中醫(yī)院醫(yī)共體信息化建設(shè)需求方案

中醫(yī)院醫(yī)共體信息化建設(shè)需求方案一、系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)為貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的意見》等文件精神，中醫(yī)院把醫(yī)共體建設(shè)作為建立新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的牛鼻子，聚焦服務(wù)體系重構(gòu)、體制機(jī)制重建、資源要素重組、服務(wù)模式重塑，聚力打造優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二、主要技術(shù)參數(shù)醫(yī)共體臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，需要同時(shí)滿足牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)生在臨床診療中的使用需求和操作習(xí)慣。為用戶提供個(gè)性化的操作體驗(yàn)，滿足牽頭醫(yī)院未來發(fā)展的功能需要和評(píng)級(jí)需要。（一）醫(yī)共體信息系統(tǒng)（HIS）1.門(急)診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)門、急診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)主要具有門急診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)賬、統(tǒng)計(jì)等功能。系統(tǒng)完成門診病人基本信息的登記、修改和維護(hù)，完成門診病人的掛號(hào)工作。操作員的掛號(hào)發(fā)票進(jìn)行完善的跟蹤管理。操作員可以隨時(shí)結(jié)賬。班組向財(cái)務(wù)交款前執(zhí)行班組結(jié)賬。財(cái)務(wù)按操作員結(jié)賬單和班組結(jié)賬單做賬。操作簡(jiǎn)便，全程可用鍵盤操作，無需鼠標(biāo)協(xié)助。主要功能需包括：1）跨院區(qū)掛號(hào)可根據(jù)患者門診號(hào)、就診卡、身份證、醫(yī)?？ǖ茸R(shí)別卡提取患者信息。需支持跨院區(qū)掛號(hào)。允許掛號(hào)時(shí)選擇就診科室、掛號(hào)類別、可根據(jù)病人需要及排班實(shí)際情況，幫助患者選擇就診醫(yī)生。允許一個(gè)病人掛多個(gè)科室、多個(gè)號(hào)。歷史病人掛號(hào)。需支持修改患者信息。掛號(hào)報(bào)表?？梢苑謩e按掛號(hào)類別、科室、日期范圍分類統(tǒng)計(jì)掛號(hào)匯總。掛號(hào)查詢?？筛鶕?jù)不同的條件查詢患者的歷史掛號(hào)信息。提供掛號(hào)、退號(hào)記錄查詢功能。針對(duì)醫(yī)生診間加號(hào)，只能加本人專家號(hào)，需要到窗口或自助機(jī)取號(hào)，醫(yī)生手工加號(hào)單去窗口處理。掛號(hào)支付界面，提示合計(jì)金額、醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額、本院墊支金額、個(gè)人自負(fù)金額等信息。需支持自動(dòng)計(jì)算掛號(hào)金額及找零，自動(dòng)生成就診號(hào)，需支持打印掛號(hào)單。2）退號(hào)確定就診日期，輸入掛號(hào)票號(hào)或患者姓名查詢退號(hào)號(hào)別進(jìn)行退費(fèi)。需支持根據(jù)患者門診號(hào)或身份證、醫(yī)?？ǖ茸R(shí)別卡，提取患者信息及其未就診掛號(hào)記錄，進(jìn)行退號(hào)。退號(hào)后，回收號(hào)資源允許再次掛號(hào)，同時(shí)取消分診排隊(duì)。急診取消分診，如果患者沒有就診，取消掛號(hào)。自助機(jī)需支持退號(hào)（僅限于托收費(fèi)用，即來自自助機(jī)的掛號(hào)）。未就診患者可以直接退號(hào)，已經(jīng)就診患者需要醫(yī)生取消就診才能退號(hào)。3）預(yù)約取號(hào)根據(jù)患者姓名/病案號(hào)/患者身份證號(hào)/手機(jī)號(hào)等條件，查詢患者預(yù)約記錄，將預(yù)約信息及患者信息展示在界面，創(chuàng)建或更新患者主索引，根據(jù)患者信息，選擇要取出的預(yù)約號(hào)別、結(jié)算掛號(hào)費(fèi)用。4）取消預(yù)約根據(jù)患者姓名/病案號(hào)/患者身份證號(hào)/手機(jī)號(hào)等條件，查詢預(yù)約記錄，將預(yù)約信息及患者信息展示在界面。根據(jù)患者信息，選擇要退的預(yù)約號(hào)別，退號(hào)釋放資源。5）門診結(jié)算可以根據(jù)輸入病歷號(hào)/姓名/身份證/卡號(hào),查詢到病人需要結(jié)算的處方。需支持現(xiàn)金、一卡通、記賬、微信、支付寶等多種收費(fèi)方式。需支持語音報(bào)價(jià)器接口。6）發(fā)票設(shè)置需支持設(shè)置不同發(fā)票類型的發(fā)票號(hào)的生成，包括：門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、掛號(hào)發(fā)票、預(yù)交款等類別?？稍O(shè)置起始發(fā)票號(hào)和結(jié)束發(fā)票號(hào)。需支持按照發(fā)票類型、發(fā)票是否有效來進(jìn)行發(fā)票的查詢。7）報(bào)表管理掛號(hào)收費(fèi)及掛號(hào)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，能完成預(yù)約號(hào)、退號(hào)、病人、科室、醫(yī)師的掛號(hào)狀況等統(tǒng)計(jì)查詢；門（急）診病人統(tǒng)計(jì)，能實(shí)現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計(jì)的功能。1）個(gè)人日?qǐng)?bào)表需支持按結(jié)賬單做門診財(cái)務(wù)收入報(bào)表，可統(tǒng)計(jì)總院區(qū)和分院區(qū)的人員、醫(yī)快付、診間支付、移動(dòng)支付及自助機(jī)的門診掛號(hào)、收費(fèi)日?qǐng)?bào)表。收費(fèi)報(bào)表項(xiàng)目，包括：現(xiàn)金、信用卡金額、醫(yī)后付、醫(yī)保、常山居民、門診藥品輸入、門診醫(yī)療收入。按財(cái)務(wù)要求進(jìn)行個(gè)人收費(fèi)日?qǐng)?bào)表（詳細(xì)記錄應(yīng)收、實(shí)收、支票、退費(fèi)、補(bǔ)打等信息），并具有查詢、補(bǔ)打等功能。2）匯總?cè)請(qǐng)?bào)表需支持按照?qǐng)?bào)表人、時(shí)間段，生成本院區(qū)匯總報(bào)表。需支持不同支付結(jié)算方式、不同院區(qū)、不同的收入來源下的費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，如：銀醫(yī)自助、窗口、診間、醫(yī)保、自費(fèi)、記賬、支票、微信、支付寶、銀聯(lián)卡等條件下的門診收入明細(xì)。2.出入院管理系統(tǒng)出入院管理系統(tǒng)完成院區(qū)住院和急觀病人的登記和出院轉(zhuǎn)院結(jié)賬工作，并且管理病人的預(yù)交金，維護(hù)病人的信息。病人入院后向病區(qū)發(fā)送信息，出院時(shí)從病區(qū)讀取信息。對(duì)出入院操作員所使用的預(yù)交金收據(jù)和發(fā)票分別進(jìn)行管理，需支持操作員結(jié)賬和全班結(jié)賬。出入轉(zhuǎn)院管理系統(tǒng)用于醫(yī)院住院患者登記管理，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病例管理等功能。醫(yī)院住院處是為住院患者服務(wù)的重要窗口，要方便患者辦理住院手續(xù)，嚴(yán)格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)。主要功能應(yīng)包括：1）入院管理：需支持通過病案號(hào)、姓名、醫(yī)保讀卡等方式查詢患者信息。需支持入院登記、病案首頁(yè)錄入、病人信息修改、住院登記單打印、腕帶打印。需支持自動(dòng)調(diào)入門診登記的病人基本信息作為病案首頁(yè)內(nèi)容。需支持患者院內(nèi)唯一病案號(hào)與數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一管理。需支持完整的住院預(yù)約管理，包含入院預(yù)約申請(qǐng)、預(yù)約床位匹配、預(yù)約審批。預(yù)約床位匹配需支持自動(dòng)匹配和手工匹配。自動(dòng)接收門急診轉(zhuǎn)住院申請(qǐng)、實(shí)現(xiàn)與門診醫(yī)生站的信息共享。2）取消入院：需支持取消入院或取消醫(yī)保入院。3）預(yù)交金管理：交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證、按照不同方式統(tǒng)計(jì)預(yù)交金并打印清單、按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。需支持病人多種方式繳納預(yù)交金（現(xiàn)金、支票、匯票、銀行卡、需支持寶、微信及其它線上支付方式等）、結(jié)算并打印收款憑證，嚴(yán)格實(shí)行票據(jù)管理。4）住院病歷管理功能：為首次住院病人建立住院病歷、病歷號(hào)維護(hù)功能。5）出院管理：出院登記、出院召回、出入院統(tǒng)計(jì)。6）住院病人查詢統(tǒng)計(jì)：需支持查詢患者的住院信息、費(fèi)用等，需支持導(dǎo)出費(fèi)用清單。7）發(fā)票設(shè)置：需支持設(shè)置不同發(fā)票類型的發(fā)票號(hào)的生成，包括：門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、掛號(hào)發(fā)票、預(yù)交款等類別?？稍O(shè)置起始發(fā)票號(hào)和結(jié)束發(fā)票號(hào)。持按照發(fā)票類型、發(fā)票是否有效來進(jìn)行發(fā)票的查詢。8）費(fèi)用控制：需支持對(duì)住院患者進(jìn)行費(fèi)用控制、解控、解控一天等操作。9）出院查詢：需支持通過病案號(hào)或姓名查詢出院患者的就診記錄、結(jié)算記錄、費(fèi)用信息（費(fèi)用匯總、費(fèi)用明細(xì)）10）個(gè)人（匯總）日?qǐng)?bào)表：需支持統(tǒng)計(jì)個(gè)人（匯總）的住院收入、預(yù)交款明細(xì)、出院明細(xì)查詢。11）出院結(jié)算：需支持中途結(jié)算、欠費(fèi)出院、出院結(jié)算。12）出院召回：需支持根據(jù)發(fā)票號(hào)或姓名查詢出院患者，召回出院患者。3.門診排班管理系統(tǒng)門診排班管理系統(tǒng)完成醫(yī)共體內(nèi)門診自動(dòng)排班功能。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及各分院操作員可以按照操作權(quán)限進(jìn)行排班。主要功能應(yīng)包括：1）排班模板管理。需支持按照星期設(shè)置醫(yī)生一周的排班模板。2）排班實(shí)際。需支持系統(tǒng)根據(jù)一周的排班模板，自動(dòng)生成該醫(yī)生的排班明細(xì)。出診的科室、專家按照周（同時(shí)按日期）進(jìn)行排班，每天出班狀態(tài)分上午/下午/晚上，因特殊情況本周不能出診的科室和專家可以進(jìn)行設(shè)置。需支持按照日期顯示每天的實(shí)際排班明細(xì)列表。需支持臨時(shí)排班，只須少量修改即可完成排班信息的生成。需支持修改已有的排班，對(duì)某一天的上午或下午進(jìn)行開診或停診操作。需支持醫(yī)共體多院區(qū)排班、統(tǒng)計(jì)、展示。排班過程中需支持同一員工設(shè)置多個(gè)工作科室的排班出勤，并可以根據(jù)實(shí)際工作科室進(jìn)行排班，滿足醫(yī)院人員成本精細(xì)化管理的要求。3）科室類別規(guī)范化管理。4）預(yù)約查詢。能夠按照日期查詢?cè)簠^(qū)、科室、醫(yī)生的門診掛號(hào)人數(shù)、開診狀態(tài)、就診區(qū)域等。5）掛號(hào)預(yù)約操作。需支持幫助患者預(yù)約近期號(hào)源，精確到時(shí)段。6）專家請(qǐng)假。需支持按照時(shí)間段對(duì)醫(yī)生進(jìn)行請(qǐng)假操作。7）門診預(yù)約統(tǒng)計(jì)。需支持統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間內(nèi)所有的門診號(hào)源預(yù)約情況，包括普通門診和專家門診。8）爽約管理。需支持查詢某時(shí)間段內(nèi)的違約統(tǒng)計(jì)結(jié)果。并可對(duì)違約病人進(jìn)行控制預(yù)約和解除控制預(yù)約的操作。限制和解除限制該人員的預(yù)約掛號(hào)操作。9）預(yù)約記錄查詢。需支持按照病案號(hào)、時(shí)間段查詢患者在醫(yī)共體各院區(qū)的預(yù)約記錄。10）排班區(qū)域維護(hù)。需支持對(duì)醫(yī)共體各院區(qū)的患者就診區(qū)域進(jìn)行維護(hù)。11）掛號(hào)號(hào)表管理?？梢栽O(shè)置不同的權(quán)限號(hào)表管理權(quán)限，需支持對(duì)科室或?qū)＜疫M(jìn)行號(hào)表管理，可以設(shè)置科室和專家當(dāng)天最大掛號(hào)數(shù)。掛號(hào)界面顯示所掛科室或?qū)＜易畲筇?hào)表數(shù)和當(dāng)前掛號(hào)號(hào)序。當(dāng)當(dāng)前掛號(hào)號(hào)序超過最大掛號(hào)數(shù)時(shí)，提示操作員或限制繼續(xù)掛號(hào)。掛號(hào)單打印本次所掛科室或?qū)＜姨?hào)序。4.急診分診系統(tǒng)急診分診系統(tǒng)完成預(yù)檢登記、留搶登記、離搶登記、120出診登記、留觀床位分配、查詢分析、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)維護(hù)（菜單、角色、用戶、科室、基礎(chǔ)字典、診斷碼、過敏原、留觀床位）等操作。主要功能應(yīng)包括：1）病人基礎(chǔ)信息：基于院方提供的讀卡器接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者身份證、醫(yī)?？?、急診卡等信息的自動(dòng)讀取，需支持手工錄入患者標(biāo)識(shí)獲取患者信，并需支持首診病人的建檔功能。2）分診列表：需支持查看病人分診信息、診斷、病人去向，入院方式、離院方式，時(shí)間段等，并需支持?jǐn)?shù)據(jù)的導(dǎo)出。3）分診隊(duì)列：基于院方HIS系統(tǒng)的患者信息、掛號(hào)信息以及排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)分診患者的信息瀏覽。并需支持查詢分診隊(duì)列信息。4）急診資源瀏覽：根據(jù)急診資源的要求，實(shí)現(xiàn)在預(yù)檢分診系統(tǒng)中的急診科室一覽以及分診科室的選擇。5）基礎(chǔ)生命體征信息自動(dòng)讀?。盒柚С謴纳w征機(jī)器上自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)。6）分級(jí)分科：病情分級(jí)規(guī)則支撐自動(dòng)分級(jí)、分科人工調(diào)整。7）分診診區(qū)床位信息瀏覽：需支持預(yù)檢分診到留觀搶救區(qū)的剩余床位信息瀏覽。8）病人標(biāo)簽打?。盒柚С执蛴≡u(píng)估標(biāo)簽打印，對(duì)分到留觀區(qū)，搶救的患者，需支持腕帶打印功能。9）分診信息審核功能：需支持上級(jí)護(hù)士審核下級(jí)護(hù)士分診信息的功能。10） 分診后處理時(shí)間提醒：護(hù)士分診后，到醫(yī)生接診時(shí)間記錄，并對(duì)超時(shí)未接診病人信息查看，并提醒護(hù)士和醫(yī)生。11）綠色通道：實(shí)現(xiàn)為特殊急診患者開通綠色通道，標(biāo)識(shí)綠色通道的患者記錄。12）分診單打?。盒柚С址衷\單打印，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)整。13）需支持急診配藥功能：需支持患者急診配藥，在分診信息中填寫配藥信息，則可無需填寫評(píng)估信息，直接保存分診記錄。14）提供24小時(shí)內(nèi)，再就診患者信息提醒功能。15）查詢統(tǒng)計(jì)報(bào)表：分診記錄查詢、分級(jí)匯總?cè)請(qǐng)?bào)、分診病情統(tǒng)計(jì)、急診日?qǐng)?bào)。16）急診分診系統(tǒng)提供一系列基礎(chǔ)設(shè)置：急診科科室設(shè)置、急診人員維護(hù)、急診權(quán)限分配、留觀床位信息設(shè)置、分診設(shè)置、其它字典維護(hù)。5.醫(yī)技管理系統(tǒng)門診病人放射、特檢、檢驗(yàn)、病理等檢查檢驗(yàn)報(bào)告聯(lián)網(wǎng)管理。檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)執(zhí)行，檢查檢驗(yàn)報(bào)告生成，聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)介T診醫(yī)生站，提醒醫(yī)生查看，查看后，提醒自動(dòng)撤銷。病人檢查檢驗(yàn)收費(fèi)記帳查詢。申請(qǐng)單報(bào)告單印。醫(yī)技科室收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，醫(yī)技科室收費(fèi)記帳項(xiàng)目管理。主要功能應(yīng)包括：1）接收申請(qǐng)功能：接收來自醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站的檢查、化驗(yàn)申請(qǐng)單。對(duì)護(hù)士工作站、醫(yī)生站提交的檢查、化驗(yàn)預(yù)約申請(qǐng)單根據(jù)本科室的安排可以對(duì)費(fèi)用清單進(jìn)行補(bǔ)充、修改、確認(rèn)，可將最終結(jié)果傳送回護(hù)士、醫(yī)生工作站。2）醫(yī)技費(fèi)用查詢：需支持通過病歷號(hào)查詢門診醫(yī)生站或住院醫(yī)生站下達(dá)的檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑。3）費(fèi)用錄入：實(shí)現(xiàn)門診、住院病人醫(yī)技項(xiàng)目的劃價(jià)、計(jì)費(fèi)工作。需支持選擇模板進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)項(xiàng)目或材料消耗費(fèi)用的錄入。對(duì)于血類的檢驗(yàn)項(xiàng)目可以合并計(jì)費(fèi)，防止一次采血記錄多次采血費(fèi)。在開立檢驗(yàn)申請(qǐng)單的同時(shí)生成費(fèi)用信息，避免病人進(jìn)行劃價(jià)。對(duì)于門診病人為了防止漏費(fèi)的情況需要先收費(fèi)再進(jìn)行檢驗(yàn)處理。對(duì)于門診綠色通道病人可以先做檢驗(yàn)后收費(fèi)。4）在院病人申請(qǐng)單：住院醫(yī)生開立的醫(yī)技申請(qǐng)單，以列表的形式顯示，選中病人，可確認(rèn)收費(fèi)，則完成計(jì)價(jià)；如未執(zhí)行醫(yī)技，可以選擇取消收費(fèi)，則取消計(jì)價(jià)。5）住院費(fèi)用處理：針對(duì)單個(gè)病人，可通過查詢病歷號(hào)或條碼對(duì)醫(yī)技項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)費(fèi)。住院病人可以根據(jù)參數(shù)設(shè)置在接受樣本后或檢驗(yàn)報(bào)告完成后計(jì)費(fèi)。需支持對(duì)檢查項(xiàng)目與費(fèi)用的對(duì)應(yīng)功能，可以在一定程度上減少劃價(jià)的次數(shù)。住院病人需支持先收費(fèi)后檢查與先做檢查后收費(fèi)的參數(shù)控制。費(fèi)用查詢：需支持根據(jù)病歷號(hào)具體查詢患者在一定時(shí)間段內(nèi)的住院收費(fèi)記錄。6）門診病人申請(qǐng)：需支持針對(duì)一定時(shí)間段內(nèi)的門診醫(yī)技申請(qǐng)單，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)技執(zhí)行、取消執(zhí)行。門診病人需支持先收費(fèi)后做檢查。門診綠色通道病人可以先做檢查后收費(fèi)。7)申請(qǐng)退費(fèi)：針對(duì)未執(zhí)行的申請(qǐng)單，可申請(qǐng)退費(fèi)或取消退費(fèi)。已執(zhí)行的申請(qǐng)單，不可申請(qǐng)退費(fèi)。6.院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng)基于數(shù)據(jù)挖掘和決策分析技術(shù)需支持，實(shí)現(xiàn)決策需支持分析和數(shù)據(jù)挖掘。對(duì)醫(yī)共體發(fā)展情況、資源利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、統(tǒng)計(jì)分析并提供準(zhǔn)確、可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為醫(yī)共體和各級(jí)衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報(bào)表。主要功能應(yīng)包括：1)門診報(bào)表首頁(yè)主要分析指標(biāo)由掛號(hào)費(fèi)用查詢、門診流量監(jiān)測(cè)、掛號(hào)收費(fèi)工作量、門診診次、門診基本信息、門診收入、手術(shù)室工作量、門診醫(yī)生工作量、個(gè)人日結(jié)報(bào)表、門診匯總報(bào)表等報(bào)表組成。2）住院報(bào)表主要由入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)、住院費(fèi)用、住院醫(yī)生工作量、住院科室日?qǐng)?bào)費(fèi)用、床占比、掛賬信息、個(gè)人報(bào)表查詢、住院基本信息、臨床路徑匯總、臨床路徑明細(xì)、出院患者床位使用率、病區(qū)床日出院人次、出院患者平均住院日、入院途徑、離院方式、入院病情、付費(fèi)方式、科室出院人次等組成。3）護(hù)理部報(bào)表由多個(gè)項(xiàng)目材料統(tǒng)計(jì)、特殊護(hù)理費(fèi)統(tǒng)計(jì)、單個(gè)項(xiàng)目收入統(tǒng)計(jì)、血透室住院工作量、營(yíng)養(yǎng)科病區(qū)出院人次、營(yíng)養(yǎng)科病區(qū)明細(xì)等組成。4）醫(yī)農(nóng)保報(bào)表由農(nóng)保出院病人明細(xì)報(bào)表、醫(yī)保出院病人明細(xì)報(bào)表、在院農(nóng)保病人明細(xì)、全院在院病人信息、社區(qū)服務(wù)中心明細(xì)、社區(qū)服務(wù)中心核撥表、醫(yī)?？剖曳诸惤y(tǒng)計(jì)報(bào)表、農(nóng)?？剖曳诸惤y(tǒng)計(jì)報(bào)表、社會(huì)保障患者明細(xì)、外傷審批等組成。5）醫(yī)技部門報(bào)表由麻醉科工作量、麻醉科費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用明細(xì)、手術(shù)室等級(jí)費(fèi)用、麻醉科費(fèi)用人次報(bào)表、麻醉科麻醉藥統(tǒng)計(jì)、麻醉科普通藥統(tǒng)計(jì)、麻醉科病人藥品匯總、病人處方藥品費(fèi)用明細(xì)、檢查服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表、科室檢查服務(wù)金額報(bào)表、全院檢查類型數(shù)量、科室檢查量等。6）藥品報(bào)表主要包括藥品購(gòu)入明細(xì)、藥品收發(fā)存月報(bào)、藥品月結(jié)等組成。7）財(cái)務(wù)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)報(bào)表包括最多跑一次月報(bào)、智慧結(jié)算統(tǒng)計(jì)、康養(yǎng)科門診、康養(yǎng)科住院、門診醫(yī)生均號(hào)次、介入費(fèi)用、收費(fèi)和材料查詢、出院病人費(fèi)用、特殊費(fèi)用統(tǒng)計(jì)等組成。7.門(急)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)門(急)診醫(yī)生站系統(tǒng)需支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)。主要功能應(yīng)包括：1）掛號(hào)列表。掛號(hào)病人信息列表顯示未就診和已就診隊(duì)列。2）排隊(duì)叫號(hào)。需支持順呼、回呼、選呼。3）排隊(duì)叫號(hào)設(shè)置。需支持選擇當(dāng)前診室、當(dāng)前位置、開診/停診、多科室叫號(hào)、自動(dòng)開診、不自動(dòng)開診。4）補(bǔ)登掛號(hào)。醫(yī)生可以針對(duì)未掛號(hào)患者進(jìn)行補(bǔ)登掛號(hào)操作。5）患者建檔。需支持錄入和修改患者建檔信息明細(xì)。6、就診記錄。需支持醫(yī)生查詢患者相關(guān)資料：歷次就診記錄、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、處方查詢、歷次診斷、公共衛(wèi)生信息。需支持查詢患者360全息視圖。7）門診病歷。門診醫(yī)生工作站作為臨床信息的重要部分以及電子病歷的核心部分，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷發(fā)展的主要載體。需支持選擇首診病歷或復(fù)診病歷進(jìn)行病歷錄入。門診病歷包括門診初診病歷、門診復(fù)診病歷兩部分。門診病歷書寫助手。病歷書寫過程中，可以引用醫(yī)囑、引用檢驗(yàn)、引用檢查、插入圖片、插入公式、引用詞模本、批注、顯示/隱藏痕跡對(duì)比、顯示/隱藏質(zhì)控提醒。病歷的每個(gè)數(shù)據(jù)元中中可設(shè)置多個(gè)常用的下拉選項(xiàng)，直接下拉選擇，有效提高病歷的錄入速度，方便醫(yī)生書寫病歷。例如：病歷錄入患者既往史時(shí)，雙擊可彈出如圖所示的詞匯信息，點(diǎn)擊選擇需要的信息即可，選擇后可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行修改。詞模板。可進(jìn)行詞模板制作和詞模板引用?？筛鶕?jù)每個(gè)數(shù)據(jù)元建立詞匯模板，在每個(gè)數(shù)據(jù)元內(nèi)錄入信息時(shí)，均可引入詞模板。整份模板?？筛鶕?jù)整個(gè)病歷建立個(gè)人或者科室模板，使用中根據(jù)實(shí)際情況選擇需要的模板帶入。醫(yī)生可收集整理部分典型病歷的模板信息并建立院區(qū)模板、科室模板或私人模板，在可使用系統(tǒng)自帶的內(nèi)置模板功能帶入系統(tǒng)內(nèi)置的整份模板信息。病歷質(zhì)控提醒。書寫病歷的過程中，鼠標(biāo)右鍵可查看病歷質(zhì)控提醒，查看病歷質(zhì)控內(nèi)容。書寫規(guī)范。醫(yī)生站病歷書寫過程中，提供‘書寫規(guī)范’的助手功能，在每份病歷書寫程序中，點(diǎn)擊‘助手’功能后，可查看當(dāng)前病歷在《電子病歷書寫規(guī)范》中的具體書寫要求，輔助醫(yī)生規(guī)范病歷的書寫過程。病歷打印。病歷錄入完成后，可直接保存并打印病人病歷。8）診斷錄入。需支持選擇西醫(yī)診斷/中醫(yī)診斷/中醫(yī)病癥。需支持在診斷輸入欄點(diǎn)擊回車鍵，顯示診斷列表，選擇診斷名稱。也可以直接輸入診斷名稱。需支持選擇疾病部位、診斷類型、治愈情況，選擇待查/可疑/術(shù)前/術(shù)后（非必填項(xiàng)）。需支持保存或停止當(dāng)前診斷信息。疾病代碼及診斷符合國(guó)際ICD10編碼等。9）處方錄入。患者部分已有信息自動(dòng)帶入，可調(diào)取主訴、簡(jiǎn)要病情、診斷、過敏源等。需支持一體化醫(yī)囑開立模式，融合藥品處方和申請(qǐng)單，一次性完成醫(yī)囑下達(dá)：手術(shù)，檢查，檢驗(yàn)，會(huì)診，用血等申請(qǐng)單在醫(yī)囑開立過程自動(dòng)帶出并完成信息錄入，無需再到其他地方再單獨(dú)開立。所有處方均提供備注功能，醫(yī)生可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑。支持通過快捷鍵快速開立檢驗(yàn)檢查。檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑自動(dòng)生成備注，引導(dǎo)患者到指定位置進(jìn)行登記、檢驗(yàn)檢查、取單等步驟。藥物醫(yī)囑。輸入藥品首字母，可彈出藥品下拉框列表?？扇玳_設(shè)需要皮試的藥品醫(yī)囑，系統(tǒng)自動(dòng)彈出皮試選擇框，根據(jù)病人的實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的選擇操作。提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能，例如藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、過敏藥物提示、缺藥提示、適應(yīng)癥等。自動(dòng)審核錄入處方的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時(shí)提供處方作廢功能。需支持藥品單量審核，通過合理用藥系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)審核。系統(tǒng)識(shí)別處方中有抗生素注射液的情況下，自動(dòng)增加皮試并根據(jù)結(jié)果提醒或限制醫(yī)囑發(fā)送。需支持藥品處方限量，并有毒麻貴重藥品處方權(quán)限。藥品價(jià)格、庫(kù)存及醫(yī)保提示，與病人進(jìn)行及時(shí)溝通，提高滿意度。藥品組方。需支持雙擊選中藥品進(jìn)行組方操作。10）處方自動(dòng)核算患者本次就診費(fèi)用，需支持診間結(jié)算。需支持醫(yī)保結(jié)算或自費(fèi)結(jié)算。11）打印。提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單、引導(dǎo)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。12）自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。13）費(fèi)用管理。需支持從費(fèi)用模板選擇需要補(bǔ)充的材料、費(fèi)用。14）急診手術(shù)。需支持開立或停止急診手術(shù)。15）住院預(yù)約。需支持住院預(yù)約單申請(qǐng)功能。16）復(fù)診預(yù)約。需支持為患者進(jìn)行復(fù)診預(yù)約。普通醫(yī)生可以預(yù)約本科室的普通號(hào)，專家可以預(yù)約本人的專家號(hào)或本科室的普通號(hào)。17）證明書。需支持新建醫(yī)療診斷證明書。需支持查詢歷史診斷證明書，包含當(dāng)前病人歷史診斷證明書和當(dāng)前醫(yī)生歷史診斷證明書。需支持開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書。18）系統(tǒng)報(bào)表。需支持按照時(shí)間段查詢統(tǒng)計(jì)傳染病報(bào)卡統(tǒng)計(jì)報(bào)表，包括：傳染病報(bào)告卡、糖尿病報(bào)告卡、腦卒中報(bào)告卡、農(nóng)藥中毒報(bào)告卡、惡性腫瘤報(bào)告卡、食源性疾病報(bào)告卡。需支持按照時(shí)間段查詢居民首診血壓統(tǒng)計(jì)報(bào)表。需支持按照時(shí)間段查詢門診日志。需支持按照時(shí)間段查詢門診流量監(jiān)測(cè)情況，包括：科室掛號(hào)人數(shù)、實(shí)際就診人數(shù)、未就診人數(shù)等。需支持按照時(shí)間段查詢門診補(bǔ)登掛號(hào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。19）一旦發(fā)現(xiàn)診斷為傳染性疾病，自動(dòng)彈出提示，要求填寫傳染病報(bào)告卡。8.住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)針對(duì)醫(yī)生的工作流程，主要包括電子病歷、電子醫(yī)囑、電子申請(qǐng)單、電子病案、質(zhì)量控制五大部分。主要功能應(yīng)包括：1）需支持臨床信息系統(tǒng)一體化，全面整合臨床及相關(guān)信息到醫(yī)生站，為醫(yī)生提供全面的信息操作和展示平臺(tái)。需支持自動(dòng)獲取病人信息，包括：本科患者、本組患者、本人患者信息。2）需支持錄入、修改、編輯住院病人信息。更新病人信息，可以對(duì)病人的基本信息如姓名、性別，類別，工作單位，年齡進(jìn)行修改并更新。3）電子病歷：可以查詢病人的相應(yīng)的過往檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷記錄、申請(qǐng)單、護(hù)理信息、報(bào)告查詢。需支持錄入患者住院電子病歷。書寫助手：需支持引用住院文書模板，包括入院記錄、病程記錄、會(huì)診、手同意書等。需支持引用短語模板。需支持引用病歷（歷次病歷、本次病歷）、醫(yī)囑、診斷（中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷）、檢驗(yàn)、檢查、護(hù)理、過敏。需支持帶入病歷信息。需支持在病歷書寫過程中插入符號(hào)、公式、分頁(yè)、圖片、橫線、分頁(yè)等。4）醫(yī)囑管理：需支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑查詢、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、會(huì)診、臨床路徑、出院等。醫(yī)囑錄入：需支持調(diào)取患者簡(jiǎn)要病情、臨床診斷，并提示過敏信息。需支持開立西藥、中藥醫(yī)囑。需支持開立長(zhǎng)期醫(yī)囑（R）、臨時(shí)醫(yī)囑（S）、出院帶藥（C）。需支持輸液組方/去組方、TPN組方、化療組方。需支持選擇發(fā)藥方向，默認(rèn)本病區(qū)。需支持選擇處理模式，常規(guī)模式/搶救模式。檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥、藥品庫(kù)存、使用頻度、是否醫(yī)保規(guī)定使用癥藥品等。藥品授權(quán)：針對(duì)抗菌素藥品，需支持通過上級(jí)醫(yī)生授權(quán)開立藥品。提供長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。需支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息、檢驗(yàn)、撿查結(jié)果。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，需支持引用醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能，需支持使用檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單模板。需支持醫(yī)生按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷；需支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索及模糊檢索；需支持臨時(shí)科室常用診斷、自定義診斷下達(dá)。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。需支持所有醫(yī)囑和申請(qǐng)單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。醫(yī)囑打印需支持基礎(chǔ)打印、重打、續(xù)打印等功能。所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。需支持所有醫(yī)囑和申請(qǐng)單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。自動(dòng)核算各項(xiàng)費(fèi)用，需支持醫(yī)保費(fèi)用管理。5）自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。6）需支持處方點(diǎn)評(píng)，需支持第三方臨床知識(shí)庫(kù)調(diào)用。7）工作量統(tǒng)計(jì)：需支持查詢醫(yī)生工作量和科室工作量。9.門(急)診護(hù)士工作站系統(tǒng)門急診護(hù)士工作站將滿足并需支持病人評(píng)估、門診登記、計(jì)費(fèi)、轉(zhuǎn)科、注射模板、皮試、治療、預(yù)約加號(hào)以及各類查詢等操作。主要功能應(yīng)包括：1）患者建檔需支持護(hù)士站針對(duì)未建檔患者進(jìn)行基本信息錄入、檔案歸、健康碼查看、就診記錄查詢、過敏信息查詢等操作。2）門診登記病人信息自動(dòng)帶入，在查詢模塊中輸入病歷號(hào)或卡號(hào)，病人信息以及相關(guān)信息可自動(dòng)帶入，包括：病人信息、診斷、過敏史、醫(yī)囑信息、歷史的皮試和治療結(jié)果等。需支持生病體征數(shù)據(jù)錄入、疼痛評(píng)估、跌倒評(píng)估以及歷次結(jié)果查看和修改。需支持生命體征詞匯維護(hù)。3）輸液管理需支持接收醫(yī)囑信息，新醫(yī)囑提示功能，長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。需支持打印長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑，打印藥品單，打印輸液卡及瓶簽等。4）皮試需支持過敏原藥品綁定。需支持對(duì)需要皮試的病人，做相應(yīng)藥品的皮試處理，以及取消皮試結(jié)果。需支持自動(dòng)接收從醫(yī)生站、劃價(jià)收費(fèi)處接收皮試處方，皮試取消等管理。需支持皮試結(jié)果錄入，采用選擇框形式，選取皮試結(jié)果，同時(shí)向門診醫(yī)生站反饋皮試結(jié)果。需支持供根據(jù)門診號(hào)、時(shí)間等多種檢索條件統(tǒng)計(jì)查詢皮試結(jié)果、工作量；5）通用劃價(jià)需支持查詢患者病歷號(hào)，進(jìn)行門診費(fèi)用的補(bǔ)登記及修改和查詢。需支持根據(jù)模板選擇衛(wèi)生材料、收費(fèi)項(xiàng)目的計(jì)費(fèi)。6）預(yù)約掛號(hào)需支持在護(hù)士站為患者進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)操作。需支持為病人預(yù)約某個(gè)科室的號(hào)，以及為病人在某個(gè)醫(yī)生加個(gè)號(hào)。7）信息查詢需支持查詢藥品信息、材料信息、費(fèi)用信息、模板信息。10.住院護(hù)士工作站系統(tǒng)根據(jù)以患者為中心的宗旨，為病區(qū)護(hù)士提供了在醫(yī)護(hù)工作中對(duì)患者一系列的業(yè)務(wù)操作。包括床位管理，醫(yī)囑的錄入，執(zhí)行與打印，治療單與各種卡片的打印，體溫單的繪制，書寫護(hù)理記錄，查看結(jié)果報(bào)告，查詢住院費(fèi)用等等，減輕了護(hù)士大量繁瑣的事務(wù)性工作，提高了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。主要功能應(yīng)包括：1）護(hù)理組：需支持顯示病區(qū)床位及病人主要信息，需支持自定義查詢，需支持病區(qū)床位管理功能。床位卡：在床位牌上提供患者的基本信息，包括：床位號(hào)、病歷號(hào)、病人姓名、年齡、病案號(hào)、住院天數(shù)、主診斷信息、是否有新醫(yī)囑等。床位列表：顯示本病區(qū)所有床位，包括顯示床位是否是占用狀態(tài)，如果已占用，則顯示該床位病人信息，包括病例號(hào)、床位號(hào)、病人名稱、診斷以及是否有新醫(yī)囑。病人信息：需支持選中床位卡中病人，右側(cè)自動(dòng)顯示相關(guān)聯(lián)的病人信息，需支持編輯病人信息。等待入科：顯示已經(jīng)在入院收費(fèi)處入院登記過但還未有入科的病人?；颊呷肟疲弘p擊選中等待入科列表中的病人，該病人信息就會(huì)自動(dòng)顯示在病人信息列表中，需支持變更該病人床位。在患者入科界面中顯示患者信息并進(jìn)行床位、主治醫(yī)生的分配操作；在患者入科界面中實(shí)現(xiàn)借床申請(qǐng)；根據(jù)患者信息自動(dòng)識(shí)別可入住病房，根據(jù)性別、隔離等特殊性自動(dòng)校驗(yàn)同。2）醫(yī)囑管理：需支持醫(yī)囑管理，接收醫(yī)囑信息，新醫(yī)囑提示功能，長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。需支持續(xù)打、打印指定頁(yè)、重打等多種醫(yī)囑打印。其它計(jì)價(jià)項(xiàng)目的錄入、審核，生成并打印各種執(zhí)行單、護(hù)理單、輸液卡、床頭卡等，自動(dòng)顯示配伍藥物是否有禁忌。錄入病人生命體征信息（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量、引流量、出入量、大便、身高），生成并打印三測(cè)圖。錄入患者膳食信息、傳輸?shù)綘I(yíng)養(yǎng)科。產(chǎn)房記錄，記錄相應(yīng)新生兒性別、體重、接生時(shí)間、接生醫(yī)生等信息。手術(shù)記錄，發(fā)送手術(shù)。各種皮試結(jié)果可在長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單上反映出來。需支持醫(yī)囑校對(duì)，按照病人列表顏色不同，顯示醫(yī)囑是否為已校對(duì)。醫(yī)囑變更：需支持查看醫(yī)囑變更列表，顯示今日新增、今日停止、明日預(yù)停止的醫(yī)囑。需支持查看醫(yī)囑變更原因。醫(yī)囑查詢：需支持按照病案號(hào)、姓名或床號(hào)查詢出院病人的歷史醫(yī)囑。R:長(zhǎng)期醫(yī)囑S：臨時(shí)醫(yī)囑C：出院帶藥需支持用顏色區(qū)分醫(yī)囑類型：灰色：代表已校對(duì)，黃色:帶皮試藥物，紅色：在未來24小時(shí)該醫(yī)囑會(huì)自動(dòng)停止，白色：尚未處理的醫(yī)囑。出院醫(yī)囑查詢：需支持通過病案號(hào)/姓名/床位，查詢出院患者的醫(yī)囑信息。PACS影像查詢：需支持查詢病區(qū)患者PACS影像報(bào)告。3）護(hù)理文書：需支持根據(jù)病歷模板書寫病歷文書。提供對(duì)病情護(hù)理記錄進(jìn)行模板配置、新增、編輯、修改的功能。需支持行編輯、行新增。需支持首次評(píng)估格式錄入、編輯。需支持體征、護(hù)理措施、出入量等普通項(xiàng)目的錄入操作。需支持常用語、檢驗(yàn)、檢查等數(shù)據(jù)按格式導(dǎo)入功能。需支持不同時(shí)間段、不同類型出入量匯總。需支持將護(hù)理記錄內(nèi)容導(dǎo)入至交班內(nèi)容。需支持空白列自定義項(xiàng)目編輯錄入。需支持導(dǎo)管記憶功能。需支持病情異常措施自動(dòng)觸發(fā)生成護(hù)理任務(wù)，如生成護(hù)理計(jì)劃或宣教等。提供根據(jù)體征測(cè)量數(shù)據(jù)自動(dòng)生成執(zhí)行計(jì)劃。需支持編輯權(quán)限控制。需支持病情護(hù)理記錄單打印格式自定義。4）生命體征：需支持選擇需要記錄的生命體征模板模板。提供按時(shí)間段查詢體征數(shù)據(jù)。需支持歷史體征信息的修改、刪除操作。需支持歷次降溫體溫的顯示。需支持自動(dòng)同步入院評(píng)估單中的體征記錄。需支持自動(dòng)匯總昨日24小時(shí)出入量。體溫單：需支持顯示當(dāng)前患者的一周的體溫單，并需支持打印單頁(yè)或多頁(yè)體溫單。需支持體征數(shù)據(jù)自動(dòng)同步到護(hù)理記錄單中。需支持體溫監(jiān)測(cè)，需支持體溫事件的自動(dòng)生成。血糖單：提供根據(jù)醫(yī)囑自動(dòng)生成指定時(shí)間點(diǎn)待測(cè)血糖記錄。需支持對(duì)計(jì)劃外的測(cè)量記錄的新增功能。需支持對(duì)測(cè)量記錄的修改、刪除、補(bǔ)登、打印功能。疼痛體溫圖:需支持錄入疼痛體溫圖。5）皮試：需支持校隊(duì)皮試醫(yī)囑，并執(zhí)行皮試醫(yī)囑，錄入皮試結(jié)果，并需要輸入上級(jí)護(hù)士工號(hào)進(jìn)行授權(quán)。需支持增加過敏藥物。6）轉(zhuǎn)病區(qū)：需支持針對(duì)病人更換病區(qū)。7）LIS時(shí)間錄入：需支持錄入采樣、送檢時(shí)間。8)手術(shù)準(zhǔn)備確認(rèn)9)費(fèi)用管理：需支持錄入其它相關(guān)費(fèi)用（一次性材料、治療費(fèi)等）。費(fèi)用查詢、費(fèi)用催繳等。打印病人各種費(fèi)用清單。10)統(tǒng)計(jì)查詢：進(jìn)行每日工作量統(tǒng)計(jì)并生成相應(yīng)日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)。醫(yī)囑狀態(tài)查詢，醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢，患者狀態(tài)查詢，病床狀態(tài)查詢，藥品查詢、診療項(xiàng)目查詢，患者費(fèi)用清單查詢。11.藥庫(kù)管理系統(tǒng)藥庫(kù)管理系統(tǒng)是協(xié)助醫(yī)共體進(jìn)行藥品信息、庫(kù)存和價(jià)格的統(tǒng)一管理，并根據(jù)各院區(qū)藥房的需要進(jìn)行藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、發(fā)放管理的系統(tǒng)；其主要任務(wù)藥品信息維護(hù)、入庫(kù)、定價(jià)與調(diào)價(jià)、發(fā)放、退貨、盤點(diǎn)、有效期和核算管理管理，并需支持各種數(shù)據(jù)查詢功能。主要功能應(yīng)包括：1)庫(kù)存管理采購(gòu)計(jì)劃：具有自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)單功能；需支持藥房提交采購(gòu)申請(qǐng)，藥庫(kù)確認(rèn)或產(chǎn)生預(yù)出庫(kù)單，出庫(kù)成功。采購(gòu)入庫(kù)：藥庫(kù)制作藥品采購(gòu)入庫(kù)單；采購(gòu)?fù)素洠核帋?kù)制作藥品采購(gòu)?fù)素泦危ㄍ说焦?yīng)商）；藥房請(qǐng)領(lǐng)：審核藥房提交的藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)單并向藥房發(fā)放庫(kù)存；藥房請(qǐng)退：審核藥房提交的藥房藥品請(qǐng)退單并接收藥房退回的庫(kù)存；科室請(qǐng)領(lǐng)：審核科室提交的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（或代為制作科室的藥品請(qǐng)領(lǐng)單）并向科室發(fā)放庫(kù)存；科室請(qǐng)退：審核科室提交的藥品請(qǐng)退單（或代為制作科室的藥品請(qǐng)退單）并接收科室退回的庫(kù)存；科室調(diào)撥：制作向科室發(fā)放庫(kù)存的調(diào)撥單；科室退藥：接收從科室退回的調(diào)撥單藥品；藥品報(bào)損：制作藥庫(kù)的藥品報(bào)損單；藥品盤存：盤存藥庫(kù)當(dāng)前的所有藥品帳面數(shù)，實(shí)盤數(shù)，帳目相符，帳目不符。2)查詢統(tǒng)計(jì)：需支持入庫(kù)查詢、分類入庫(kù)明細(xì)查詢、藥品日志查詢、出庫(kù)查詢、出庫(kù)金額報(bào)表、藥價(jià)查詢、藥房藥價(jià)查詢、全院庫(kù)存查詢、本科室?guī)齑娌樵?、盤存單打印、底線警報(bào)、高線警報(bào)、失效藥期查詢、調(diào)價(jià)查詢、調(diào)價(jià)-進(jìn)價(jià)報(bào)表、月報(bào)表、付款報(bào)表等。采購(gòu)入庫(kù)查詢：查詢藥庫(kù)某個(gè)時(shí)間段的采購(gòu)入庫(kù)信息；采購(gòu)?fù)素洸樵儯翰樵兯帋?kù)某個(gè)時(shí)間段的采購(gòu)?fù)素浶畔?；出?kù)查詢：查詢某個(gè)時(shí)間段藥房從藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)出庫(kù)的藥品信息；藥房退庫(kù)查詢：查詢某個(gè)時(shí)間段藥房退回到藥庫(kù)的藥品信息；科室調(diào)撥查詢：查詢某個(gè)時(shí)間段藥庫(kù)向科室調(diào)撥的藥品信息；科室請(qǐng)領(lǐng)查詢：查詢某個(gè)時(shí)間段科室從藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)的藥品信息；科室請(qǐng)退查詢：查詢某個(gè)時(shí)間段科室退回到藥庫(kù)的藥品信息；藥品報(bào)損查詢：查詢某個(gè)時(shí)間段藥庫(kù)報(bào)損的藥品信息；全院庫(kù)存查詢：查詢?nèi)核兴巹┎块T的藥品庫(kù)存信息；庫(kù)存效期查詢：查詢藥庫(kù)當(dāng)前所有藥品的藥品批號(hào)、效期信息；某藥入出查詢：查詢某個(gè)時(shí)間段藥庫(kù)某個(gè)藥品的出入信息；本地庫(kù)存查詢：查詢藥庫(kù)當(dāng)前所有藥品的庫(kù)存信息，并設(shè)置所有藥品的上下線；本院藥品目錄：根據(jù)不同的分類查詢藥庫(kù)當(dāng)前所有藥品目錄。藥品匯總帳目表：統(tǒng)計(jì)某個(gè)時(shí)間段藥庫(kù)（或其它藥劑管理部門）的所有藥品匯總帳目信息；藥品入出統(tǒng)計(jì)報(bào)表：統(tǒng)計(jì)某個(gè)時(shí)間段藥庫(kù)所有藥品的入出帳目匯總信息；藥品明細(xì)帳目表：統(tǒng)計(jì)某個(gè)時(shí)間段藥庫(kù)（或其它藥劑管理部門）的所有藥品明細(xì)帳目信息；分類明細(xì)帳目表：統(tǒng)計(jì)某個(gè)時(shí)間段藥庫(kù)的所有藥品明細(xì)分類帳頁(yè)；藥品明細(xì)帳頁(yè)：統(tǒng)計(jì)藥庫(kù)某個(gè)時(shí)間段、某個(gè)藥品的明細(xì)帳頁(yè)；藥品銷售統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)全院所有藥房（或科室）某個(gè)時(shí)間段所有藥品的的銷售明細(xì)信息；滯銷藥品統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)全院從某個(gè)時(shí)間點(diǎn)起到當(dāng)前的所有滯銷藥品；歷史庫(kù)存查詢：統(tǒng)計(jì)全院所有藥劑管理部門的任意時(shí)間的藥品庫(kù)存信息。3)系統(tǒng)設(shè)置藥品維護(hù)：維護(hù)本院所有藥品目錄信息；藥品調(diào)價(jià)：本院所有藥品價(jià)格調(diào)整；供應(yīng)商維護(hù)：維護(hù)本院所有藥品的進(jìn)貨供應(yīng)商；個(gè)人權(quán)限設(shè)置：維護(hù)本院所有藥劑管理部門的管理人員的可操作權(quán)限；出入標(biāo)志維護(hù)：維護(hù)所有藥劑管理部門藥品出入單據(jù)信息。4）系統(tǒng)功能錄入或自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志等。提供特殊藥品入庫(kù)、出庫(kù)管理功能。提供藥品庫(kù)存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對(duì)帳目及庫(kù)存的平衡關(guān)系?？呻S時(shí)生成各種藥品的入庫(kù)明細(xì)、出庫(kù)明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)?？勺粉櫢鱾€(gè)藥品的明細(xì)流水帳，可隨時(shí)查驗(yàn)任一品種的庫(kù)存變化入、出、存明細(xì)信息。自動(dòng)接收科室領(lǐng)藥單功能。提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各藥房的消耗、庫(kù)存?？勺詣?dòng)調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。提供藥品字典庫(kù)維護(hù)功能(如品種、價(jià)格、單位、計(jì)量、特殊標(biāo)志等），需支持一藥多名操作，判斷識(shí)別，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。提供藥品的有效期管理、可自動(dòng)告警和統(tǒng)計(jì)過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫(kù)存量提示功能。對(duì)毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥等均有特定的判斷識(shí)別處理。需支持藥品批次管理。需支持藥品的多級(jí)管理。12.門診藥房管理系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)是協(xié)助門診藥房藥師進(jìn)行藥品庫(kù)存管理，完成門診病人發(fā)藥的前后臺(tái)管理，后臺(tái)進(jìn)行自動(dòng)打印處方單、注射單、輸液?jiǎn)?、口服單等，前臺(tái)進(jìn)行審核發(fā)藥、取消發(fā)藥、退藥、取消退藥、已發(fā)藥查詢、未發(fā)藥查詢等功能；根據(jù)門診醫(yī)師處方進(jìn)行藥品發(fā)藥管理的系統(tǒng)；其主要任務(wù)藥品出入庫(kù)、發(fā)藥、盤點(diǎn)和有效期管理，并需支持各種數(shù)據(jù)查詢功能。主要功能應(yīng)包括：1）調(diào)撥出庫(kù)需支持從醫(yī)共體內(nèi)總院區(qū)藥房、其他分院藥房調(diào)撥。2）采購(gòu)計(jì)劃各院區(qū)藥房可設(shè)置庫(kù)存監(jiān)控藥品、庫(kù)存告警限、明細(xì)查詢、盤點(diǎn)等。需支持設(shè)置庫(kù)存高限、低限，并根據(jù)當(dāng)前庫(kù)存，自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃，需支持保存excel到本地。需支持分院區(qū)藥房向總院發(fā)送采購(gòu)申請(qǐng)單。3）領(lǐng)藥申請(qǐng)：藥房向藥庫(kù)發(fā)送領(lǐng)藥申請(qǐng)，藥庫(kù)確認(rèn)通過后，出庫(kù)到藥房。4）出庫(kù)確認(rèn)：總院確認(rèn)采購(gòu)申請(qǐng)單、領(lǐng)藥申請(qǐng)單后，出庫(kù)到分院。需支持藥庫(kù)自行輸入預(yù)出庫(kù)單，主動(dòng)出庫(kù)到藥房?；A(chǔ)功能利用不同的檢索碼錄入藥品名稱（需支持別名），可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、庫(kù)存量、有效期、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。1）窗口發(fā)藥：對(duì)門診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對(duì)確認(rèn)，消減庫(kù)存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量。需支持二級(jí)審核發(fā)藥。需支持在待發(fā)藥列表選擇患者，進(jìn)行發(fā)藥操作。需支持處方藥品發(fā)藥，可實(shí)現(xiàn)為住院患者劃價(jià)、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。門診藥房與門急診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)相連，直接扣庫(kù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)庫(kù)存，醫(yī)生站與收費(fèi)處同步庫(kù)存量。醫(yī)囑發(fā)藥，可按醫(yī)囑類型（長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院帶藥）、藥品用法對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行擺藥或匯總發(fā)藥。醫(yī)囑提交到藥房時(shí)，能自動(dòng)提醒藥房擺藥。藥房擺發(fā)藥時(shí)，長(zhǎng)囑和臨囑有顏色區(qū)別。2）配藥：需支持對(duì)門診醫(yī)生站開立的組方醫(yī)囑，進(jìn)行配藥操作。3）退藥：需支持查詢發(fā)票號(hào)進(jìn)行藥品退藥。需支持已收費(fèi)藥品處方的全部、部分退藥、退藥取消。4）零散庫(kù)存歸并：需支持將不同批號(hào)的藥品按照進(jìn)價(jià)高低或自定義方式歸并，主要用于將兩個(gè)批號(hào)庫(kù)存合并成一個(gè)批號(hào)庫(kù)存。5）庫(kù)存盤點(diǎn)：需支持整體盤點(diǎn)本庫(kù)房藥品庫(kù)存，拼音檢索條件包括藥品代碼、藥品名稱、單位、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、零售價(jià)、總價(jià)、存放地點(diǎn)。需支持檢索藥品名稱進(jìn)行盤點(diǎn)，需支持按不同劑型、材質(zhì)等方式進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，使盤點(diǎn)分類輕松實(shí)現(xiàn)。6）庫(kù)存管理：藥品批次、藥品報(bào)增損、藥品借調(diào)、藥品退藥庫(kù)、庫(kù)存鎖定、藥品停用管理。對(duì)藥品的期初、期間出、入庫(kù)、期末結(jié)余的數(shù)量金額進(jìn)行管理，藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫(kù)房管理中的相關(guān)條款。自動(dòng)盤點(diǎn)生成盤點(diǎn)表和報(bào)増報(bào)損清單。報(bào)増報(bào)損清單經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批示后更改庫(kù)存。特殊操作：需支持對(duì)藥房藥品進(jìn)行特殊操作，包括：藥品報(bào)損、藥品盤盈虧、記賬、科室多余藥。藥品報(bào)損，輸入報(bào)損數(shù)量后，并確認(rèn)入賬，則藥品庫(kù)存減少該數(shù)量。7）藥品賬頁(yè)結(jié)轉(zhuǎn)：需支持確認(rèn)月庫(kù)存賬頁(yè)結(jié)轉(zhuǎn)提示框，完成每月庫(kù)存結(jié)轉(zhuǎn)。8）查詢打?。盒柚С忠寻l(fā)藥、未發(fā)藥查詢、盤存單打印、藥品日志、庫(kù)存查詢、低線警報(bào)查詢、高限警報(bào)查詢、失效藥查詢、發(fā)藥查詢、發(fā)藥報(bào)表、特殊藥品查詢、藥品使用統(tǒng)計(jì)、月報(bào)表等。藥房藥價(jià)：拼音檢索藥品價(jià)格信息，打印。全院庫(kù)存查詢：拼音或藥房檢索條件查詢信息包括藥品代碼、藥品名稱、單位、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、零售價(jià)、總價(jià)、存放地點(diǎn)。打印日志查詢：通過時(shí)間、拼音檢索藥品明細(xì)賬信息包括憑證號(hào)，收入，支出，結(jié)存。打印盤存單打?。和ㄟ^“分類、劑型、功能、存放位置”查詢盤存單，包括藥品代碼、藥品名稱、單位、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、零售價(jià)、總價(jià)、存放地點(diǎn)。打印特殊藥品查詢：對(duì)毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥、抗菌藥物等均有特定的判斷識(shí)別處理。統(tǒng)計(jì)報(bào)表：藥品消耗明細(xì)及匯總。需支持隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫(kù)藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳。各科室及醫(yī)生用藥明細(xì)及匯總；特殊藥品的發(fā)藥明細(xì)及匯總；本藥房及發(fā)藥人的工作量統(tǒng)計(jì)。各類帳表均可按手工帳本格線形式顯示。藥價(jià)查詢：拼音檢索藥品價(jià)格信息。藥房藥價(jià)：拼音檢索藥品價(jià)格信息，打印。庫(kù)存告警限設(shè)置：設(shè)置藥品庫(kù)存底限預(yù)高限。調(diào)價(jià)查詢：拼音檢索，包括藥品代碼、藥品名稱、規(guī)格、單位、產(chǎn)地、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)。9）數(shù)據(jù)接口：提供藥品會(huì)計(jì)賬目、藥品庫(kù)管賬目及與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會(huì)計(jì)制度規(guī)定，提供自動(dòng)報(bào)賬和手工報(bào)賬核算功能。10）失效告警、高儲(chǔ)告警、低儲(chǔ)告警。11）需支持包藥機(jī)系統(tǒng)。13.住院藥房管理系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)是協(xié)助病區(qū)藥房藥師進(jìn)行藥品庫(kù)存管理，完成長(zhǎng)期、臨時(shí)的針劑、片劑、大輸液等藥品的擺藥和發(fā)放、退藥功能，其主要任務(wù)藥品出入庫(kù)、藥品申領(lǐng)、醫(yī)囑發(fā)藥、退藥、藥品管理、盤點(diǎn)和有效期管理，并需支持各種數(shù)據(jù)查詢功能。主要功能應(yīng)包括：1）長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行模塊需支持長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行實(shí)現(xiàn)與發(fā)藥機(jī)\包藥機(jī)接口集成，實(shí)現(xiàn)藥品自動(dòng)包藥；可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院患者等藥品基本信息。按患者長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單。2）臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行模塊需支持臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行實(shí)現(xiàn)與發(fā)藥機(jī)\包藥機(jī)接口集成，實(shí)現(xiàn)藥品自動(dòng)包藥；可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院患者等藥品基本信息。按患者臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單。3）藥房管理提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能。提供查詢和打印藥品的出庫(kù)明細(xì)功能。可自動(dòng)生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請(qǐng)單，并發(fā)往藥庫(kù)。提供對(duì)藥庫(kù)發(fā)到本藥房的藥品的出庫(kù)單進(jìn)行入庫(kù)確認(rèn)。提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥功能。具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動(dòng)比較會(huì)計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系（查退藥單時(shí)必須能查到住院號(hào)，同時(shí)看到病人所在的病區(qū)）。提供藥品的有效期管理、可自動(dòng)告警和統(tǒng)計(jì)過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫(kù)存量提示功能。對(duì)毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥等均有特定的判斷識(shí)別處理（各藥房可根據(jù)具體情況，對(duì)上述精神藥品、貴重藥品等進(jìn)行二級(jí)設(shè)定）。需支持多個(gè)住院藥房管理。需支持藥品批次管理。需支持輸液匯總統(tǒng)計(jì)功能。需支持停藥和恢復(fù)供應(yīng)彈出提示。14.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)術(shù)語字典在各系統(tǒng)內(nèi)的統(tǒng)一，可以規(guī)范全院的術(shù)語編碼體系，統(tǒng)一人員、科室主數(shù)據(jù)，統(tǒng)一術(shù)語編碼服務(wù)，統(tǒng)一字典維護(hù)。術(shù)語服務(wù)，提供院區(qū)、科室、員工、資源、診斷、臨床項(xiàng)目等字典服務(wù)，需支持多套術(shù)語字典的統(tǒng)一管理、同步服務(wù)、匹配映射。主要功能應(yīng)包括：1）字典功能：提供院區(qū)、科室、員工的統(tǒng)一信息登記、查詢、維護(hù)。院區(qū)管理：提供醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一信息登記、唯一院區(qū)代碼分配、所屬上級(jí)醫(yī)院、空間方位地址信息登記、機(jī)構(gòu)信息查詢、機(jī)構(gòu)位置查詢、機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)查詢等。科室管理：提供醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室的統(tǒng)一信息登記、科室編碼分配、科室職能錄入、所屬院區(qū)代碼錄入、空間方位地址信息登記、科室信息查詢、科室位置查詢、科室編碼查詢等。員工管理：提供醫(yī)共體各院區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的信息統(tǒng)一登記、工號(hào)統(tǒng)一分配、服務(wù)處所登記、所屬部門登記、個(gè)人信息查詢、工號(hào)查詢等。2）用戶權(quán)限管理：管理員在機(jī)構(gòu)權(quán)限范圍內(nèi)對(duì)業(yè)務(wù)用戶授權(quán)，業(yè)務(wù)用戶可實(shí)現(xiàn)同一套系統(tǒng)正常登錄。運(yùn)營(yíng)管理員可針對(duì)醫(yī)共體各用戶對(duì)不同部門科室授權(quán)其可操作的程序集（業(yè)務(wù)系統(tǒng)），及程序中可操作的功能菜單。權(quán)限組管理：提供醫(yī)共體各科室的權(quán)限定義、查詢及維護(hù)功能。需支持統(tǒng)一權(quán)限管控。運(yùn)營(yíng)管理員可管理設(shè)置醫(yī)共體各部門科室在各程序（業(yè)務(wù)系統(tǒng)）中的操作權(quán)限。權(quán)限組分配：提供權(quán)限授權(quán)角色查詢、授權(quán)用戶權(quán)限查詢等功能。完成對(duì)各用戶可使用的程序（業(yè)務(wù)系統(tǒng)）權(quán)限的維護(hù)。業(yè)務(wù)權(quán)限分配：提供用戶的業(yè)務(wù)權(quán)限維護(hù)，包括：超級(jí)管理員、主任（副）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、麻醉師、住院護(hù)士、住院醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、盤點(diǎn)執(zhí)行權(quán)限、抗菌藥物審核權(quán)限、醫(yī)技退費(fèi)權(quán)限、抗生素等級(jí)、電子病歷等級(jí)、手術(shù)醫(yī)生等級(jí)等。3）公共字典：提供基礎(chǔ)字典的管理，如：診斷、頻度、手術(shù)、床位、用法；提供目錄的維護(hù)，包括：材料、費(fèi)用、臨床項(xiàng)目、模板等的字典服務(wù)，需支持多套術(shù)語字典的統(tǒng)一管理、同步服務(wù)、匹配映射。診斷管理：提供醫(yī)保診斷的管理和查詢，診斷代碼、診斷名稱、診斷類型、報(bào)卡類型、醫(yī)保類型的統(tǒng)一維護(hù)。需支持新增和修改診斷信息。頻度管理：提供醫(yī)療服務(wù)中的各種操作和使用頻度管理和查詢，包括頻度編碼、頻度名稱、是否按周循環(huán)、間隔、執(zhí)行次數(shù)、執(zhí)行時(shí)間點(diǎn)、星起點(diǎn)、是否用藥、是否使用等的統(tǒng)一維護(hù)。手術(shù)管理：提供手術(shù)項(xiàng)目信息的維護(hù)和查詢，包括：手術(shù)編碼、手術(shù)名稱、手術(shù)等級(jí)、手術(shù)類別、拼音、版本號(hào)、是否使用等的統(tǒng)一維護(hù)。床位維護(hù)：提供醫(yī)共體各院區(qū)病區(qū)的床位信息維護(hù)和查詢，包括：床位號(hào)、所屬院區(qū)、所屬病區(qū)、排序序號(hào)、默認(rèn)科室、床位類型、房間號(hào)、收費(fèi)類型等。需支持查看各病區(qū)的床位占用明細(xì)。用法管理：提供藥品用法的信息的維護(hù)和查詢，包括：用法編碼、用法名稱、西藥/中藥、醫(yī)囑碼、藥品使用（輸液/口服）。材料管理：提供醫(yī)共體材料信息的維護(hù)和查詢，包括：項(xiàng)目代碼、項(xiàng)目名稱、規(guī)格、單位、進(jìn)價(jià)、零售價(jià)、歸類、是否計(jì)費(fèi)、是否自由定價(jià)、拼音碼、門診使用/停用、生效日期、病案歸類等。需支持各種材料關(guān)聯(lián)醫(yī)共體各院區(qū)。費(fèi)用管理：提供醫(yī)共體費(fèi)用信息的維護(hù)和查詢，包括：費(fèi)用代碼、費(fèi)用名稱、拼音碼、別名、單位、收費(fèi)部門、單價(jià)、病案歸類、組合碼、財(cái)務(wù)分類、報(bào)表歸類、是否自由定價(jià)、熱鍵、備注等。需支持各種費(fèi)用關(guān)聯(lián)醫(yī)共體各院區(qū)。項(xiàng)目維護(hù)：提供檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單、飲食項(xiàng)目、護(hù)理醫(yī)囑、門診手術(shù)申請(qǐng)單等項(xiàng)目的維護(hù)和查詢。需支持各種項(xiàng)目關(guān)聯(lián)醫(yī)共體各院區(qū)。模板管理：提供醫(yī)共體本院區(qū)各科室的電子病歷、醫(yī)囑、費(fèi)用材料、個(gè)人史、現(xiàn)病史、過敏史、檢驗(yàn)檢查、診斷、質(zhì)控報(bào)卡、談話材料等模板維護(hù)和查詢。4）系統(tǒng)管理：指定發(fā)藥科室：需支持維護(hù)科室和藥房指定發(fā)放的西藥、中藥、中成藥、化學(xué)品。項(xiàng)目地址：需支持檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目所屬類型、所在地址、聯(lián)系電話、所在院區(qū)代碼的維護(hù)。財(cái)務(wù)分類：需支持醫(yī)共體各類醫(yī)療費(fèi)用信息的維護(hù)和查詢，包括：代碼、名稱、歸類住院、門診報(bào)表、是否收費(fèi)、財(cái)務(wù)碼、醫(yī)保歸類、門診名稱、醫(yī)保歸類、門診歸類、排序等。醫(yī)保類型：需支持對(duì)醫(yī)保類型的維護(hù)和查詢，包括：醫(yī)保代碼、醫(yī)保名稱、門診/住院費(fèi)用結(jié)算控制、門診/住院藥品結(jié)算控制、單位類別等。報(bào)表歸類：需支持各類費(fèi)用的維護(hù)和查詢，包括：費(fèi)用類別代碼、費(fèi)用類別名稱、序號(hào)、拼音、是否使用等。業(yè)務(wù)權(quán)限維護(hù)：提供業(yè)務(wù)的權(quán)限維護(hù)，包括：系統(tǒng)管理員、住院臨床、處方權(quán)限、抗生素權(quán)限等級(jí)、電子病歷書寫級(jí)別、手術(shù)級(jí)別、系統(tǒng)角色、藥房藥庫(kù)、抗菌藥物審核權(quán)限醫(yī)技權(quán)限等。15.排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)主要完成護(hù)士導(dǎo)診、復(fù)診簽到、導(dǎo)診配置、系統(tǒng)設(shè)置等操作。主要功能應(yīng)包括：1）護(hù)士導(dǎo)診：從HIS中獲取患者當(dāng)日掛號(hào)信息及預(yù)約掛號(hào)信息，以及所掛門診科室就診診間，系統(tǒng)自動(dòng)排隊(duì)和分流，實(shí)現(xiàn)患者信息自動(dòng)分配到相應(yīng)的醫(yī)師隊(duì)列，并打印分診導(dǎo)診列表。護(hù)士可監(jiān)控診區(qū)區(qū)域內(nèi)患者就診狀態(tài)。過號(hào)患者可由護(hù)士調(diào)至優(yōu)先候診。當(dāng)日就診檢查后的復(fù)診患者直接進(jìn)入診室；回單患者可直接前往醫(yī)師處進(jìn)行驗(yàn)單檢查就診；2）復(fù)診簽到：患者在導(dǎo)診臺(tái)刷卡簽到。3）導(dǎo)診配置：實(shí)現(xiàn)醫(yī)生通過醫(yī)生工作站的虛擬叫號(hào)器呼叫就診患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生呼叫的患者信息同時(shí)顯示在各級(jí)排隊(duì)顯示屏上；若醫(yī)生臨時(shí)停診后，系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)分流患者，并在排隊(duì)屏上提示；實(shí)現(xiàn)在開診前顯示屏上可以顯示科室醫(yī)師當(dāng)日的出診信息。4）系統(tǒng)設(shè)置：系統(tǒng)可根據(jù)設(shè)置，自動(dòng)處理預(yù)約掛號(hào)病人、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)病人、過號(hào)病人的就診排隊(duì)次序。序號(hào)設(shè)置，呼叫設(shè)置?？筛鶕?jù)就診量設(shè)置時(shí)間間隔。16.醫(yī)保結(jié)算管理系統(tǒng)本系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院醫(yī)共體各業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接市醫(yī)保系統(tǒng)的接口和應(yīng)用開發(fā)，系統(tǒng)模塊主要實(shí)現(xiàn)審核限制信息管理、審批工作流程、查詢統(tǒng)計(jì)。主要功能應(yīng)包括：1）醫(yī)保匹配藥品目錄匹配：醫(yī)院藥品目錄和醫(yī)保藥品目錄匹配查詢；醫(yī)療目錄匹配：診療信息和醫(yī)療醫(yī)保匹配及查詢；材料目錄匹配：物料信息和醫(yī)療醫(yī)保匹配及查詢，物料信息設(shè)置。2）項(xiàng)目審批門診特殊項(xiàng)目審批：門診病人特殊醫(yī)保查詢和審核；住院設(shè)定項(xiàng)目審批：住院病人醫(yī)保查詢和審核；出院醫(yī)保病人信息：出院病人醫(yī)保查詢和審核；住院病人醫(yī)保處理：出院病人醫(yī)保情況查詢和審批；基本結(jié)算類型申報(bào)：基本結(jié)算類型查詢和申報(bào)。3）醫(yī)保審核信息設(shè)置藥品限制信息：給藥物設(shè)置相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保限制提示信息；醫(yī)囑限制信息：給醫(yī)囑設(shè)置相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保限制提示信息；醫(yī)療限制信息：給醫(yī)療項(xiàng)目設(shè)置相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保限制提示信息；材料限制信息：給材料項(xiàng)目設(shè)置相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保限制提示信息；物價(jià)特殊收費(fèi)規(guī)則：設(shè)置特殊收費(fèi)規(guī)則；醫(yī)保限制信息：設(shè)置醫(yī)保限制類型；住院審批項(xiàng)目設(shè)置：設(shè)置住院審批項(xiàng)目。4）查詢統(tǒng)計(jì)慢特病用藥目錄：查看醫(yī)保中心用藥目錄和醫(yī)院端目錄；特殊項(xiàng)目審批查詢：病人特殊項(xiàng)目審批查詢；門診醫(yī)保病人費(fèi)用：門診醫(yī)保病人費(fèi)用查詢；醫(yī)保對(duì)賬：本地、異地醫(yī)保對(duì)賬功能；特殊項(xiàng)目查詢：住院和門診特殊項(xiàng)目查詢；基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種結(jié)算查詢：按結(jié)算病種查詢病人醫(yī)保結(jié)算情況；異地醫(yī)保；醫(yī)療保險(xiǎn)卡掛號(hào)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡查詢。5）醫(yī)保目錄下載當(dāng)醫(yī)保處有藥品、耗材、收費(fèi)項(xiàng)目目錄更新時(shí)，本功能能自動(dòng)進(jìn)行目錄下載，并且自動(dòng)更新醫(yī)保設(shè)置，包括是否醫(yī)保以及醫(yī)保報(bào)銷比例等。6）醫(yī)保接口靈活處理與醫(yī)保中心接口、能夠方便的進(jìn)行醫(yī)保病人的掛號(hào)、結(jié)算、入院、出院、轉(zhuǎn)院管理，可根據(jù)市醫(yī)保中心政策進(jìn)行系統(tǒng)的定制工作，實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的整合。17.危急值平臺(tái)“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。通過加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，減少甚至杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生。檢驗(yàn)危急值預(yù)警，能夠做到當(dāng)患者的檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)危急值的情況時(shí)，能夠立即報(bào)告患者所在臨床科室。臨床科室接到“危急值”后，立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。（二）醫(yī)共體電子病歷系統(tǒng)（EMR）電子病歷的發(fā)展方向是大力發(fā)展以醫(yī)生工作站為中心的流程集成和信息集成，不只是單純的病歷書寫，涵蓋了從門診到住院，從醫(yī)生到護(hù)理，從臨床到質(zhì)量管理等各個(gè)方面的信息集成，包括對(duì)醫(yī)囑的管理、病歷書寫的管理、病歷質(zhì)量的管理、后期的科研統(tǒng)計(jì)分析檢索、遠(yuǎn)程電子病歷的訪問和借閱等，同時(shí)支持與HIS、LIS、PACS、RIS、健康檔案、病案等系統(tǒng)之間的接口。系統(tǒng)提供完整的病歷文書種類模板，按照國(guó)家及地方衛(wèi)生主管部門《病歷書寫規(guī)范》的要求，提供完整及規(guī)范的電子病歷系統(tǒng)書寫功能，覆蓋本院各種病歷文檔的內(nèi)容，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員方便快速地處理在患者診療過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像等資料。系統(tǒng)應(yīng)滿足如下功能要求：電子病歷系統(tǒng)1.分為門診首診和復(fù)診兩類2.根據(jù)患者就診數(shù)據(jù)，自動(dòng)區(qū)分是書寫首診病歷還是復(fù)診病歷3.復(fù)診病歷默認(rèn)帶入首診的信息內(nèi)容4.智能輸入（既往史，個(gè)人史等）5.數(shù)據(jù)校驗(yàn)?？梢栽O(shè)置輸入域內(nèi)容的校驗(yàn)規(guī)則。包含最大值、最小值、最大長(zhǎng)度、最小長(zhǎng)度、不得為空、必須為數(shù)值格式、必須為時(shí)間日期格式等等。6.檢驗(yàn)、檢查、藥物數(shù)據(jù)一鍵帶入病歷中。7.就診信息打通，門診可以查看患者歷次就診信息8.詞組模板制作、使用9.整份文書模板制作、使用10.可以直接引用歷次的就診病歷作為當(dāng)次就診的模板11.打印，所見即所得12.打印及打印預(yù)覽。支持所見即所得的打印和打印預(yù)覽，包含續(xù)打、偏移續(xù)打、整潔打印、留痕打印、區(qū)域選擇打印。13.支持痕跡保留，用戶對(duì)文檔中的內(nèi)容的新增、修改和刪除都能產(chǎn)生痕跡信息并保留在文檔中，痕跡信息包括操作員的編號(hào)、名稱、時(shí)間、操作類型和操作的說明內(nèi)容，支持痕跡信息的格式化設(shè)置。14.病歷之間字段數(shù)據(jù)可以自動(dòng)互相引用。例如：首次病程路中的主訴，可以通過配置直接在任意病歷中進(jìn)行引用，無需醫(yī)生重復(fù)編寫或復(fù)制。15.可引用多類型數(shù)據(jù)格式（圖片、符號(hào)、格式）16.支持多種結(jié)構(gòu)化文檔元素，包含輸入域、字符、圖片、頁(yè)碼、復(fù)選框、單選框、文檔節(jié)、分頁(yè)符、表格（表格、表格行、表格列、單元格）、段落、醫(yī)學(xué)表達(dá)式、承載控件元素等。17.自動(dòng)帶入HIS中患者的相關(guān)信息、并同步更新。18.病歷保存格式多樣（xml、html、pdf、圖片等）。20.書寫權(quán)限控制。支持三級(jí)查房權(quán)限控制，上級(jí)醫(yī)師能修改下級(jí)醫(yī)生錄入的內(nèi)容，下級(jí)醫(yī)生只能看上級(jí)錄入的內(nèi)容，不能修改上級(jí)的內(nèi)容。21.支持對(duì)多份文檔合并加載的功能，并顯示痕跡對(duì)比顯示的功能。22.框架性內(nèi)容保護(hù)。比如能保護(hù)“主訴”，“現(xiàn)病史”，“過去史”等病歷組成內(nèi)容的標(biāo)題文本不被刪除。這有利于提高病歷文檔的內(nèi)容符合規(guī)范，保護(hù)文檔大的框架結(jié)構(gòu)不遭破壞，減少醫(yī)生誤操作。23.區(qū)域內(nèi)容只讀。可以在做模板的時(shí)候設(shè)置指定區(qū)域內(nèi)容只讀，比如整個(gè)表格、特定表格行、特定單元格、指定輸入域等等。24.可設(shè)置文字的字體名稱、大小、粗體、斜體、下劃線、刪除線、著重號(hào)。25.可設(shè)置文字上標(biāo)、下標(biāo)。26.可設(shè)置文字套圈。27.可設(shè)置文字的顏色和背景色。28.支持全角字符自動(dòng)轉(zhuǎn)換為半角字符。29.支持復(fù)制、黏貼、選擇性黏貼、剪切、格式刷、清除格式、純文本復(fù)制、純文本黏貼操作，并支持快捷鍵操作。30.支持撤銷、重做。31.支持內(nèi)容保護(hù)的功能，當(dāng)用戶選擇內(nèi)容后調(diào)用內(nèi)容保護(hù)，能設(shè)置該內(nèi)容只讀，只讀時(shí)不能刪除和修改屬性、內(nèi)容和樣式，支持取消內(nèi)容保護(hù)的功能。32.支持插入批注的功能，批注內(nèi)容保持在XML中。可刪除批注、隱藏批注、編輯批注。33.文字排版。34.可設(shè)置段落的對(duì)齊方式，包含左對(duì)齊、右對(duì)齊、居中對(duì)齊、兩端對(duì)齊、分散對(duì)齊。文檔兩端對(duì)齊，文檔右邊緣內(nèi)容對(duì)齊，不得參差不齊。35.雙擊圖片可打開圖片編輯工具，支持在圖片上畫線、矩形、圓形、橢圓形、方形等。能在位圖或矢量圖上添加標(biāo)注。標(biāo)注信息可以再次編輯，可以刪除。這個(gè)過程是可逆的，再次打開圖片編輯工具，可以修改、刪除對(duì)圖片的標(biāo)注信息。36.文字標(biāo)記圖片編輯器中列出科室常用文字，使用拖拽的方式快鍵新增標(biāo)記。比如對(duì)于眼科，圖片編輯器旁邊有一個(gè)列表，列出了“左眼”、“右眼”，用戶可以拖拽文字往圖片上新增文字標(biāo)簽，而無需用戶手動(dòng)插入并輸入文本，提高醫(yī)生工作效率。37.支持常用紙張大小設(shè)置，也可自定義設(shè)置紙張大小。38.支持設(shè)置文檔的橫向排版和縱向排版39.支持設(shè)置頁(yè)面的頁(yè)邊距。40.支持裝訂線設(shè)置，包含裝訂線距離頁(yè)面的距離、頁(yè)邊距位置（左邊、右邊、上邊）、是否顯示裝訂線、雙面裝訂線設(shè)置41.支持文檔水印設(shè)置，包含圖片水印和文字水印，可設(shè)置是否打印水印。文字水印可設(shè)置文字內(nèi)容、顏色、字體、傾斜角度等。42.支持結(jié)構(gòu)化的存儲(chǔ)，結(jié)構(gòu)化的內(nèi)容能和其他普通文本內(nèi)容區(qū)分開來。43.支持動(dòng)態(tài)加載下拉列表數(shù)據(jù)。44.支持各個(gè)輸入域之間的文本同步復(fù)制。文檔中編輯一個(gè)輸入域的內(nèi)容后，能實(shí)時(shí)的復(fù)制到其他的輸入域。45.輸入域可以嵌套輸入域、醫(yī)學(xué)表達(dá)式、單選框、復(fù)選框、表格等，支持無限嵌套功能。46.輸入內(nèi)容限制功能。在輸入?yún)^(qū)域內(nèi)，可限制一些詞不能輸入。47.支持醫(yī)學(xué)表達(dá)式功能，包含四種月經(jīng)史公式、瞳孔圖、光定位圖、胎心圖、恒牙牙位圖、乳牙牙位圖、PD牙位圖、病變上牙牙位圖、病變下牙牙位圖、標(biāo)尺圖等。48.支持在文檔中插入條形碼和二維碼的功能。條形碼包含UPCA、UPCE、SUPP2、SUPP5、EAN13、EAN8、Interleaved2of5、I2of5、Standard2of5、Code39、Code39Extended、Code93、Codabar、PostNet、BOOKLAND、ISBN、JAN13、MSI_Mod10、MSI_2Mod10、MSI_Mod11、MSI_Mod11_Mod10、Modified_Plessey、CODE11、USD8、UCC12、UCC13、LOGMARS、Code128A、Code128B、Code128C等編碼方式。49.輸入內(nèi)容校驗(yàn)功能。在書寫時(shí)，提供實(shí)時(shí)的校驗(yàn)功能，提示輸入內(nèi)容是否符合要求，并且不打斷用戶的思路和輸入過程。50.違禁關(guān)鍵字校驗(yàn)功能，比如男性病人文本中不能出現(xiàn)“子宮、月經(jīng)”等字樣。為病歷內(nèi)容質(zhì)控的標(biāo)配功能。當(dāng)病人設(shè)置為男性，此時(shí)文檔中出現(xiàn)“流產(chǎn)”、“月經(jīng)”等文字就屬于針對(duì)男性的“違禁關(guān)鍵字”，此時(shí)應(yīng)用程序可以提示。51.輸寫助手。集成藥物、檢驗(yàn)、檢查、詞組短語、特殊符號(hào)、公式、護(hù)理、等各類信息一鍵帶入病歷中。52.病歷模板包。多份病歷打包，一次調(diào)用即可直接完成多份病歷的草稿保存。病歷間自動(dòng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)并帶入關(guān)聯(lián)的字段。例如:轉(zhuǎn)科病歷和接科病歷,如果沒有檢測(cè)到患者的轉(zhuǎn)科病歷則不允許寫接科病歷。如果檢測(cè)到轉(zhuǎn)科病歷，則會(huì)自動(dòng)提示醫(yī)生需要匹配該轉(zhuǎn)科記錄。確定之后會(huì)把?？撇v的數(shù)據(jù)自動(dòng)轉(zhuǎn)到接科病歷中。類似的內(nèi)部有關(guān)聯(lián)的病歷包括：會(huì)診申請(qǐng)、會(huì)診記錄、輸血申請(qǐng)和輸血記錄等。1.門急診電子病歷系統(tǒng)門診電子病歷主要集中在以門診醫(yī)生工作為核心的電子病歷，醫(yī)生站作為臨床信息的重要部分以及電子病歷的核心部分，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷發(fā)展的主要載體。電子病歷沿著與輔診科室進(jìn)行信息交互的路徑去逐個(gè)實(shí)現(xiàn)，如：檢驗(yàn)、放射、超聲等，在發(fā)展過程中，注重業(yè)務(wù)流程的集成和信息的集成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生網(wǎng)上電子申請(qǐng)和電子報(bào)告匯報(bào)，在實(shí)現(xiàn)過程中盡可能減少病人的就診環(huán)節(jié)，讓病人少走冤枉路，節(jié)約看診時(shí)間；在醫(yī)療業(yè)務(wù)上對(duì)一些關(guān)鍵信息進(jìn)行審核給予提示信息，輔助醫(yī)生進(jìn)行診療，同時(shí)在醫(yī)生操作上盡可能方便，提供個(gè)人、科室常用診斷、詞匯設(shè)置，提供個(gè)人、科室模板設(shè)置功能、提供默認(rèn)值設(shè)置，減少醫(yī)生的手工錄入量，減輕醫(yī)生操作負(fù)擔(dān)；在決策管理上提供各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，提供醫(yī)生用藥量控制，提供必須項(xiàng)審核，為管理者提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，輔助決策者管理。門診病歷中提供各種檢查單、門診病歷、門診處方、門急診留觀記錄、搶救記錄、醫(yī)療證明等的打印，如：門診看診結(jié)束后會(huì)自動(dòng)提示是否查看打印門診病歷，用戶可根據(jù)需要選擇需要打印的病歷進(jìn)行打印。在門診病人列表界面中，分四個(gè)頁(yè)簽顯示：掛號(hào)病人、看診中、看診結(jié)束、會(huì)診病人；其中掛號(hào)病人顯示與HIS系統(tǒng)對(duì)接之后通過HIS系統(tǒng)掛號(hào)到當(dāng)前操作醫(yī)生科室的病人信息，醫(yī)生可在該界面選擇病人進(jìn)行看診，或者通過輸入病歷號(hào)在全院進(jìn)行病人查找；看診中顯示目前醫(yī)生未看診結(jié)束的病人，看診結(jié)束中顯示當(dāng)前醫(yī)生已完成看診的病人；會(huì)診病人顯示我發(fā)出請(qǐng)求需要會(huì)診的病人、需要我會(huì)診回復(fù)的病人信息。門急診病歷入院證上登記病人的入院信息，與住院管理系統(tǒng)連接后，可自動(dòng)將病人的入院信息傳入到住院系統(tǒng)內(nèi)，病人到入院處直接繳費(fèi)即可辦理入院手續(xù)進(jìn)行入院；門診病歷包括門診初診病歷、門診復(fù)診病歷兩部分，病歷中可根據(jù)每個(gè)數(shù)據(jù)元建立詞匯，在該數(shù)據(jù)元內(nèi)錄入信息時(shí)，雙擊可彈出如圖上左邊所示的詞匯信息，點(diǎn)擊需要的詞匯帶入即可，帶入后可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行修改；可根據(jù)整個(gè)病歷建立個(gè)人或者科室模板，使用中根據(jù)實(shí)際情況選擇需要的模板帶入，同時(shí)系統(tǒng)收集整理了部分典型病歷的模板信息，可使用系統(tǒng)自帶的內(nèi)置模板功能帶入系統(tǒng)內(nèi)置的模板信息，如上圖帶入模板所示；此外病歷的每個(gè)數(shù)據(jù)元中中可