功能失調性子宮出血Dysfunctional課件

功能失調性子宮出血Dysfunctional正常月經周期FSHLHE2PU/Lpg/mlng/ml205001018916400814712300610582004634100221000

246810121416182022242628

月經期排卵期E2PFSHLH2PekingUniversityPeople'sHospital分類及病因無排卵型：70-90%雌激素撤退性或突破性出血。青春期

無LH峰，丘腦下性周期調節(jié)中樞不成熟更年期E產生減少，F(xiàn)SH不能形成排卵前高峰有排卵型：20-30%黃體發(fā)育不全lutealphasedefect調節(jié)軸失調。黃體萎縮不全（子宮內膜脫落不全）。常與黃體發(fā)育不全伴隨出現(xiàn)。3PekingUniversityPeople'sHospital青春期功血更年期功血EEFSHLHFSHLH（-）（-）（+）（+）4PekingUniversityPeople'sHospital臨床表現(xiàn)（1）

無排卵排卵發(fā)生率多見少見年齡青春期絕經前期生育年齡月經周期紊亂常有停經規(guī)則頻發(fā)、或正常，易流產；隔長經中期腹痛無可有經前癥狀無可能有（腹脹、乳脹、情緒波動）痛經少見多見5PekingUniversityPeople'sHospital臨床表現(xiàn)（2）

無排卵排卵貧血多見少見BBT單相雙相上升慢、升幅低、時間短、下降慢宮頸粘液后半期羊齒狀結晶僅見橢圓體（后半期）內膜經前內膜為增生期經前：內膜分泌不良或增生過長月經D5：仍有分泌反應尿孕二醇后半期孕二醇<1ng/24h孕二醇>2ng/24h血孕酮后半期孕酮<3ng/ml孕酮>3ng/ml6PekingUniversityPeople'sHospitalBBT(Basicbodytemperature)：孕酮刺激體溫中樞引起體溫上升高溫相正常14±2天113152731雌激素擴張末梢血管致體溫下降7PekingUniversityPeople'sHospital統(tǒng)計：

排卵在最低體溫日的前一天5%

排卵在最低體溫日的后一天22%

排卵在低溫相的末日40%

排卵在高溫相的首日25%8PekingUniversityPeople'sHospital典型BBT黃體功能不健黃體功能不健黃體萎縮不全無排卵妊娠9PekingUniversityPeople'sHospital

診刮病理（1）：

萎縮型子宮內膜atrophicendometrium

反映雌激素水平低內膜分泌欠佳增生期proliferativephaseofendometrium單純增生或簡單型增生過長simplehyperplasia復合增生或復雜型增生過長complexhyperplasia不典型增生過長atypicalhyperplasia10PekingUniversityPeople'sHospital診刮病理（2）：D1腺體分泌不足或不同步。為子宮內膜脫落不全。D5-6分泌期、出血期、增生期并存。為黃體萎縮不全。子宮內膜蛻膜樣變。黃體水平高子宮內膜炎癥，不是功血。11PekingUniversityPeople'sHospital鑒別診斷：全身性疾病異常妊娠或妊娠并發(fā)癥生殖道感染生殖道腫瘤性激素類藥物、避孕器使用12PekingUniversityPeople'sHospital治療：止血、調經、防止復發(fā)、恢復健康13PekingUniversityPeople'sHospital止血（1）青春期：雌激素：內源性雌激素不足者。大劑量雌激素口服或肌注，血止后減量至1mg/日*20天。血止后2周加用孕激素：MPA10mg/日*10天。孕激素：適用于體內有一定雌激素水平者?！八幬镄怨螌m”。黃體酮（甲羥孕酮）10mgim/日*5天。雌、孕激素聯(lián)合：選用孕激素占優(yōu)勢的口服避孕藥。媽富隆1片/6小時，血止后遞減至1片/日，共20天停藥。復方18甲用量相同。診刮：慎重。14PekingUniversityPeople'sHospital止血（2）：更年期：分段診刮。激素治療前常規(guī)。藥物人工合成孕激素止血量維持量丙睪減少血量宮腔鏡檢查同時診刮、子宮內膜去除術、熱球治療。子宮切除術。15PekingUniversityPeople'sHospital

藥物用量：

止血量（維持量維持量的6-12倍）（15-20D）炔諾酮5-7.5mg/次2.5-5mg/d甲地孕酮8mg/次4mg/dMPA8-10mg/次4-6mg/d16PekingUniversityPeople'sHospital止血（3）：黃體功能不全：lutealphasedefect黃體替代：黃體酮10-20mg/日imD20始*5天，或D16始*10天，。黃體刺激：BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天，。CC或hMG促卵泡發(fā)育。溴隱亭17PekingUniversityPeople'sHospital止血（4）：黃體萎縮不全：irregularsheddingofendometrium黃體酮10-20mg/日

imD20始*5天MPA8-12mgD16始口服*10天伴有黃體功能不全者，BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天18PekingUniversityPeople'sHospital調經19PekingUniversityPeople'sHospital調經（1）青春期：人工周期3-6個月雌激素/日，D5始*20天+孕激素D16始*10天小量雌激素/日*25天。只后半期孕激素/日*10天。一般不用。近期有生育要求者可促排卵治療。

20PekingUniversityPeople'sHospital調經（2）圍絕經期：人工合成孕激素誘導絕經：婦康片2.5mg/日*22天婦寧片4mg/日*22天

MPA2mg/日*22天甲睪5mgBid*20天（每月不超過300-350mg睪丸素，半年內男性化不明顯）年輕育齡：雌孕激素合并應用乙烯雌酚0.5mg+MPA4mgD5始*20天避孕藥

21PekingUniversityPeople'sHospital促排卵：雌激素：乙烯雌酚0.125mg-0.25mgD5始，3-6周hCG:B超卵巢近成熟時，1000uim，2000uim

次日，5000uim

第三天BBT上升后，1000iu/日*4-5次或卵泡近成熟，5000-10000iuimCC：50-150mg/日，口服，D5始*5天，停藥7-9天排卵。CC+hCG（5000-10000iuim）hCG+hMGGnRHa預治療

22PekingUniversityPeople'sHospital防止復發(fā)：針對病因鞏固治療3-6個月中藥調經23PekingUniversityPeople'sHospital恢復健康：休息、放松、增強體質補血抗感染治療24PekingUniversityPeople'sHospital謝謝！25PekingUniversityPeople'sHospital診斷：無排卵功血失血性休克繼發(fā)重度貧血血小板減少

治療：媽富隆5片/日，輸血，抗感染。1天后血止，復查Hb6.3g/L,WBC10100/mm，分類63.2%，血小板4000/mm。拒絕繼續(xù)治療，自動出院。

A女士：39620927歲。2002年1月15日因陰道大量出血13天伴頭暈4天入院。既往月經5/30天，量中，無痛經。曾因大量陰道出血住院。曾有性生活史，妊0產0。前次月經2001年12月7日，正常。2002年1月2日始陰道少量出血，兩天后血量增多，有大血塊，口服止血藥不好轉，出現(xiàn)食欲差、頭暈、眼花。門診檢查血壓105/60mmHg，脈搏120次/分，消瘦，面色蒼白。婦檢：外陰陰道（-），宮頸光，外口松，有活動性出血，子宮前位正常大小，無壓痛，雙附件（-）。化驗；Hb3.4g/L，WBC27170/mm，分類87.54%，血小板6200/mm。B超：子宮前位4.0*4.2*3.1cm，內膜0.4cm，雙卵巢3*2*2cm，多泡，最大0.8cm。26PekingUniversityPeople'sHospital

診斷：無排卵功血繼發(fā)重度貧血。

治療：乙烯雌酚6mg4id，逐漸減量，丙睪50mgim/日。輸血，抗感染。24小時血少，48小時血止，復查Hb7.1g/L,WBC6290/mm，血小板21萬/mm。出院。B女士：39920820歲。2002年4月3日因停經3個月后陰道較多出血50天入院。末次月經2001年11月12日。2002年2月11日始陰道出血20天，量同月經量。服中藥血止。2002年3月16日再次出血，量多于月經量，有大血塊，口服中藥無效，伴頭暈、眼花。既往月經7/30天，量中，無痛經。否認性生活史。曾因大量陰道出血住院。查體：血壓105/65mmHg，脈搏96次/分，營養(yǎng)中等，貧血貌。肛查子宮前位常大。化驗：Hb3.2g/L，WBC6800/mm，血小板25.7萬/mm。B超：子宮前位5.1*4.7*4.1cm，內膜0.7cm，雙附件（-）血HCG<2U/L。27PekingUniversityPeople'sHospital

診斷：無排卵功血繼發(fā)重度貧血。

治療：乙烯雌酚2mg4id，逐漸減量。輸血，抗感染。12小時血止，復查Hb6.1g/L,WBC5700/mm，血小板27.9萬/mm。出院。C女士：39994517歲。2002年4月21日因陰道出血1個月，頭暈2周入院。末次月經2002年2月24日。2002年3月24日始陰道出血，一周后增多，2周后頭暈惡心。既往月經7/30天，量中，無痛經。否認性生活史。曾因大量陰道出血住院。查體：血壓120/70mmHg，脈搏78次/分，營養(yǎng)中等，貧血貌。肛查：子宮前位常大。化驗：Hb5.1g/L，WBC9000/mm，血小板31.5萬/mm。尿HCG（-）。血激素測定：FSH、LH、E、P均為卵泡期水平。B超：子宮前位6.1*5.4*4.5cm，內膜1.2cm，雙附件（-）。28PekingUniversityPeople'sHospital

D女士：400769046歲。陰道出血20天入院。末次月經2002年9月20日。2002年10月18日淋漓出血，10天后血量增多有血塊，伴下腹隱痛。既往月經6/30天，量中無痛經。妊2產1，20年前順產，此后人流一次。17年前帶環(huán)至今。查體：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分。婦檢：外陰陰道（-），宮頸光滑，子宮中位常大，雙附件（-）?；灒篐b12.1g/L，WBC4100/mm，血小板35.7萬/mm。B超：子宮前位5.9*5.3*4.4cm，內膜1.3cm，O環(huán)正，雙附件（-）。診斷：帶環(huán)出血。治療：分段診刮，取環(huán)，抗感染。病理：月經期內膜。出院。29PekingUniversityPeople'sHospital

診斷：無排卵功血。

治療：分段診刮。取環(huán)，抗感染。病理：血凝塊中少許單純增生子宮內膜。出院。

E女士：400789356歲。月經稀發(fā)1年，陰道出血1個月入院。末次月經2002年8月6日。2002年10月10日始陰道出血量少，淋漓不凈一個月。既往月經4-5/30天，量中無痛經。妊3產2，末產23年前，帶環(huán)避孕。查體：一般情況好。婦檢：外陰陰道（-），宮頸肥大，子宮前位常大，雙附件（-）。化驗：Hg12.6g/L,WBC7210/mm，血小板20.4萬/mm。B超：子宮前位5.1*5.1*4.3cm，內膜1.0cm，O環(huán)正，左卵巢囊腫3.6*3.5*2.1cm，右附件（-）。30PekingUniversityPeople'sHospital診斷：血小板減少，繼發(fā)貧血。

治療：乙烯雌酚18mg/日，逐漸減量，抗感染。第二天始用藥，5天血止減量。出院。F女士：400037115歲。發(fā)現(xiàn)血小板減少2個月，月經量增多1天入院。既往月經5-10/15-60天，量中無痛經。2002年3月發(fā)現(xiàn)血小板少，藥物治療。2002年5月2日月經來潮，量比往常增多1倍，無血塊。否認性生活史。查體：血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，營養(yǎng)中等，面色蒼白。肛查：子宮后位，小?；灒篐b8.3g/L，WBC3340/mm，血小板3.5萬/mm。B超：子宮前位4.6*4.9*3.6cm，內膜0.3cm，雙附件（-）。31PekingUniversityPeople'sHospital診斷：子宮內膜息肉。

治療：宮腔鏡，分段診刮，熱球，抗感染。病理：少許子宮內膜腺體呈增生期表現(xiàn)，子宮內膜息肉。出院。G女士：400328839歲。2002年7月16日因不規(guī)則陰道出血6年，月經10天/2-3個月，有時淋漓1-2個月。曾在外院診刮為“功血”，婦康片治療1年無效。妊3產2，末次分娩10年前，未避孕。末次月經2002年6月15日至7月1日。查體：一般情況好。婦檢：外陰陰道（-），宮頸光滑，子宮前位常大，雙附件（-）。化驗：Hb12.2g/L，WBC7180/mm，血小板33.3萬/mm。B超：未做。32PekingUniversityPeople'sHospital診斷：無排卵功血，失血性休克，繼發(fā)貧血。

治療：媽富隆3片/日，逐漸減量，輸血，抗感染。24小時血量減少，4天血止減量。復查Hb7.61g/L,WBC11080/mm，血小板16.7萬/mm。出院。H女士：400120420歲。2002年5月23日因陰道出血1個月，增多5天，暈厥1次入院。既往月經7/30天，量中無痛經。末次月經未問。2002年4月24日始陰道出血，量同月經量。7天后血量減少，24天后增多，有大血塊。頭暈、心慌。入院當天在當地醫(yī)院暈倒，大小便失禁。否認性生活史。查體：血壓115/70mmHg，脈搏100次/分，營養(yǎng)中等，面色蒼白。肛查未做?；灒篐b5.3g/L，WBC6300/mm，血小板13.5萬/mm。B超：子宮前位7.0*5.5*4.6cm，宮壁厚0.7cm，宮腔內中等回聲及液性暗區(qū)延至宮頸及陰道。右卵巢囊腫3.3cm，左附件（-）。33PekingUniversityPeople'sHospital

診斷：黃體萎縮不全。

治療：2002年9月12日宮腔鏡檢查，診刮，抗感染。病理：增生期內膜。出院。

I女士：400547735歲。2002年9月10日因經期延長2年余入院。既往月經7/30天，量多，痛經，末次月經2002年9月1日。2000年5月始無明顯誘因經期延長至10-15天。2002年8月B超提示宮腔內回聲團。妊2產2，末次妊娠2000年4月。工具避孕。查體：一般情況好。婦檢：外陰陰道（-），宮頸中糜，子宮后位常大，右附件可觸及鴨蛋大囊腫。左附件（-）。化驗：Hb11.9g/L，WBC4550/mm，血小板23.5萬/mm。B超：子宮前位6.2*6.1*5.2cm，內膜厚1.3cm，宮腔內中等回聲團1.0*1.0*0.6cm。右卵巢囊腫6.8*7.0*7.0cm，左附件（-）。34PekingUniversityPeople'sHospital現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”（高血壓心臟病糖尿?。┗蚓C合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學、鄭州大學等學校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿?。┒樀忍厥獐煼ǎ鞘澜鐐鹘y(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿病）中醫(yī)長期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿?。┋熜б膊淮_實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿?。┲劣冢▊魅静”我腋渭赘危┭C醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、（高血壓心臟病糖尿?。┌l(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特（高血壓心臟病糖尿?。┑恼軐W醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，（肺炎青霉素肝炎）一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿?。╋L馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（高血壓心臟病糖尿?。┤祟惖那笫潮灸茉趯ふ沂澄飼r，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿?。┕饰住⑨t(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫(yī)學教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內經》、《難經》、《本草經》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了《內經》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結合自己的臨床實踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，（高血壓心臟病糖尿?。┝_馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的昌盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的（肺血液血小板紅血球白血球）發(fā)展影響深遠。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿?。┚庉嫳径螙|西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫(yī)學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿病）中西醫(yī)學是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學體系。“中體西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導思想，但由于兩種醫(yī)學的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫(yī)學的體用判斷脫離了中西醫(yī)學的事實認識，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學應并存共榮而不必強求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學起源于三皇五帝時期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎上不斷增補刪改，（高血壓心臟病糖尿?。┲饾u形成了后來的《黃帝內經》和《黃帝外經》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預防醫(yī)學觀點。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構設有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿?。┒胗卺t(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫(yī)師存檔，以便總結醫(yī)療經驗，提高醫(yī)療技術。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權勢，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學著作有《黃帝內經》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿?。捌呓洝薄＃[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿病）鑒定檢驗的主要內容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規(guī)定，凡經醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿病）公元8年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫(yī)的陰陽五行理論已經非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學大師，被尊稱為醫(yī)圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來（肺血液血小板紅血球白血球）的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿病）和《金匱要略》（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學史近代的醫(yī)學（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。（肺炎青霉素肝炎）16世紀封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿病）年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫(yī)界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿病）(1493～1541)為代表的醫(yī)學革命。中世紀的醫(yī)學校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫(yī)學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權威的著作，（高血壓心臟病糖尿病）而是靠最大的教師──經驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（肺炎