醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質量考核評分標準

PAGEPAGE1鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質量考核評分標準科室：得分：考核評分項目分值考核內容考核檢查方法扣分原因得分質量管理101、各科實行科主任負責制，有科年初質量計劃、年總結；2、有主任、質控員組成的“質控小組”；3、建立醫(yī)療質量12個核心制度登記本子（首診、值班交接班、危重病人搶救、查房、會診、討論、輸血、轉診、轉院、技術準入、手術審批及手術安全核查、進修實習帶教）；4、缺陷管理;每月1次醫(yī)療質量自查(包括醫(yī)療質量（病歷質量）、醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療安全、科研教學)，對缺陷自查結果記錄及對存在問題持續(xù)改進措施。5、人才培養(yǎng)、學科建設有計劃；6、每月召開一次醫(yī)院質量會議及醫(yī)院質量會議傳達、落實（院周會、臨床工作會）記錄。7、各種質控信息統計登記表記錄、登記準確詳實、全面；（入出院病人登記表；入、出院病歷統計表、質控表；8、醫(yī)師執(zhí)業(yè)：凡臨床科室應該具備在我院注冊執(zhí)業(yè)資質醫(yī)師上崗，診斷處理（包括手術）病人及書寫醫(yī)療文書（病歷書寫、處方、開具檢查和出示證明）科主任不了解質量控制內容或不清楚質量管理重點，對質量存在問題的改進缺乏計劃性扣3分，缺質控小組”成員扣1分；無質量自查情況2分；未建立“本子”每個扣3分，未記錄、差一次扣每次1分，記錄不全及不規(guī)范每次扣1分。查人才培養(yǎng)和學科建設計劃，每缺一項扣1分，有計劃未實施，扣2分。查未召開質量會議扣2分，無會議記錄，扣1分，未執(zhí)行醫(yī)院會議精神，扣2分。各種信息報表、統計分析表、質控表未交扣2分；凡發(fā)現一例非執(zhí)師簽字處理病人而無本院醫(yī)師簽字扣科室每次5分；出示假證明扣2分首診（分診）51、首診醫(yī)師誰接診誰負責；2、認真檢查處理接診病人、若經檢查非本科室處理病人需及時分診、3、轉科指點（和科室銜接），、4、原則實行?？撇∪藢？漆t(yī)師收治，對于跨科病人（非特別緊急除外），請求相應各科會診，然后根據那個?？魄闆r多或哪科專科病情較危重收治病人；5、嚴禁推諉病人；對首診醫(yī)師不負責任發(fā)現每次扣5分，不及時分診扣科室2分，當事醫(yī)師3分；對無故推諉病人一次扣5分，反映到醫(yī)務科、院方、院領導處每次扣當事科室2分，直接當事醫(yī)師（護士）扣當事人5分，造成醫(yī)療糾紛扣科室5分，當事醫(yī)師（護士）還要承擔醫(yī)療糾紛賠償責任及醫(yī)院行管