主動脈球囊反搏課件

IABPIntra-AorticBalloonPump主動脈內(nèi)球囊反搏泵主動脈球囊反搏冠脈解剖LMLCXRCALADPD主動脈球囊反搏反搏原理主動脈球囊反搏球囊位置Topump左鎖骨下動脈降主動脈腎臟主動脈球囊反搏放氣充氣85%

阻塞IAB阻塞面積主動脈球囊反搏ACATTM1的顯示面板輔助比率調(diào)節(jié)放氣時機(jī)調(diào)節(jié)壓力測量游標(biāo)調(diào)節(jié)充氣時機(jī)調(diào)節(jié)觸發(fā)模式選擇ECGAP泵開關(guān)警報(bào)打印氣量調(diào)節(jié)主動脈球囊反搏I(xiàn)AB導(dǎo)管選擇主動脈球囊反搏導(dǎo)管部分主動脈球囊反搏穿刺部分主動脈球囊反搏I(xiàn)ABP操作快速上路1.H–checkHelium2.E–connectEKGsignal3.A–connectAPsignal4.R–reliabilityEKG&AP5.T–TriggerMode&Timming

I.PowerOn打開電源

II.PatientConnect病人連接

III.PumpOn啟動泵主動脈球囊反搏

1.H–checkHelium檢查氦氣主動脈球囊反搏氦氣量主動脈球囊反搏氦氣供應(yīng)在反搏中更換氦氣時無需中斷反搏，即可自動填充開機(jī)后，自動執(zhí)行排氣動作每次反搏后檢測充氣氣量及壓力只要接上ARROW的導(dǎo)管接頭，機(jī)器自動測知球囊容積球囊氣量以0.5cc為單位精確調(diào)整，調(diào)整范圍0-50cc主動脈球囊反搏主動脈球囊反搏2.E–connectEKGsignal主動脈球囊反搏心電信號自動檢知導(dǎo)聯(lián)類型及選擇最低40v檢知，連續(xù)自動增益提供ECG信號的輸入和輸出接口觸發(fā)時機(jī)圖同步顯示在心電圖上，并用白色標(biāo)識主動脈球囊反搏ConnectEKGcablefromPatient主動脈球囊反搏ConnectEKGcablefromBedsideMonitor主動脈球囊反搏ECG信號的輸入接口主動脈球囊反搏3.A–APsignalconnect主動脈球囊反搏血壓信號PSP、PDP、EDP、MAP壓力測量線，可測量血壓和球囊壓力上的任一點(diǎn)的壓力值壓力信號自動校正，可分段顯示提供AP輸入、輸出接口觸發(fā)時機(jī)圖同步顯示在血壓圖上，以白色標(biāo)識顯示主動脈球囊反搏

血壓輸入接口主動脈球囊反搏ToPRESSUREMONITORKITConnectAPsignalfromPatient主動脈球囊反搏ToIABP

ToPRESSUREMONITORKITInterfacecable主動脈球囊反搏4.R–reliabilityEKG&AP主動脈球囊反搏SelectLead

Auto/ManualManual

AdjustingEKGGain&RESOURCELargeRWave

RWave?>TWave主動脈球囊反搏AdjustingAPRange主動脈球囊反搏5.T–TriggerMode&Timming主動脈球囊反搏觸發(fā)模式規(guī)范型（PATTERN）峰型（PEAK）自動房顫（AFIB）心室起搏觸發(fā)（VPACE)）心房起搏觸發(fā)（APACE）觸發(fā)（AP）最低3-5mmHg觸發(fā)內(nèi)觸發(fā)（INT）5a.Trigger

Mode血壓主動脈球囊反搏5b.Timming主動脈球囊反搏怎樣才能正確調(diào)節(jié)充、放氣時機(jī)?

根據(jù)動脈壓力波形調(diào)節(jié)主動脈球囊反搏動脈壓力波形圖PSP舒張期切跡（DN）PSP舒張期切跡（DN）AVOAVOAEDPIVC25%SV75%SVXX主動脈球囊反搏APSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏搏動HypotheticalBP=90/70PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure舒張期增壓（PDP）假設(shè)：BP=90/70輔助后搏動AssisRatio:1:2主動脈球囊反搏觸發(fā)時機(jī)圖示充、放氣時間在R-R間期的標(biāo)識R波-R波間期表示在R-R間期的35%充氣、90%放氣主動脈球囊反搏PDP應(yīng)大于PSP（PDP>PSP）除非:

1.病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量 2.導(dǎo)管位置太低 3.嚴(yán)重低血容量 4.球囊充氣量太小 5.體循環(huán)阻力太低

PSPPDP主動脈球囊反搏后負(fù)荷減低不明顯可能原因

1.球囊充氣量未達(dá)最大容量

2.主動脈壁順應(yīng)性差

3.導(dǎo)管位置不正確 主動脈球囊反搏

充、放氣時機(jī)錯誤

充氣過早

充氣過晚

放氣過早

放氣過晚

主動脈球囊反搏充氣過早主動脈球囊反搏血流動力學(xué)影響

? 主動脈瓣提前關(guān)閉 ? 每搏量/心輸出量減少 ? 前負(fù)荷增加

主動脈球囊反搏矯正過程主動脈球囊反搏充氣過晚主動脈球囊反搏血流動力學(xué)影響PDP增加不明顯

冠狀動脈血流增加不顯著

主動脈球囊反搏放氣過早主動脈球囊反搏血流動力學(xué)影響

?

主動脈根部壓力達(dá)到新的平衡

? 后負(fù)荷減低不明顯 ? 心肌耗氧未減少主動脈球囊反搏矯正充氣過早主動脈球囊反搏放氣過晚主動脈球囊反搏血流動力學(xué)影響

? 增加左室作功/增加心肌耗氧 ? 心輸出量減少，PAWP增加

主動脈球囊反搏矯正放氣過晚主動脈球囊反搏充放氣時機(jī)三部曲

充氣

1. 在DN前充氣

如果在DN前>40ms–充氣過早

如果可見DN–充氣過晚

主動脈球囊反搏充放氣時機(jī)三部曲

放氣2. BAEDP<PAEDP

如果BAEDP≥PAEDP–放氣過晚

3. APSP<PSP

如果APSP=PSP–放氣過早

主動脈球囊反搏Ⅰ、一般注意事項(xiàng)1、交流電源線（AC），必須一直插在電源插座上，永遠(yuǎn)保持充電狀態(tài)。2、勿用尖硬物品，按壓操作面板按鍵。3、氦氣瓶，不用及換氣瓶時，一定要關(guān)閉（CLOSE）—順時方向旋緊。4、每次使用前，確定各項(xiàng)物品已備齊，且將集水瓶內(nèi)水倒掉。5、搬運(yùn)時，請勿搬動屏幕把手，以免折斷。主動脈球囊反搏Ⅰ、一般注意事項(xiàng)6、遇有報(bào)警時，請務(wù)必檢查，尤其是透明的氦氣通道導(dǎo)管內(nèi)，若有水氣或血，絕對不要再反搏（PUMPING），必要時退出球囊。7、打印紙，必須全程放置，記錄。8、剛置入，正常反搏若干次后，可稍調(diào)降球囊氣量8-10%，約30分鐘后，再往上調(diào)升充氣氣量。

主動脈球囊反搏Ⅱ、導(dǎo)管包，請注意下列問題A、單向閥，首先插上，抽真空，直到導(dǎo)管定位完成，要準(zhǔn)備反搏，才拿開。B、導(dǎo)管未放置前，不要由盒中取出。C、導(dǎo)管取出，要直直向后，不能彎曲。D、球囊進(jìn)入鞘后，向前推進(jìn)遇阻力時，不可只退球囊，須連同鞘一起后退。E、置入前，務(wù)必做中央腔沖洗，可在球囊上適度粘濕，方便置入。F、置入時，不是很平順，請停