醉誘導

C.手術開始

D.打開腹膜

E.麻醉恢復期

40、全麻期間高血壓的原因有

A.麻醉偏淺

B.麻醉藥物不良反應

C.患者有高血壓病

D.膽心反射

E.C02蓄積早期

41、不能同時雙側(cè)阻滯的臂叢入路有()

A.腋入路

B.鎖骨上法

C.鎖骨下血管旁法

D.肌間溝法

E.頸入路法

42、有關Rh血型系統(tǒng)的描述，哪些正確()

A.以紅細胞上是否有D抗原來判定，有D抗原者為Rh陽性，無D抗

原者為Rh陰性

B.我國漢族人口99%以上為Rh陰性

C.與ABO血型不同的是，血清中無天然存在的Rh抗體，常于妊娠或

輸血后產(chǎn)生免疫性抗體

D.Rh陰性的病人第二次輸入Rh陽性血液可產(chǎn)生溶血性輸血反應

E.Rh陰性的產(chǎn)婦第二次孕育Rh陽性胎兒時可致新生兒溶血

43、早期的蒸發(fā)器采用青銅材料，是由于下列哪些原因()

A.青銅相對于金,銀等材料的價格要低

B.間接供熱，不至破壞麻醉藥

C.青銅的比熱高

D.青銅的熱傳導性能好

E.達到溫度補償?shù)哪康?/p>

44、創(chuàng)傷病人發(fā)生呼吸困難，常見原因包括()

A.肺挫傷

B.肋骨骨折

C.血氣胸

D.顱腦損傷

E.呼吸道梗阻

45、全麻后舌后墜的處理方法有

A.拮抗肌松藥殘余作用

B.托起下頜

C.放置口咽通氣道

D.氣管插管

E.使用血管活性藥物

46、發(fā)現(xiàn)呼吸道分泌物過多的方法()

A.觀察是否有口水外流

B.聽呼吸音

C.聽診器聽診

D.螺紋管監(jiān)聽

E.SpO下降

47、腦電圖誘發(fā)試驗包括下列哪幾項()

A.過度換氣

B.閃光刺激

C.剝奪睡眠

D.睡眠誘發(fā)

E.藥物誘發(fā)

48、產(chǎn)科的理想肌松藥應具備以下哪些條件()

A.持續(xù)時間短

B.通過胎盤少

C.分子量大

D.起效快

E.新生兒可迅速代謝

49、關于集合管的敘述，正確的是()

A.重吸收濾液中50%的水

B.含有致密斑

C.其小管液的滲透壓變化很大

D.是血管升壓素作用的主要部位

E.無尿濃縮功能

50、機械通氣導致通氣不足的原因有()

A.潮氣量設定不足

B.管道漏氣

C.吸呼比不合適

D.機械死腔過大

E.呼吸道梗阻

51、多普勒心排血量測定的基本原理中包括下述哪些參數(shù)()

A.心率

B.平均血流速度

C.升主動脈截面積

D.射血時間

E.主動脈瓣口面積

52、麻醉過淺時手術的強烈刺激可引起血管升壓素的釋放，導致()

A.明顯的血管加壓反應

B.冠狀血管舒張

C.心肌供血減少

D.心肌供血增加

E.對冠狀血管疾患者會加重心肌缺血

53、門脈高壓癥手術麻醉管理要點()

A.維持有效血容量

B.保持血漿白蛋白大于25g/dl,紅細胞比容30%左右

C.酌情補充凝血因子及血小板

D.大量失血時輸新鮮血

E.盡量不用或少用經(jīng)肝代謝的藥物

54、最可能的診斷為()

A.局麻藥中毒反應

B.局麻藥過敏反應

C.局麻藥高敏反應

D.局麻藥誤入血管

E.空氣栓塞反應

55、其處理措施最應該是()

A.立即放棄硬膜外麻醉

B.吸氧，給降壓藥

C.拔出導管改變間隙重新穿刺

D.后退導管少許至回抽無血

E.不用處理

56、如果阻滯平面上端達T5,下端抵病人最有可能出現(xiàn)()

A.心動過速

B.心動過緩

C.呼吸抑制

D.缺氧

E.休克

57、二尖瓣病人的麻醉處理，以下哪些是正確的()

A.麻醉前充分鎮(zhèn)靜，給予阿托品維持較快心率及心輸出量

B.應用吸入麻醉劑麻醉誘導及維持較佳

C.氣管插管及鋸胸骨前給予麻醉性鎮(zhèn)痛劑有助于穩(wěn)定循環(huán)

D.轉(zhuǎn)流后須應用心血管藥物支持循環(huán)

E.麻醉過淺或輸液過快易引起間質(zhì)肺水腫

58、下列關于血液凝固的敘述哪些是正確的()

A.刈因子是血液凝固的始動因子

B.參與血液凝固的十二個因子都是蛋白質(zhì)

C.參與血液凝固的十二個因子都是由肝臟合成的

D.血小板因子3是血液凝固不可缺少的

E.12,VU,IX,X因子是維生素K依賴因子

59、異氟烷麻醉后蘇醒0

A.與肺泡通氣量有關

B.受心輸出量影響

C.合用氧化亞氮使蘇醒更快

D.可通過呼氣末濃度的變化來判斷

E.比七氟烷麻醉后蘇醒慢

60、影響C0生成的因素有哪些()

A.驚厥

B.體溫

C.麻醉

D.血壓

E.碳酸氫鈉

61、最可能的診斷是

A.胃管誤入氣管內(nèi)

B.胃急性穿孔

C.胃內(nèi)食物流到氣管

D.吸入性肺炎

E.肺栓塞

62、下列哪項處理是錯誤的

A.拔出胃管

B.胸片檢查

C.減少鼻飼的量和速度

D.纖維支氣管鏡檢查

E.給氧

63、出現(xiàn)這種癥狀最可能的原因是

A.藥液注入血管內(nèi)

B.全脊麻

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.癲癇發(fā)作

E.出血性休克

64、治療此并發(fā)癥應該

A.氣管插管給氧

B.迅速靜脈補液

C.升壓藥維持血壓

D.麻醉作用消失前堅持人工呼吸

E.以上都是

65、本例原因?qū)伲ǎ?/p>

A.腰麻并發(fā)癥

B.抗生素所致

C.與麻醉無關

D.與手術操作有關

E.全麻并發(fā)癥

66、其治療下列哪項是不正確的（）

A.針灸，按摩

B.功能訓練

C.維生素B族藥

D.鈣劑

E.激素

67、本例神經(jīng)損傷部位可能為（）

A.L,S

B.L.

C.L.

D.T

E.舐神經(jīng)

68、該患者出現(xiàn)神志變化首先考慮是

A.感染性休克

B.急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病

C.失血性休克

D.腦血管意外

E.精神分裂癥

69、下列哪項處理是錯誤的

A.絕對臥床，加強護理

B.補