導(dǎo)尿基礎(chǔ)護理與?？谱o理操作流程

導(dǎo)尿基礎(chǔ)護理與?？谱o理操作流程.目的:采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。為尿潴留患者因劉尿液，減輕痛苦。用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷?；颊吣虻罁p傷早期或手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)管對膀胱進行藥物灌注治療。患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，像膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。準(zhǔn)備物品：治療車1輛、無菌持物鉗和容器1套、洗必太棉球及缸、導(dǎo)尿包；氣囊導(dǎo)管，引流袋、中單、清潔手套、20ml注射器等各一個;無菌手套各一副。另備生理鹽水及紗布。將以上物品放置于治療車上推至病人身旁。必要時準(zhǔn)備便盆。步驟：評估患者：詢問、了解患者的身體情況。向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項、取得患者配合。了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況。操作要點：素質(zhì)要求(衣帽、儀表、態(tài)度)。打開垃圾、污物桶蓋、銳器盒蓋，洗手(七步洗手法以下簡稱洗手)，戴口罩。核對醫(yī)囑，逐一檢查用物。蓋上垃圾、污物桶蓋、銳器盒蓋，洗手，摘口罩。（5） 推車至床旁，查看床頭卡，核對患者。（6）向病人解釋導(dǎo)尿的目的、交待操作過程及如何配合操作， 配合時，由他人協(xié)助維持適當(dāng)?shù)淖藙?。?） 打開垃圾、污物桶蓋、銳器盒蓋，洗手，戴口罩。（8）關(guān)閉門窗，為患者遮擋，囑病人清潔外陰（如病人不能自 病人清潔）。消毒外陰：TOC\o"1-5"\h\z【1】 在治療車上打開導(dǎo)尿包，取出清潔包，夾消毒棉球放于彎盤遠(yuǎn)- ?！?】 操作者站在病人右側(cè)?！?】 左手戴無菌手套，右手將彎盤豎放于病人兩腿之間消毒。 方法為：【4】清洗消毒陰阜、陰莖（自陰莖根部向尿道口擦拭，先擦洗 ，順序為中、左、右各用一棉球擦拭一下）、陰囊?！?】左手持紗布提起陰莖并向后推包皮，充分暴露冠狀溝，夾取棉球 向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝3次。【6】用持物鉗夾取棉球依次消毒陰阜，由恥骨聯(lián)合橫向從上至- ?！?】夾取一棉球從左側(cè)腹股溝至大陰唇消毒3次，同樣方法消毒右 自上而下，由外向內(nèi)）?！?】 左手拇指、食指，分開大陰唇，消毒小陰唇及尿道口。每消毒 部位更換一個棉球。最后再用一個棉球從尿道口消毒至肛門 。【9】初次消毒完畢，脫掉手套置彎盤內(nèi)移至床尾部。【10】在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包外層包布、戴無菌手套。 鋪洞巾（雙手捏住洞巾的上角向內(nèi)反卷），注意洞巾與無菌包內(nèi)面重疊（銜接處無空白）。【11】取出消毒棉球放于彎盤一側(cè)?！?2】右手持注射器，注入氣囊5毫升水，檢查氣囊是否完整后將水抽出。取導(dǎo)尿袋，與導(dǎo)尿管銜接。【13】撕開石蠟油包裝袋?！?4】取出導(dǎo)尿管盤于左手中?！?5】用無菌鑷子夾取石蠟油紗布自導(dǎo)尿管前端潤滑導(dǎo)尿管(男20厘米女6厘米)?！?6】男：左手墊紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60度角。將包皮向后推，暴露尿道口，右手用無菌持物鉗夾取消毒棉球，再次消毒尿道口，龜頭及冠狀溝數(shù)次。左手固定不動。女：左手分開小陰唇，暴露尿道口，右手用無菌持物鉗夾取消毒棉球，消毒尿道口、小陰唇，再次消毒尿道口。用另一無菌鉗將尿管前端輕輕插入尿道。插管深度男病人為20—22cm，女病人為4—6cm，見尿后再進1—2cm.。佛雷尿管注入水5一10毫升(有一定阻力感為宜)，注水后輕輕回抽導(dǎo)尿管，觀察是否固定牢固。【17】必要時留取尿標(biāo)本(分離尿管與尿袋，從導(dǎo)尿管尾端留取)。【18】將貯尿袋從孔巾中穿出，通過大腿下用別針固定在床沿上?！?9】撤離導(dǎo)尿各種用物、取出墊巾、脫去手套。【20】協(xié)助病人穿上褲子，整理床單位，給病人取舒適臥位，蓋好被子，拉開隔簾。【21】蓋上垃圾、污物桶蓋、銳器盒蓋，洗手，摘口罩?！?2】記錄。再次核對病人及床頭卡?！?3】拔除導(dǎo)尿管：拉上隔簾。攜彎盤、紗布、10毫升注射器至床旁。戴清潔手套。取10毫升注射器抽出導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)生理鹽水。夾閉尿袋，拔出導(dǎo)尿管連同貯尿袋棄于醫(yī)用垃圾袋。取沙布擦凈會陰部。協(xié)助病人穿上褲子，取舒適臥位。整理床單位?！?4】洗手記錄。評價：用物準(zhǔn)備、操作程序正確，熟練。有較強的無菌觀念，操作過程無污染。在操作過程中，注意保護關(guān)心病人。注意事項：必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。導(dǎo)尿管選擇型號適宜，且充分潤滑，插管動作輕柔，避免損傷尿道粘膜。每次棉球只能使用一次。女性導(dǎo)尿時如插入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插入。注意 女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)。膀胱過度膨脹且極度虛弱的患者，第一次導(dǎo)尿不得超過1000毫升，以免引起膀胱黏膜急劇充血、引起血尿，或腹內(nèi)壓急劇下降至血壓下降而導(dǎo)致虛脫。導(dǎo)尿過程中注意保暖及保護病人隱私。相關(guān)知識：膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液。男性尿道長為18—20cm，有三個狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。兩個彎曲：即恥骨下彎和恥骨前彎。恥骨下彎固定無變化而恥骨前彎則隨陰莖位置不同而變化，如將陰莖向上提起，恥骨前彎即可消失。女性尿道長為4—5cm，較男性尿道短，直，粗，更容易發(fā)生尿道感染。排尿受心理因素、個人習(xí)慣、文化教育、液體和飲食的攝入、氣候變化、治療檢查疾病等因素影響。尿失禁：分為真性尿失禁、假性尿失禁和壓力性尿失禁。尿量次數(shù)：尿量是反映腎臟功能的重要指標(biāo)之一。成人白天排尿3—5次，夜間0-1次，每次尿量200—400ml,24h尿量1000—2000ml，平均1500ml。顏色：淡黃色或深黃色。攝入適量的液體：臥床病人病情允許(無心、肺、腎禁