盡心盡力做好醫(yī)生這份工作是我的責(zé)課件

盡心盡力做好醫(yī)生這份工作是我的責(zé)任

一.醫(yī)德和醫(yī)術(shù)二者缺一不可

作為一名臨床醫(yī)師，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)二者缺一不可。醫(yī)德是社會要求最嚴格的職業(yè)道德之一，因為醫(yī)生的職業(yè)行為直接關(guān)系人的生命。溫家寶總理：“我們說以人為本，關(guān)注民生，沒有比健康和生命在民生里更重要的事情了。而直接為人的健康和生命服務(wù)的，就是醫(yī)生，就是護士。”

醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。堅持勤奮學(xué)習(xí)的動力、渴求新知識的緊迫感，同樣來自于作為一名醫(yī)生的神圣責(zé)任感和使命感?！拔逡弧遍L假我學(xué)習(xí)并編制的課件目錄：臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科進展

心血管內(nèi)科進展1.高血壓診斷及防治進展2.急性冠脈綜合癥診治進展3.心血管病介入治療進展4.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南5.阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用6.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南204張重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)107循證醫(yī)學(xué)與治療指南的價值33選幾張看看：1929年,德國醫(yī)生Forssmann開始嘗試在臨床上進行心導(dǎo)管檢查的可能性,并首先在自己身上進行了人類首例心導(dǎo)管檢查術(shù)。福斯曼

WernerForssmann

德國美因茲大學(xué)

1904年--1979年

1929年，第一次在人類身上施行心導(dǎo)管術(shù)的人，是德國的Werner Frossman。他在熒光顯影下，在局部麻醉后將導(dǎo)管由他自己的前臂靜脈插入，並推近至右心房，證實了此法的安全性；但他卻因為這個大膽嘗試被醫(yī)院革職。他于1956年獲贈諾貝爾獎，與Cournand及Richards共享殊榮。

庫南德AndréFrédéricCournand美國哥倫比亞大學(xué)心肺實驗室1895年--1988年理查茲

DickinsonW.Richards

美國哥倫比亞大學(xué)1895年--1973年

1941年Cournand和Richards首次應(yīng)用右心導(dǎo)管檢查,測定右心及肺動脈壓和心輸出量,用以診斷先天性和風(fēng)濕性心臟病。因為在心導(dǎo)管檢查方面卓越的成就,Conrad、Richards和Forssmann在1956年共同獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎。介入心臟病學(xué)發(fā)展史上具有劃時代意義的是1977年9月15日在瑞士蘇黎世由Gruentzig開創(chuàng)的經(jīng)皮冠脈球囊成形術(shù)（PTCA）。Gruentzig是值得每一位介入心臟病學(xué)醫(yī)師永遠尊崇的學(xué)者。1974-1977年間，他用自制的球囊先后在外周血管上進行擴張實驗，取得了一定的成功。之后，他決定自制一個微型的球囊導(dǎo)管用于冠脈的擴張，但是，他當時所在的Zurich大學(xué)沒有給他任何支持，他的老師及大學(xué)教授批評他的設(shè)想不具有科學(xué)性。即使1976年他在狗冠脈進行的實驗已經(jīng)取得成功，不少人還嘲笑他精神異常。面對這樣的阻力及嘲弄，Gruentzig依然執(zhí)著地追求著。奇跡在1977年9月15日出現(xiàn)了。當天上午，Gruentzig準備了3根球囊導(dǎo)管，其中2根在術(shù)前檢驗中爆裂了，只剩下最后一根。用這僅剩的一根導(dǎo)管，Gruentzig進行了人類歷史上第一例PTCA術(shù)并取得巨大成功！由于該技術(shù)損傷小、療效好，在全世界得以廣泛的開展。至1985年10月25日，僅Gruentzig一人，累計完成PTCA2623例，成功率90.1%，死亡2例。這位人類PTCA先驅(qū)的創(chuàng)新意識及頑強毅力將與他的偉大貢獻一起載入醫(yī)學(xué)發(fā)展史冊。

AndreasGruentzig,M.D.(1939–1985)安德烈亞斯格瑞茲,醫(yī)學(xué)博士

Unfortunately,Dr.GruentzigdidnotlivetoseetheresearchresultsonPTCAoutcomes.InOctoberof1985,theairplanethathewaspilotinginstormyweathercrashednearMacon,Georgia.Dr.Gruentzigwasfortysixatthetimeofhisdeath.科學(xué)沒有捷徑可走，介入技術(shù)水平和判斷能力的提高必須靠大量病例的沉淀積累，但是勤于思考和回顧反思則是經(jīng)驗積累所不可或缺的，……二十年彈指一揮間，中國PCI事業(yè)雖得益于國際PCI的進步而發(fā)展，但漫長的歲月也記錄著創(chuàng)業(yè)的艱辛和創(chuàng)業(yè)者的嘔心瀝血；中國PCI還將繼續(xù)跟隨國際介入事業(yè)的步伐前進，值得冷靜思索的是其中有多少是屬于中國介入界自己的見解？！至此，不由得寄厚望于“長江后浪推前浪，一代更比一代強”。我們珍惜今日，更展望明天！朱國英教授

博士生導(dǎo)師

武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長溫馨“亞心”朱國英院長

心內(nèi)科教授主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師。1965年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。畢業(yè)后在北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作近36年，任心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長、介入中心主任。

朱國英教授在江西吉安地區(qū)義診

1972年，剛剛由部隊保送到校2個月的韓雅玲被叫到了一位部隊領(lǐng)導(dǎo)面前?！懊卓荚?，…學(xué)校只好做退學(xué)處理。”19歲的韓雅玲，木然地走出校門。她說：那時我感到人生最大的命運危機是知識的貧乏。從此，韓雅玲踏上了一條感天動地的求知之路。1975年10月，韓雅玲邁進了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的校門。寒窗三載，她分秒必爭。畢業(yè)考試時，她拿到了全年級總分第一的好成績。她又先后考入沈陽軍區(qū)軍醫(yī)提高班，考取第三軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，第二軍醫(yī)大學(xué)博士研究生。她于1997年5月在全國率先開展了“急診支架術(shù)”，并創(chuàng)造了急診PTCA在全國成功率最高、患者年齡最大（高達86歲）兩項全國第一。到2003年前后，經(jīng)過8年苦練，在慢性完全閉塞病變(CTO)介入治療技術(shù)方面有了很大飛躍，能夠熟練處理難度較大的CTO病變，病例成功率達到90%左右。并于2005年4月在“中華心血管病雜志”上發(fā)表了中國國內(nèi)第一篇超過1000例大樣本的CTO介入治療病例分析的論著。榮獲軍隊科技進步獎17項，編寫出版專著7部，發(fā)表重要論著40多篇，首批入選國家“百千萬人才工程”一、二層次。

韓雅玲

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院副院長兼心血管內(nèi)科主任，中國人民解放軍心血管病研究所所長，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，專業(yè)技術(shù)少將軍銜。

我的主要體會，第一是不能急功近利，要一步一個腳印踏踏實實做事情，同時做每一個病例時都要動腦筋深入思考，力求成功。第二要有獻身精神，舍得付出才會有好的結(jié)果。第三要嚴格按國內(nèi)外指南來規(guī)范自己的實踐。面對個體化的病例和病變可能有幾種可供選擇的治療方案，應(yīng)將循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)作為決策的依據(jù)。操作過程中我要求自己一招一式都要嚴謹，時時注重腦、手、眼的最佳結(jié)合?？偟膩碚f，就是要有獻身精神、注重嚴格正規(guī)的培訓(xùn)，不斷從國內(nèi)外最新臨床試驗中獲取新信息，為個人在實踐中更好地治療病人尋找證據(jù)，指南和實踐相結(jié)合，不斷創(chuàng)新，不斷進取。劉力生(LiuLisheng)教授，女，1954年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲博士學(xué)位。劉力生教授，女，中國高盟主席北京高血壓聯(lián)盟研究所所長中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授龔蘭生中國高血壓聯(lián)盟副主席現(xiàn)為上海市高血壓研究所名譽所長、博士生導(dǎo)師、終身教授。正確的指南

并非告訴您應(yīng)該作何決定，而是給出各種可能的方案，提供各種證據(jù)，以便加上您的個人經(jīng)驗和病人的愿意，來幫助你作出最符合病人利益的決定。指南是：在迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域幫助并提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方向和標準有益于病人為醫(yī)生提供保護為每天常見的復(fù)雜臨床問題的處理提供有益的幫助為正確的臨床實踐提供有益的幫助臨床指南與醫(yī)療訴訟臨床指南在法庭中的作用加速了傳統(tǒng)專家證人死亡。美國曾進行一項研究，調(diào)查醫(yī)療事故中律師對臨床指南的了解情況，該研究隨機抽查了960個醫(yī)療事故訴訟律師，其中60%的律師對調(diào)查做了回應(yīng)。在有回應(yīng)的律師中，有一半的律師說十分或基本了解臨床指南的概念。該研究還進行了計算機網(wǎng)絡(luò)檢索，收集了1980~1994年間的醫(yī)療事故訴訟中使用臨床指南的案例。在其中22個案例中，臨床指南由原告用來作為控告醫(yī)生失誤的證據(jù)；在6個案例中，臨床指南由被告用來證明醫(yī)生是無罪的，另外，研究還發(fā)現(xiàn)7個依據(jù)臨床指南起訴醫(yī)生而失敗的案例，以及2個依據(jù)臨床指南為醫(yī)生辯護而敗訴的案例。就臨床指南在法庭辯護中作用的問題上，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出資人往往認為臨床指南對醫(yī)生是有利的；相反，法庭和病人辯護律師則認為臨床指南對病人有利。以上研究表明，臨床指南是一個“雙刃劍”，既可能有利于病人，也可能有利于醫(yī)生，有趣的是，在尋找和利用臨床指南進行辯護方面，病人的辯護律師比醫(yī)生的辯護律師往往表現(xiàn)的更積極。該研究的作者認為，總的來講臨床指南在醫(yī)療事故的法律訴訟中起著一個合理的仲裁作用。二.俯首甘為儒子牛

人們用“孺子?！眮肀扔餍母是樵笧槿嗣翊蟊姺?wù)，無私奉獻的人?！叭孀优！本癖憩F(xiàn)為“深懷愛心，默默耕耘、埋頭苦干、任勞任怨、無私奉獻”，“吃的是草，擠出來的是牛奶”。

三.實實在在做好本職工作

(從香港乘船去澳門)那天我們買的是晚上10點的船票。但是我們這些大陸來的沒有經(jīng)驗，傻乎乎的提前一個小時就到了閘口。這時，閘口的一位職員就過來告訴我們，15分鐘后就有一班船，問我們要不要提前。我們當然求之不得。這位職員便幫我們改簽了船票，又帶我們坐升降機到另一個閘口，一直送到跳板前。我們很感動，一再表示感謝，這位職員卻說了一句樸素得不能再樸素的話。

請大家猜猜看，他說了什么？

他說，我如果不把你們送上船，我這份工就沒有了。

香港特首曾蔭權(quán)先生的競選口號：我會做好呢份工(我會做好這份工作)

沒有豪言壯語，沒有高談闊論，有的是：實實在在地做好自己份內(nèi)的工作。對這種務(wù)實的精神我是有共鳴的。實際上，如果每個人都遵紀守法，做好自己份內(nèi)的工作，那天下也就太平，也就是和諧社會了。（易中天）四.珍惜我們的青春、健康和友誼

每個人都擁有青春，青春是生命活力的象征，它蘊涵著智慧、勇敢和意志。青春的美好表現(xiàn)在：——青春是人生的朝陽期——青春是人生的轉(zhuǎn)折期——青春是人生事業(yè)的奠基期珍惜我們的青春、健康和友誼太陽下山明早依舊爬上來花兒謝了明年還是一樣地開我的青春一去無影蹤我的青春小鳥一去不回來我的青春小鳥一去不回來別的那樣呦別的那樣呦我的青春小鳥一去不回來珍惜我們的青春、健康和友誼世界衛(wèi)生組織于1992年發(fā)表了著名的《維多利亞宣言》，提出了健康的四大基石-----合理膳