幾種常見STD的基本認識

幾種常見STD的根本認識1整理課件性病的定義性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通過性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等〕而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病〞。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。2整理課件性病的歷史在人類的進化過程中，性活動始終占有較重要的地位，夫子云：“食色性也〞。病能從口入，也能從性行為而來。有些性病并非我國固有的，而是來源于中外交流，從外國傳染而來。如梅毒是13世紀由葡萄牙商人傳入我國嶺南，從南至北蔓延開來。當然有些性病古代并沒有，如艾滋病是上世紀80年代才被認識的一種傳染病，它開始在同性戀者中傳播，有高度的致死性，后被證實是由于感染一種免疫缺陷病毒〔稱為AIDS病毒〕引起的疾病。它可以稱為現(xiàn)代病。總之，性病是自古就有的，只是由于人類活動的范圍擴大，交流增多，性行為更隨意，性病的范圍在不斷擴大。3整理課件性病的危害

勞動力急劇減少，人才嚴重損失人口比例嚴重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的開展加重國家財政負擔4整理課件流行趨勢2000年WHO正式公布STD估計數(shù)，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬淋病6200萬衣原體感染8900萬滴蟲病1.7億鋒利濕疣3000萬生殖器皰疹2000萬5整理課件地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟興旺地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、遙遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大6整理課件全國4個性病高發(fā)區(qū)珠江三角洲地區(qū)長江三角洲地區(qū)京津地區(qū)東北三省發(fā)病率較低的地區(qū)河北內(nèi)蒙山西陜西少數(shù)民族所在地區(qū)新疆梅毒發(fā)病率為全國首位7整理課件我國性病地區(qū)分布圖8整理課件人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活潑人群為感染性病的危險人群STD好發(fā)于性活潑人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為主9整理課件傳染源性病病人及病原攜帶者高危人群賣淫嫖娼者吸毒人員嫖客等“橋梁人群〞10整理課件傳播途徑性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播11整理課件人群易感性沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力12整理課件性病的分類性病包括的疾病沒有一個完全統(tǒng)一的標準，它是一個動態(tài)開展的過程。經(jīng)典性病只有5種疾病，即梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，也稱第一、二、三、四、五性病。?中華人民共和國傳染病防治法?中規(guī)定：艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國家衛(wèi)生部制定的?性病防治管理方法?中所指定的性病為8種，即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、鋒利濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國內(nèi)公認的性病。在學術(shù)上，及臨床醫(yī)生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、性病肉芽腫〔腹股溝淋巴肉芽腫〕、陰虱病、巨細胞病毒感染歸入性病范疇。13整理課件世界衛(wèi)生組織〔WHO〕將性病，分類為四級：一級性病艾滋病。二級性病梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、細菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎。三級性病鋒利濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細胞病毒病。四級性病梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病。14整理課件第一節(jié)艾滋病概述病原學

臨床特點危害流行概括及流行特征15整理課件一·概述艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征〔aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS〕定義由人類免疫缺陷病毒〔humanimmumodeficiencyvirus，HIV〕感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。16整理課件二·病原學

攻擊CD4+T淋巴細胞

逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒

血清學分型：HIV-1，HIV-2

17整理課件三·臨床特點*潛伏期長，大約10年左右。*臨床感染過程分為4個時期：1.急性感染期：約2～3周2.無病癥潛伏期：10年左右3.AIDS相關(guān)綜合征：開始出現(xiàn)病癥4.免疫缺陷期：典型AIDS期——合并時機致病菌感染和AIDS相關(guān)惡性腫瘤。18整理課件

1.急性感染期：約2～3周HIV感染機體后開始大量復制，引起病毒血癥?；颊呖沙霈F(xiàn)類似流感的非特異性病癥，如發(fā)熱·頭痛·乏力·淋巴結(jié)腫大等。一般2-3周，病癥自行消退，進入無病癥潛伏期。在急性感染期從血中可檢測到HIV抗原P24，但HIV抗體尚未轉(zhuǎn)陽，通常HIV抗體在感染4-8周之后才能在血液中檢出。19整理課件2.無病癥潛伏期：10年左右

感染者可以沒有任何臨床病癥，或病癥輕微，但潛伏期不是靜止期，更不是平安期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床病癥和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預防都造成很大困難。感染者血中HIV抗體檢測顯示陽性。20整理課件3.AIDS相關(guān)綜合征：開始出現(xiàn)病癥隨著HIV大量復制并造成機體免疫系統(tǒng)進行性損傷，各種病癥開始出現(xiàn)，如低熱·盜汗·全身疲倦·慢性腹瀉及全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大等，病癥逐漸加重。21整理課件4.免疫缺陷期〔典型AIDS期〕有的學者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個根本特點：嚴重的細胞免疫缺陷。發(fā)生各種致命性時機性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測是否為陽性結(jié)果，所以疑心自身感染HIV后應(yīng)當及時到當?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬不要自己亂下診斷。22整理課件AIDS患者常發(fā)生的惡性腫瘤：

Kaposi'ssarcoma23整理課件四危害影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生效勞社會經(jīng)濟和政治24整理課件五、流行概括及流行特征AIDS流行概括傳播途徑25整理課件國外艾滋病流行概括2005年估計全球尚存活的HIV感染者約3860萬〔成年人約3630萬，其中女性占47.7%，約1730萬；15歲以下兒童約230萬〕；新發(fā)生的HIV感染者約410萬；當年死于AIDS的人數(shù)約280萬〔WHO)東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長最快的地區(qū)亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實際數(shù)量仍較大。26整理課件27整理課件AIDS——全球重要的公共衛(wèi)生問題自美國1981年診斷出首例艾滋病患者以來，HIV在全球的傳播速度驚人。根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織2006年11月21日共同發(fā)布的?2006年世界艾滋病報告?，艾滋病病毒感染者總數(shù)已達3950萬。我國處于艾滋病快速增長期，艾滋病群體已由高危人群向普通人群擴散。28整理課件HIV在全球范圍內(nèi)的傳播速度驚人29整理課件2006年全球新增HIV感染者430萬，

HIV感染者總數(shù)達3950萬。30整理課件國內(nèi)艾滋病流行概括第一階段〔1985年～1988年〕輸入散發(fā)期第二階段〔1989年～1994年〕局部流行期第三階段〔1995年至今〕廣泛流行期AIDS疫情仍呈趨勢流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑AIDS發(fā)病及死亡情況嚴重AIDS由高危人群向一般人群擴散存在AIDS疫情進一步蔓延的危險31整理課件32整理課件2006年根據(jù)最新評估結(jié)果，中國現(xiàn)有HIV感染者約65萬，其中艾滋病病人約7.5萬。33整理課件12月1日世界艾滋病日為提高人們對艾滋病的認識，世界衛(wèi)生組織于1988年1月將每年的12月1日定為世界艾滋病日，號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關(guān)活動，宣傳和普及預防艾滋病的知識。2021年11月，相關(guān)專家表示，自“關(guān)艾方案〞啟動后，已有3000多名基層艾滋病醫(yī)生接受培訓，而2021年的主題將是建議治療與預防同步。34整理課件歷年艾滋病宣傳日主題1988年全球共討，征服有期1989年我們的生活，我們的世界1990年婦女和艾滋病1991年共同迎接艾滋病的挑戰(zhàn)1992年預防艾滋病，全社會的責任1993年時不我待，行動起來1994年家庭與艾滋病1995年共享權(quán)益，同擔責任1996年一個世界，一個希望1997年艾滋病與兒童1998年青少年--迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍1999年傾聽、學習、尊重35整理課件2000年男士責無旁貸2001年你我同參與2002年相互關(guān)愛，共享生命2003年相互關(guān)愛，共享生命2004年關(guān)注婦女，抗擊艾滋2005年遏制艾滋，履行承諾2006年遏制艾滋，履行承諾2007年遏制艾滋，履行承諾2021年遏制艾滋，履行承諾2021年普遍可及和人權(quán)2021年正視艾滋，重視權(quán)益，點亮反歧視之光2021年行動起來，向‘零’艾滋邁進36整理課件同性戀與艾滋病同性戀與艾滋病沒有必然的聯(lián)系，但肛交可增加艾滋病感染的幾率。肛交：由于肛門括約肌十分結(jié)實，插入可能會很困難，由于直腸粘膜很脆弱〔不像陰道上皮那么結(jié)實〕，所以容易受傷，使病菌病毒很方便地進入體內(nèi)，特別是進入血循環(huán)，艾滋病在男性同性戀中曾經(jīng)廣為傳播靠的就是這一途徑。所以，對于肛交來說，實在是弊遠遠大于一時痛快的行為，在六種主要性行為里是唯一不大提倡的性行為。如果要做，一定要使用厚避孕套予以保護。37整理課件北同公益組織【睿誠】LES公益組織睿誠是一個中國同性戀公益組織，成立于2021年，是同志互助家園,為同性戀提供原創(chuàng)同性戀小說在線閱讀與下載,原創(chuàng)同性戀調(diào)查紀實，同性戀交友，同性戀最新資訊，同性戀圖片，同性戀情感故事，致力于提高同性戀在社會中的認同感和接受度?，F(xiàn)在階段，有睿誠發(fā)起的同性戀網(wǎng)絡(luò)游行已經(jīng)進入第二個階段，通過微薄轉(zhuǎn)發(fā)、接力，讓社會聽到同性戀群體的聲音?；顒拥刂罚?//rcles/zt/睿誠官方地址：同志加油網(wǎng)站rcles38整理課件北同公益組織北京同志中心中心網(wǎng)站：://中心豆瓣小站：://douban/host/bjlgbtcenter中心新浪微博：://t.sina/bjlgbtcenter中心飛信加為好友后可每周收到活動通知〕伙影同人：://site.douban/puff/三棱減一：://blog.sina/u/1662990390中心動地點：朝陽區(qū)西壩河南路甲1號新天第B座2108乘車方式：乘地鐵13號線“柳芳〞站下車，出B口；或乘104路快車、110路、116路、123路、606路，在“城鐵柳芳站〞下車。北京同志中心是一個在北京地區(qū)依靠志愿者和志愿性工作開展活動的公益性非營利組織。中心的宗旨在促進同志運動和多元文化的開展，提高LGBT群體的自我認同水平，反對基于性別認同和性傾向的歧視，并倡導社會的包容與平等。為LGBT人群提供一個平安、平等、包容的活動空間；同時依托專業(yè)機構(gòu)和人士提供到達國家標準的心理、法律、醫(yī)學效勞。中心同時為社群組織和同志運動參與者提供技術(shù)能力支持，倡導社群意識和促進社群合作，推廣民主理念和公民社會意識。39整理課件第二節(jié)梅毒梅毒〔syphilis〕是由蒼白〔梅毒〕螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病(VD,STD〕40整理課件1.先天性梅毒

亦稱胎傳梅毒，易致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；也可致先天畸形，出生后被稱為梅毒兒，常呈鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等病癥。41整理課件后天性梅毒：分三期

I期梅毒：

多見外生殖器，出現(xiàn)無痛性、直徑約1cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋體，此時傳染性極強。4～8周后，下疳自然愈合。經(jīng)2～3個月無病癥潛伏期后進入第二期。

42整理課件II期梅毒：感染性強，破壞性小。全身皮膚黏膜出現(xiàn)梅毒疹，周身淋巴結(jié)腫大，不經(jīng)治療一般在1～3個月后病癥自然消退而痊愈，經(jīng)2～4年,又可被激活進入第三期。43整理課件III期〔晚期〕梅毒：感染性小，破壞性大。感染2年〔亦可達10～15年〕后，可侵犯內(nèi)臟器官或組織，出現(xiàn)慢性肉芽腫病變。重癥患者引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，出現(xiàn)梅毒瘤、動脈瘤、脊髓瘤。

44整理課件防治原那么預防：加強性衛(wèi)生教育和嚴格社會管理。治療：梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予以徹底治療。治療原那么：早期，足量，正規(guī)。45整理課件第三節(jié)淋病淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌〔簡稱淋菌〕引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。46整理課件47整理課件48整理課件防治49整理課件第四節(jié)軟下疳

軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的疼痛性潰瘍性的性病50整理課件臨床表現(xiàn)本病的最突出特點是潰瘍疼痛劇烈。感染后潛伏期平均2-3天。大局部病例約在1周以內(nèi)，有時少數(shù)病例可在數(shù)周以后發(fā)病。女性比男性的病癥一般較輕，潛伏期也長，病癥比較隱秘。51整理課件并發(fā)癥軟下疳患者如不及時發(fā)現(xiàn)和治療可發(fā)生各種并發(fā)癥，常見的有以下幾種：〔1〕軟下疳性淋巴結(jié)炎又稱軟下疳性橫痃或痛性橫痃，50-60%患者可以發(fā)生，多在軟下疳潰瘍出現(xiàn)后數(shù)天到了周內(nèi)發(fā)生。以腹股溝多見，常為單側(cè)性，開始為局部淋巴結(jié)腫大，有輕微壓痛，然后可逐步累及鄰近多個淋巴結(jié)，并產(chǎn)生淋巴結(jié)周圍炎，彼此可融合成較大的團塊。局部皮膚可紅腫，觸之有波動感，最后可破潰而形成潰瘍。此時患者可有明顯的疼痛，還可伴有發(fā)燒，常需2-4周才逐步愈合形成疤痕?！?〕包皮炎和嵌頓包莖當患者在包皮內(nèi)發(fā)生軟下疳時，可因炎癥水腫而造成包皮炎性包莖，包皮內(nèi)膿汁積潴可引起龜頭炎。如果包皮高度水腫不能翻轉(zhuǎn)時那么可引起嵌頓包，愈后遺留包皮瘢痕狹窄?！?〕尿道瘺由于陰莖部軟下疳可造成陰莖毀壞性潰瘍而侵犯及尿道，可引起排尿劇痛，最后可導致尿道狹窄，排尿困難。52整理課件疾病治療治療原那么及時、足量、規(guī)那么。在治愈前，應(yīng)防止性生活。在隨診期間，性生活應(yīng)使用避孕套。治療方式〔一〕全身治療：見下表全身治療用藥標準1．有效的抗菌素包括有紅霉素族：紅霉素、利君沙，羅紅霉素，阿齊霉素；2．頭孢類：頭孢曲松鈉等，喹諾酮類：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等；劑量和療程見下表：〔二〕局部治療1．未破潰的丘疹或結(jié)節(jié)，外用魚石脂，紅霉素軟膏。2．潰瘍，用1/5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗，然后，外用紅霉素軟膏，因軟下疳易于自身接種，應(yīng)做好局部清潔消毒。3．淋巴膿腫；穿刺應(yīng)在遠處正常皮膚刺入膿腔，抽吸膿液或根據(jù)病情注射藥物?！踩场な中g(shù)治療53整理課件疾病預防1．防止不潔性接觸。2．非婚性行為，正確應(yīng)用避孕套。3．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣：保持外陰清潔枯燥；每日清洗內(nèi)褲，清洗時使用個人的盆具；即使家人之間，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。4．使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；盡量防止使用公共廁所的坐式馬桶；上廁所前也養(yǎng)成洗手的習慣。5．外陰、肛門有可疑的紅斑潰瘍應(yīng)及時就醫(yī)診治。6．但凡軟下疳患者在出現(xiàn)病癥前10天內(nèi)，與其有過性接觸的性伴，不管有無病癥，都必須接受檢查和治療。7．患病治愈前絕對不能性交54整理課件第五節(jié)性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫〔LymphogranulomaVenereum，LGV〕，又名第四性病，是第一代性病之一，其病原體最近被認為是沙眼衣原體，主要通過性接觸傳播，偶爾經(jīng)污染或?qū)嶒炓馔鈧鞑ァＳ猩称鞒醑?、局部淋巴結(jié)病、晚期象皮腫和直腸狹窄等并發(fā)癥。因化學療法廣泛開發(fā)，該病目前已及罕見。55整理課件臨床表現(xiàn)一、潛伏期：有不潔性交史，潛伏期7-10天。二、早期病癥：初瘡多發(fā)生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮，女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5-6mm的極小皰、潰瘍、常為單個，有時數(shù)個，無明顯病癥，數(shù)日不愈，愈后不留瘢痕。亦可發(fā)生于肛周，口腔等處。三、中期病癥，初瘡出現(xiàn)1-4周后，男性腹股溝淋巴結(jié)腫〔第四性病性橫痃〕，疼痛，壓痛，粘連，融合，可見“槽溝征〞〔腹股溝韌帶將腫大的淋巴結(jié)上下分開，皮膚呈出槽溝狀〕。數(shù)周后淋巴結(jié)軟化，破潰，排出黃色漿液或血性膿液，形成多發(fā)性瘺管，似“噴水壺狀〞，數(shù)月不愈，愈后留下疤痕。女性初瘡多發(fā)生于陰道下部，向髂及直腸淋巴結(jié)回流，引起該部淋巴結(jié)炎，直腸炎，臨床可有便血、粘液血便、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛，形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。四、晚期病癥：數(shù)年或數(shù)十年后，長期反復性的腹股溝淋巴管〔結(jié)〕炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。四、全身病癥：淋巴結(jié)腫大化膿期間可有寒戰(zhàn)、高熱、關(guān)節(jié)痛、乏力及肝脾腫大等全身病癥。亦有皮膚多形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑，眼結(jié)膜炎，無菌性關(guān)節(jié)炎，假性腦膜炎。56整理課件57整理課件治療方法1.強力霉素100mg，每日2次，共21天。2.四環(huán)素500mg，每日4次，共14天。3.美滿霉素100mg，每日2次，共15天，首劑加倍。4.阿齊霉素250mg，每日2次，共7天。5.諾邦：250mg，每日2次，共14天。6.復方新諾明2片，每日2次，共14天。58整理課件預防措施性病性淋巴肉芽腫可以通過以下預防措施進行防止：1、性病性淋巴肉芽腫主要經(jīng)過性交傳染，潔身自好是遠離本病最好的手段。2、本病確實診常需要多項實驗室檢查，如補體結(jié)合試驗、免疫熒光試驗、病原體培養(yǎng)，甚至活體組織檢查，所以，一旦疑心患病，就要去正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤治療。3、性病性淋巴肉芽腫開展到不同階段，常易與某些疾病相混淆。如早期易與初期梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等疾病相混淆；晚期常需與惡性腫瘤、結(jié)核病、單核細胞增多癥等疾病相鑒別。所以，患病后一定要去正規(guī)醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，以免發(fā)生診斷及治療錯誤。4、罹患本病后一定要及早治療，才有可能防止晚期往往需行外科手術(shù)才能解決的多器官狹窄。59整理課件第六節(jié)鋒利濕疣鋒利濕疣是由人類乳頭瘤病毒〔HPV〕感染引起的一