骨科運用PDCA循環(huán)提高深靜脈血栓中高危風險患者預防措施的落實率品管圈QCC持續(xù)質(zhì)量改進成果匯報

骨勵圈提高骨科深靜脈血栓中高危風險患者預防措施的落實率XXXX人民醫(yī)院成員簡介姓名職務性別年齡（歲）學歷職稱分工輔導員女38本科主管護師統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導、監(jiān)督圈長女29本科護師統(tǒng)籌安排，PPT制作，組織開會，圖表制作圈員男27研究生住院醫(yī)師現(xiàn)狀把握，查閱文獻，收集數(shù)據(jù)圈員女47本科主管護師對策實施與檢討、收集數(shù)據(jù)圈員女31本科主管護師計劃擬定，檢討與改進，收集數(shù)據(jù)圈員女30本科護師效果確認，收集數(shù)據(jù)，相片采集圈員女29本科護師對策實施與檢討，會議記錄，收集數(shù)據(jù)圈員女26本科護師對策擬定、標準化、收集數(shù)據(jù)圈員女27本科護師

解析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，財務管理、收集數(shù)據(jù)圈員女28本科護師

主題選定，計劃擬定，目標設定圈員女24本科護師

解析、收集數(shù)據(jù)團隊成員基本情況與分工制表人：XX制表時間：20XX年7月6日上期活動成果追蹤深靜脈血栓危險因素評估準確率推移圖上期主題：提高骨科深靜脈血栓危險因素評估準確率制表人：XX制表時間：20XX年7月31日QCC十大步驟二.活動計劃擬定四.目標設定五.解析六.對策擬定七.對策實施與檢討八.效果確認九.標準化十.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action三.現(xiàn)狀把握一.主題選定無效果備選主

題重要性上級政策可行性迫切性圈能力總分排序選定1、提高膝關節(jié)置換術后患者功能鍛煉的滿意度4.63.63.644.620.42

2、降低患者藥物外滲的發(fā)生率4.23.62.82.63.210.67

3、降低工作人員銳器刺傷的發(fā)生率4.24.43.43.82.8124

4、提高骨科深靜脈血栓中高危風險患者預防措施的落實率4.23.654.64.822.215、減少醫(yī)療費用的漏收率4.44.23.43.84.6123

6、降低留置針引起靜脈炎的發(fā)生率3.83.23.43.22.810.48

7、提高護士使用留置針的依從性433.63.24.610.66

8、提高緩解術后患者腹脹的成功率3.42.42.632.68.49

9、降低病房物品錯誤擺放的發(fā)生率3.83.83.83.2511.45

評價說明分數(shù)/評價項目重要性上級政策可行性迫切性圈能力1不重要沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3

重要偶爾告知可行下次解決需一個部門配合5極重要常常提醒高度可行盡快解決自行解決提高骨科深靜脈血栓中高危風險患者預防措施的落實率一、主題選定—選題過程制表人：XX制表時間：20XX年7月6日骨勵圈主題選定匯總表

[1]LemenevVL,KungurtsevEV.ClinicalandUltrasoundDiag-nosticsofAcuteVenousThrombosis[J].Khirurgiia(Mosk),2008(5):11-16.

[2]周欣娜.下肢深靜脈血栓形成的預防及護理研究進展[J].首都醫(yī)藥,2012,11(22):47-49.

一、主題選定—概念解析

血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流阻礙[1]。會導致患者肺栓塞和深靜脈血栓后綜合征，甚至死亡，顯著影響患者的生活質(zhì)量[2]。深靜脈血栓（DeepVenousThrombosis，DVT）一、主題選定—衡量指標低危中危高危極高危風險評估等級預防措施010203040506飲食指導戒煙限酒宣教血栓相關知識宣教功能鍛煉物理預防藥物預防中、高危和極高危1.王曉猛，牛映禎，紀剛，李瑤，牛競輝，段古滿，王飛.《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》的解讀[J].中華骨科雜志.xx,(10)：636-640.2.中華醫(yī)學會外科學分會.中國普通外科圍手術期血栓預防與管理指南[J].中華外科雜志.20XX,(5)：321-327.3.中華醫(yī)學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J].中華骨科雜志.2009,(6)：602-604.4.喬人立，BruceLDavidson.靜脈血栓栓塞性疾病的新進展：第九版靜脈血栓栓塞性疾病指南展望[J].中華結(jié)核和呼吸雜志.2012,(2)：127-130.5.劉曉涵，喬安花，盧根娣.靜脈血栓栓塞癥的綜合預防管理研究[J].護理研究.2015,(25)：3124-3127.6.張?zhí)剑瑮顒?，馮夢宇，趙玉沛.普通外科靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率及危險因素分析[J].中國實用外科雜志.xx,(2)：110-113.7.秦凈.醫(yī)院質(zhì)量管理對圍手術期靜脈血栓栓塞癥防治影響[J].中國實用外科雜志.xx,(2)：113-119.8.秦新裕，劉鳳林.圍手術期靜脈血栓栓塞癥預防和管理幾個關鍵問題[J].中國實用外科雜志.xx,(2)：97-1029.CapriniJA．Riskassessmentasaguidetothrombosisprophylaxis[J]．CurrOpinPulmMed，2010，16(5)：448—452．10.石瑩，張志榮，蔡丹莉，金水芳，祝晨，沈瑩瑩，馮雯，王靈聰.Caprini模型對ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的預防效果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志.20XX,(6)：605-608.11.王東海，邢文華，祝勇，栗平，李峰，郭志英，楊學軍，肖宇龍，霍洪軍.成人脊柱術后下肢深靜脈血栓形成的防治對策[J].實用骨科雜志.xx,(5)：416-421.12.徐留海，曾勇，黃衛(wèi)，王茂朋，闕詳勇，易春艷.基于Caprini血栓風險模型評估膝關節(jié)鏡手術患者深靜脈血栓形成的風險性[J].中國組織工程研究.20XX,(17)：2474-24813.徐瑞娟，林鑫，姚堯，蔣青，葛衛(wèi)紅.下肢關節(jié)手術后靜脈血栓風險因素及評估體系分析[J].藥學與臨床研究.20XX,(2)：154-157.14.趙偉東，陳圣寶，張長青.老年髖部骨折術前靜脈血栓預防研究進展[J].國際骨科學雜志.20XX,(3)：162-166.預防措施的落實率預防措施落實項目查檢總項目×100%=計算公式：[2]周欣娜.下肢深靜脈血栓形成的預防及護理研究進展[J].首都醫(yī)藥,2012,11(22):47-49.[3]陸慧杰,莊汝杰,陳之青.利伐沙班對比依諾肝素預防骨科大手術后深靜脈血栓形成的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(9):693-695.[4]Tapson,NEnglJMed2008;Anderson&Audet,

一、主題選定—選題背景DVT預

防早期識別風險，確定危險人群，落實預防措施是關鍵[2]。DVT危害肺栓塞是骨科圍手術期的重要死亡原因，而90%的栓子來源于DVT[4]！DVT發(fā)生率國內(nèi)深靜脈血栓發(fā)生率為1.8～2.9%[3]，骨科患者是發(fā)生深靜脈血栓的高危人群。減少深靜脈血栓的發(fā)生，提高生活質(zhì)量對患者而言對護士而言將事后處理變?yōu)槭虑邦A防，提升護理品質(zhì)對醫(yī)院而言提高患者滿意度，提升醫(yī)院影響力一、主題選定—選題理由日期

步驟20XX年xx年地點負責人QC手法

7月

8月9月10月11月12月1月1W2W3W4W1W2W3W4W5W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W5W1W2W3W4W1W2W3W4WP主題選定……

中餐廳XX頭腦風暴評價法計劃擬定

……

骨科會議室甘特圖現(xiàn)狀把握

骨科會議室流層圖

查檢表

柏拉圖目標設定

骨科會議室小組討論柱狀圖解析

骨科會議室柏拉圖

魚骨圖

冰山圖對策擬定

骨科會議室頭腦風暴

評價法D實施與檢討

骨科會議室頭腦風暴

小組討論

柱狀圖C效果確認

骨科會議室柱狀圖

柏拉圖

雷達圖標準化

骨科會議室小組討論A檢討與改進

骨科會議室小組討論備注虛線：………

表示預定進度實線：表示實際進度五角星表示會議二、活動計劃擬定30%40%20%10%品管圈活動計劃甘特圖PDCA制表人：XX制表時間：20XX年7月12日三、現(xiàn)狀把握—流程圖此次改善重點改善前流程圖制圖人：XX制表時間：20XX年7月19日低危遵醫(yī)囑執(zhí)行預防措施DVT評估中、高危極高危低?；颊叱鲈夯颊呷朐河涗浻涗浻^察有無DVT癥狀有無遵醫(yī)囑治療術日DVT評估三、現(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)收集制表人：XX制表時間：20XX年8月2日周次開始時間結(jié)束時間未落實項目合計飲食指導戒煙戒酒知識講解功能鍛煉物理預防藥物預防17月18日7月24日1012653630015327月25日7月31日8186148360171未落實次數(shù)（次）183012684660324未落實率（%）2.5%4.17%17.5%11.6%9.16%0%45%查檢時間：20XX年7月18日-20XX月7日31日。查檢地點：骨科病房一區(qū)、二區(qū)查檢對象：深靜脈血栓中危、高危、極高危風險的患者。查檢人員：品管圈圈員。查檢方式：設計查檢表，根據(jù)現(xiàn)場查檢情況，對深靜脈血栓中危、高危、極高危風險患者預防措施落實情況，已落實的項目在措施相應欄目內(nèi)打“√”，未落實的項目在措施相應欄目內(nèi)打“×”標記。查檢總數(shù)：720項次。落實率：55%中高危深靜脈血栓風險患者預防措施落實情況查檢匯總表三、現(xiàn)狀把握改善重點

中高危深靜脈血栓風險患者預防措施未落實柏拉圖制圖人：XX制表時間：20XX年8月2日四、目標設定—目標值設定目標落實率=1-（未落實率-未落實率×改善重點×圈能力）

=1-（45%-45%×85%×84%）

=87.13%改善幅度32.13%制圖人：XX制表時間：20XX年8月10日五、解析說明：10名圈員通過5、3、1評分法評選要因，每項原因總分50分，根據(jù)80/20原則，40分以上的原因選定為要因制表人：XX制表時間：20XX年8月26日氣壓治療未落實原因分析魚骨圖知識講解未落實原因分析魚骨圖功能鍛煉未落實原因分析魚骨圖真因制圖人：XX制表時間：20XX年8月29日五、解析—真因驗證真因制圖人：XX制表時間：20XX年8月29日五、解析—真因驗證真因制圖人：XX制表時間：20XX年8月29日五、解析—真因驗證六、對策擬定“知識講解”未落實改善對策擬定表

問

題

點要因?qū)Σ叻桨冈u價

總

分采

納提案人計劃

實施

時間計劃

實施

地點負

責

者對策

編號可行性經(jīng)濟性圈能力為

什

么

知

識

講

解

落

實

不到位A缺乏對護士的專項培訓A1對護士進行專項培訓404140121√xx5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一A2在我科微信群上分享深靜脈血栓相關知識443945128√XX5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一A3舉辦知識競賽，提高學習的積極性464345134√XX5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一A4查閱相關文章，護士之間互相分享

XXX

A5案例討論、分析474647140√鐘玲琳5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一B缺乏標準、統(tǒng)一的宣教內(nèi)容B1制定宣教流程433940122√XX5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一B2統(tǒng)一宣教內(nèi)容、方式443946129√xx5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一B3制作宣教手冊464245133√xx5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一

C缺乏宣教資料C1制作深靜脈血栓預防宣傳手冊484145136√XX5/9-30/9骨科病區(qū)XX對策一“功能鍛煉”未落實改善對策擬定表問

題

點要因?qū)Σ叻桨冈u價總分采納提案人計劃實施

時間計劃

實施

地點負責者對策

編號

可

行

性經(jīng)濟性圈能力為

什

么

功

能

鍛

煉

落

實

不到位A宣教形式單一A1制作功能鍛煉示意圖404042122√楊彬1/10-31/10骨科病區(qū)楊彬?qū)Σ叨嗀2制作功能鍛煉宣教視頻443642122√楊彬1/10-31/10骨科病區(qū)楊彬?qū)Σ叨嗀3制作功能鍛煉指引464345134√蒙壯麗1/10-31/10骨科病區(qū)XX對策二C缺乏規(guī)范指導方案C1制定功能鍛煉指導方案423945126√鐘玲琳1/10-31/10骨科病區(qū)楊彬?qū)Σ叨﨏2制定功能鍛煉指導流程453640121√XX1/10-31/10骨科病區(qū)XX對策二C3成立指導小組負責指導患

者進行功能鍛煉22283080x

XX

“氣壓治療”未落實改善對策擬定表

問

題

點要因?qū)Σ叻桨冈u價

總

分

采

納提案人計劃實施

時間計劃

實施

地點負

責

者對策

編號可行性經(jīng)濟性圈能力為

什

么

氣壓治療落

實

不到位A缺乏操

作流程A1制定合理的操作指引404245127√1/11-27/11骨科病區(qū)對策三A2查看治療儀說明書383034102

x

A3規(guī)范操作流程393940118

x

B重要性認識不足B1加強護士相關知識的培訓433940122√5/9-30/9骨科病區(qū)對策一B2對護士進行相關知識考核443946129√5/9-30/9骨科病區(qū)對策一B3做好新入科人員的培訓464144131√5/9-30/9骨科病區(qū)對策一C缺乏監(jiān)督C1護理小組長負責管理本組病人物理治療的落實323932103

x

C2將物理治療納入責任護士工作內(nèi)容403636112

x

C3設立質(zhì)控小組，負責檢查物理預防落實情況22283080√1/11-27/11骨科病區(qū)對策三制圖人：xx制表時間：20XX年8月31日六、對策擬定對護士進行多形式的深靜脈血栓知識培訓及考核對策一利用展板、漫畫、視頻等多種形式對患者進行宣教對策二制作醒目標識牌和氣壓治療指引，明確監(jiān)管責任對策三對策一對策二對策三對策匯總對策二對策名稱利用展板、漫畫、視頻等多種形式對患者進行宣教主要因缺乏規(guī)范指導，宣教形式單一改善前：護士指導患者進行功能鍛煉內(nèi)容不夠規(guī)范，宣傳教育形式單一，患者不能很好地掌握功能鍛煉的方法。對策內(nèi)容：1.制作患者版宣教手冊、展板和指引：

方便患者閱讀、學習。2.利用漫畫手冊進行宣教：自制漫畫圖冊，將相關的教育內(nèi)容用直觀的圖示和較少的文字進行展示，給患者講解，指導患者學習。3.制作動作示范視頻：錄制“按摩下肢”、“踝泵訓練”、“股四頭肌運動”、“踝關節(jié)旋轉(zhuǎn)”等四個示范視頻，并在病房的電視中每天上午、下午進行循環(huán)播放，方便護士指導和患者學習，規(guī)范患者預防深靜脈血栓功能鍛煉的操作方法。負責人：楊彬、XX實施時間：1/10-31/10實施地點：骨科病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認，該對策有效，列入標準化操作及護理人員規(guī)范化培訓。

對策效果確認二、利用漫畫手冊進行宣教三、動作示范視頻制表人：XX制表時間：20XX年10月3日七、對策實施與檢討一、制作患者版宣教手冊、展板和指引手冊展板指引對策三對策名稱制作醒目標識和氣壓治療指引，明確監(jiān)管責任主要因

缺乏操作流程、缺乏監(jiān)督改善前：護士對深靜脈血栓預防措施的執(zhí)行不規(guī)范，物理治療執(zhí)行不到位。對策內(nèi)容：1.制作醒目標識：制作深靜脈血栓危險分度標識，對中高度深靜脈血栓風險患者床頭懸掛警示標識。加強患者對深靜脈血栓預防重視和關注，同時提醒護士對患者執(zhí)行物理預防。2.制作氣壓治療使用指引：制定氣壓治療（間歇充氣加壓裝置+足底靜脈泵）指引，統(tǒng)一培訓，考核。3.加強監(jiān)督：設立質(zhì)控小組，每天檢查物理預防的落實情況。負責人：XX、XX時間：1/11-27/11實施地點：骨科病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認，該對策有效，列入標準化操作及護理人員規(guī)范化培訓。

對策效果確認二、制作氣壓治療使用指引三、加強監(jiān)督制表人：XX制表時間：20XX年10月3日七、對策實施與檢討一、制作醒目標識八、效果確認—有形成果（一）周次開始時間

結(jié)束時間未落實項目合計飲食指導戒煙戒酒知識講解功能鍛煉氣壓治療藥物預防111月27日12月3日347105029212月4日12月10日351277034未落實次數(shù)（次）69191712063未落實率（%）0.86%1.29%2.14%2.43%1.43%0%9.00%查檢時間：xx年11月27日到12月10日。查檢地點：骨科病房一區(qū)、二區(qū)查檢對象：深靜脈血栓中危、高危、極高危風險的患者。查檢人員：品管圈圈員。查檢方式：設計查檢表，根據(jù)現(xiàn)場查檢情況，對深靜脈血栓中危、高危、極高危風險患者預防措施落實情況，已落實的項目在措施相應欄目內(nèi)打“√”，未落實的項目在措施相應欄目內(nèi)打“×”標記。查檢總數(shù)：700項次。增幅36%達標率=〔（改善后-改善前）/（目標值-改善前）〕×100%=〔（91%-55%）/（87.13%-55%）〕×100%=112.04%進步率=〔（改善后-改善前）/改善前）〕×100%=〔（91%-55%）÷55%〕×100%=65.45%改善后中高危深靜脈血栓風險患者預防措施落實情況查檢匯總表落實率=91%改善前柏拉圖改善后柏拉圖八、效果確認—有形成果（一）制圖人：XX制表時間：20XX年12月15日八、效果確認—有形成果（一）制圖人：XX制表時間：20XX年12月15日低危氣壓治療、功能鍛煉、藥物預防DVT評估中、高危、極高危低?；颊叱鲈夯颊呷朐河涗浻涗洘o有報告醫(yī)生遵醫(yī)囑治療護理措施按評估結(jié)果放置DVT危險分度標識；講解DVT相關知識；飲食指導；發(fā)放手冊強調(diào)知識宣教、飲食指導，落實效果評估出院注意事項、用藥指導、病情觀察、功能鍛煉盡早下床活動、多飲水術日DVT評估觀察有無DVT癥狀關注檢查結(jié)果低危遵醫(yī)囑執(zhí)行預防措施DVT評估中、高危極高危低?；颊叱鲈夯颊呷朐河涗浻涗浻^察有無DVT癥狀有無遵醫(yī)囑治療術日DVT評估改善前流程圖改善后流程圖八、效果確認—有形成果（二）序號論文名稱發(fā)表期刊1氨甲環(huán)酸序貫利伐沙班在全髖關節(jié)置換術中的效果評價重慶醫(yī)學2人工膝關節(jié)置換術的護理及康復訓練指導護士進修雜志3膝關節(jié)置換術后患肢體位對術后失血量的影響中華關節(jié)外科雜志4髖膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的藥物預防現(xiàn)狀中國臨床新醫(yī)學51例胸椎壓縮性骨折并脊髓損傷并發(fā)肺動脈栓塞形成的原因分析及護理全科護理6脊柱手術后深靜脈血栓形成的危險因素及預防的研究進展醫(yī)學綜述7不同劑量氨甲環(huán)酸在全膝關節(jié)置換術中的療效比較臨床外科雜志8骨科老年病人術后認知功能障礙護理安全的影響因素及對策全科護理9脊椎融合術后早期并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的相關因素分析撰寫10品管圈活動在提高骨科深靜脈血栓中高危風險患者預防措施的落實率上的應用撰寫論文

本次品管活動中，獲得國家實用新型專利1項——“新型防足下垂功能保護套”，專利號：xx206107355，該實用新型專利結(jié)構(gòu)合理，防止足下垂，避免壓瘡，同時還可進行踝泵鍛煉，有助于預防深靜脈血栓形成新型防足下垂功能保護套示意圖專利《膝關節(jié)單髁置換術后下肢靜脈血栓的集束化干預策略研究》科研院內(nèi)推廣八、效果確認—有形成果（三）XXXX人民醫(yī)院THEPEOPLE‘SHOSPITALOFGUANGXIZHUANGAUTONOMOUSREGION靜脈血栓栓塞癥院內(nèi)護理預警小組靜脈血栓栓塞癥相關知識培訓無形成果評分匯總表品管圈活動前后圈員無形成果雷達圖八、效果確認—無形成果編號評價項目活動前活動后成長值正/負向1QC手法運用4.47.12.7↑2解決問題的能力5.68.73.1↑3團隊凝聚力6.57.71.2↑4促進腦力開發(fā)57.72.7↑5溝通協(xié)調(diào)5.68.42.8↑6活動信心67.81.8↑7責任感7.38.20.9↑8榮譽感6.68.31.7↑制圖人：XX制表時間：20XX年12月15日九、標準化標準化一深靜脈血栓預防流程類別：■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：

深靜脈血栓預防流程編號:QCC--01主管部門：骨科病區(qū)一、目的：完善護士工作質(zhì)量培訓和考核內(nèi)容，使深靜脈血栓的預防標準化、規(guī)范化，提高深靜脈血栓預防措施的落實率。

二、適用范圍：骨科病區(qū)三、說明

（一）深靜脈血栓預防流程圖

（二）注意事項每位患者的護理從入院至出院均要按照流程操作。

四、附則1.實施日期

該標準化于xx年1月10日正式全面實施。修訂次數(shù)：1次核定：XX修訂日期：xx年1月10日審核：XX制定日期：20XX年1月6日主辦人：XX制表人：xx制表時間：xx年1月10日低危報告醫(yī)生遵醫(yī)囑治療護理措施DVT評估中、高危、極高危低?；颊叱鲈夯颊呷朐河涗浻涗浻袩o氣壓治療、功能鍛煉、藥物預防按評估結(jié)果放置DVT危險分度標識；講解DVT相關知識；飲食指導；發(fā)放手冊強調(diào)知識宣教、飲食指導，落實效果評估出院注意事項、用藥指導、病情觀察、功能鍛煉盡早下床活動、多飲水術日DVT評估觀察有無DVT癥狀關注檢查結(jié)果DVT預防措施落實流程圖1.患者入院后由責任護士進行DVT風險評估。2.在評估表中記錄評估結(jié)果（低危、中危、高危、極高危）。3.對于中危及其以上患者：按照評估結(jié)果將DVT風險分度標識放置于患者床頭警示區(qū)。對于低?；颊撸簢诒M早下床活動、病情允許時多飲水（2000ml以上）4.根據(jù)患者知識水平及接受能力，講解相關知識、進行飲食指導并發(fā)放患者版宣傳手冊。5.責任護士觀察患者有無DVT癥狀，關注患者DVT相關檢查結(jié)果。如果有DVT形成則報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行治療及采取相應護理；如無,則對患者進行氣壓治療、功能鍛煉、藥物預防等。6.住院期間強調(diào)知識宣教，用藥飲食指導。落實效果評價。7.患者出院前進行出院指導：出院注意事項、用藥指導、病情觀察、功能鍛煉。九、標準化標準化二踝泵運動指引類別：

□流程改善

■提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：

踝泵運動指引編號:QCC--02主管部門：骨科病區(qū)一、目的：把此標準作為護士工作質(zhì)量培訓和考核內(nèi)容，使功能鍛煉標準化、規(guī)范化，提高深靜脈血栓預防措施的落實率。二、適用范圍：骨科病區(qū)三、說明（一）操作方法1.踝泵運動即通過踝關節(jié)的運動，起到像泵一樣的作用，促進下肢的血液循壞和淋巴回流。2.術前限制臥床的患者，病情允許即可開展此運動。3.術后麻醉清醒后的患者，病情允許即可開展此運動。4.進行指導前，告知患者此運動的目的和重要性，取得患者配合。5.具體運動方法如下圖：每個小時練習10min，1天練5-8次，堅持4-8周。（二）示意圖

四、附則1.實施日期

該標準化于xx年1月10日正式全面實施。制定日期：xx年1月10日核定：XX審核：XX主辦人：XX制表人：xx制表時間：xx年1月10日九、標準化標準化三氣壓治療使用指引

類別：□流程改善

■提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：

氣壓治療使用指引編號:QCC--03主管部門：骨科病區(qū)一、目的：把此標準作為護士工作質(zhì)量培訓和考核內(nèi)容，使功能鍛煉標準化、規(guī)范化，提高深靜脈血栓預防措施的落實率。

二、適用范圍：骨科病區(qū)三、操作方法四、附則1.實施日期該標準化于xx年1月10日正式全面實施。修訂次數(shù)：1次核定：XX修訂日期：xx年1月10日審核：XX制定日期：20XX年1月6日主辦人：XX制表人：xx制表時間：xx年1月10日1.服裝整潔，洗手，戴口罩。2.核對醫(yī)囑，查看雙下肢血管彩超結(jié)果，有無血栓。3.至患者床旁，向患者解釋使用目的，評估患者肢體、傷口情況，精神狀況，有無大小便。4.用物準備。檢查用物情況：間歇充氣加壓裝置設備是否完好，電源是否有效。5.攜用物至患者床旁，核對患者。6.協(xié)助患者取舒適體位，注意周圍環(huán)境。7.護士站在患側(cè)肢體旁，抬起患側(cè)肢體，將腿套平鋪于床上，再將下肢放于腿套中央，將腿套拉鏈拉好并粘好魔術貼扣；同樣方法，將健側(cè)肢體穿好腿套。8.檢查連接管，連接電源，打開開關，選擇合適的壓力范圍，調(diào)好時間，按下啟動鍵。9