霍亂診療方案2023年版

12療方案2023霍亂（Cholera）是由霍亂弧菌（Vibriocholerae）感染引起的急性腸道傳染病，主要通過霍亂弧菌產(chǎn)生的霍亂毒素方案。毛的短小稍彎曲桿狀菌。根據(jù)菌體表面脂多糖抗原（抗原）根據(jù)菌體抗原成分（A、B、C因子），O1群霍亂弧菌分型可共同傳播和相互轉(zhuǎn)化交替，彥島型很少見。根據(jù)生物表型特征，O1群霍亂弧菌可分成古典生物型和典生物型引起，第七次大流行由埃爾托生物型引起。O139群亞和東亞一些地區(qū)。酸和強(qiáng)氧化劑敏感；100℃1分鐘及常用消毒劑可使其滅活。2道傳播，與患者密切接觸也可引起感染。人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感。感染后可獲得良好的免疫保亂毒素（CT）為主要致瀉因子?；魜y毒素由一個(gè)A亞單位和致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平顯著升高，刺激腸黏膜細(xì)水樣腹瀉。CT還能促使杯狀細(xì)胞分泌黏液，使水樣便中含有大量黏液。霍亂弧菌的直接轉(zhuǎn)錄激活因子如ToxR，能夠調(diào)控節(jié)宿主腸道代謝來促進(jìn)霍亂弧菌的生長(zhǎng)。表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞中黏液減少、張，腎小管上皮腫脹、等。期。1.期。含有斑片狀黏液的水樣便，迅速變?yōu)槊足锼畼踊驘o色透明水水樣。多無發(fā)熱、重，少數(shù)可因腹直肌痙攣導(dǎo)致腹痛。2.期。現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。重型患兒排便速度可達(dá)到10~20ml/kg/h微弱或缺失，呼吸窘迫、2~33.期。1/3尤其是兒童可有高熱。未經(jīng)及時(shí)治療，重型霍亂患者可在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)死亡，70%1.輕型：腹瀉每天多不超過10次，為軟便、稀便或稀水現(xiàn)，尿量正常，血壓正常。2.少尿。血壓可下降，但無明顯休克表現(xiàn)。部，又稱“中毒型”或“干性霍亂”。1.致低鉀血癥、低鈉血質(zhì)紊亂。2.量丟失，以及低血容量、失常。3.，嚴(yán)重者出現(xiàn)無尿，可因尿毒癥而死亡。1.脫水患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。2.紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型，重者有尿比重增高。3.可見黏液和少許紅、白細(xì)胞。4.、血鈣下降，尿素氮和肌酐增加。1.動(dòng)力-制動(dòng)試驗(yàn)：糞便懸滴顯微鏡檢查動(dòng)力-制動(dòng)試驗(yàn)陽作為快速篩查手段。2.亂弧菌抗原檢測(cè)陽性為快速篩查的輔助手段。3.子標(biāo)本中培養(yǎng)到霍亂弧菌。4.核酸檢測(cè)：糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本中霍亂弧菌CT基因種特異性基因、O1群或O139群脂多糖特異性基因核酸陽性。斷?；魜y臨床表現(xiàn)，符合以下任一項(xiàng)者：霍亂患者或帶菌者有共同暴露史或密切接觸史；2.糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌抗原檢測(cè)或動(dòng)力-陽性；疑似病例日常生活用品或家居環(huán)境中培養(yǎng)到O1群或O139群霍亂弧菌產(chǎn)毒株。臨床診斷病例符合以下任一項(xiàng)者：株；2.糞便、嘔吐物或肛拭子霍亂弧菌CT基因、種特異性基因、O1群或O139群脂多糖特異性基因核酸檢測(cè)陽性。無霍亂臨床表現(xiàn)，但細(xì)菌培養(yǎng)到O1群或O139群霍亂弧毒株。15肛拭子培養(yǎng)志賀菌陽性或志賀菌核酸檢測(cè)陽性。大腸埃沙門菌屬水。糞便培養(yǎng)沙門菌陽性。其他致病1.和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)嗜水氣單胞菌陽性。2.部陣發(fā)性絞痛明便或膿血便，糞便培養(yǎng)副溶血弧菌陽性。細(xì)菌學(xué)檢查。他對(duì)癥治療。算補(bǔ)充液體量，包括累計(jì)損失量、生理需要量。4000~8000mL和8000~12000mL或更多（兒童分別為120~150ml/kg、150~200ml/kg和200~250ml/kg）。輕、中度液和重度脫水伴有休克患者應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)液遵循補(bǔ)邊觀察治療反應(yīng)。6果進(jìn)行調(diào)整。靜脈補(bǔ)液：首選541液（生理鹽水550ml+5%碳酸氫鈉液方案，直至休克糾正。應(yīng)于8~12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)進(jìn)入院前累計(jì)損應(yīng)由靜脈補(bǔ)液轉(zhuǎn)為口服補(bǔ)液。血容量和急性肺水腫。同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，歲以下兒童注指征時(shí)給予血液透析治療。排菌時(shí)間，減少液體丟失量。嘔吐嚴(yán)重或無法口服的靜脈給藥。1.酮類。2.素類。2~3mg/kg/次（最大劑量不超過100mg），口服，2次/天。療3.酯類。靜脈滴注，1次/天，療程3天，或第1天500mg，第2~5天250mg，靜脈滴注，1次/天。兒童10mg/kg，靜脈滴注，1次/1/脫水期、治。1.,舌紅苔黃糙，脈滑數(shù)。：黃芩定亂湯。次，口服。以下煎服法相同如有特殊，遵醫(yī)囑舌淡苔白膩，脈濡緩。：藿香正氣散。兩虛，皮膚潮紅，干癟微汗，脹尿閉，舌質(zhì)淡紅，苔黃或白且燥，數(shù)。生脈散。推薦中成藥：生脈注射液、射液。凹陷，聲音嘶啞，形寒肢冷，，手足螺癟，筋脈痙攣，舌淡