醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE1鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：得分：考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分質(zhì)量管理101、各科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，有科年初質(zhì)量計(jì)劃、年總結(jié)；2、有主任、質(zhì)控員組成的“質(zhì)控小組”；3、建立醫(yī)療質(zhì)量12個(gè)核心制度登記本子（首診、值班交接班、危重病人搶救、查房、會(huì)診、討論、輸血、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)審批及手術(shù)安全核查、進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教）；4、缺陷管理;每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查(包括醫(yī)療質(zhì)量（病歷質(zhì)量）、醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療安全、科研教學(xué))，對(duì)缺陷自查結(jié)果記錄及對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)措施。5、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)有計(jì)劃；6、每月召開(kāi)一次醫(yī)院質(zhì)量會(huì)議及醫(yī)院質(zhì)量會(huì)議傳達(dá)、落實(shí)（院周會(huì)、臨床工作會(huì)）記錄。7、各種質(zhì)控信息統(tǒng)計(jì)登記表記錄、登記準(zhǔn)確詳實(shí)、全面；（入出院病人登記表；入、出院病歷統(tǒng)計(jì)表、質(zhì)控表；8、醫(yī)師執(zhí)業(yè)：凡臨床科室應(yīng)該具備在我院注冊(cè)執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)師上崗，診斷處理（包括手術(shù)）病人及書寫醫(yī)療文書（病歷書寫、處方、開(kāi)具檢查和出示證明）科主任不了解質(zhì)量控制內(nèi)容或不清楚質(zhì)量管理重點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量存在問(wèn)題的改進(jìn)缺乏計(jì)劃性扣3分，缺質(zhì)控小組”成員扣1分；無(wú)質(zhì)量自查情況2分；未建立“本子”每個(gè)扣3分，未記錄、差一次扣每次1分，記錄不全及不規(guī)范每次扣1分。查人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，每缺一項(xiàng)扣1分，有計(jì)劃未實(shí)施，扣2分。查未召開(kāi)質(zhì)量會(huì)議扣2分，無(wú)會(huì)議記錄，扣1分，未執(zhí)行醫(yī)院會(huì)議精神，扣2分。各種信息報(bào)表、統(tǒng)計(jì)分析表、質(zhì)控表未交扣2分；凡發(fā)現(xiàn)一例非執(zhí)師簽字處理病人而無(wú)本院醫(yī)師簽字扣科室每次5分；出示假證明扣2分首診（分診）51、首診醫(yī)師誰(shuí)接診誰(shuí)負(fù)責(zé)；2、認(rèn)真檢查處理接診病人、若經(jīng)檢查非本科室處理病人需及時(shí)分診、3、轉(zhuǎn)科指點(diǎn)（和科室銜接），、4、原則實(shí)行?？撇∪藢？漆t(yī)師收治，對(duì)于跨科病人（非特別緊急除外），請(qǐng)求相應(yīng)各科會(huì)診，然后根據(jù)那個(gè)?？魄闆r多或哪科?？撇∏檩^危重收治病人；5、嚴(yán)禁推諉病人；對(duì)首診醫(yī)師不負(fù)責(zé)任發(fā)現(xiàn)每次扣5分，不及時(shí)分診扣科室2分，當(dāng)事醫(yī)師3分；對(duì)無(wú)故推諉病人一次扣5分，反映到醫(yī)務(wù)科、院方、院領(lǐng)導(dǎo)處每次扣當(dāng)事科室2分，直接當(dāng)事醫(yī)師（護(hù)士）扣當(dāng)事人5分，造成醫(yī)療糾紛扣科室5分，當(dāng)事醫(yī)師（護(hù)士）還要承擔(dān)醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任及醫(yī)院行管