妊娠期母體的各系統(tǒng)改變課件

妊娠期母體的各系統(tǒng)改變?nèi)焉锲谀阁w的各系統(tǒng)改變?nèi)焉锲谀阁w各系統(tǒng)的改變（*一*）生殖系統(tǒng)1子宮（1）子宮體早期：呈球形且不對稱中期：宮壁逐漸增厚晚期：宮壁漸薄，右旋注意：各部增長速度不一自妊娠12—14周起，有BraxtonHicks收縮（2)子宮狹部逐漸拉長變薄，形成子宮下段(3)子宮頸外觀肥大，著色，質(zhì)地軟黏液增多，黏液栓形成假性糜爛2卵巢略增大，無排卵一側(cè)可見妊娠黃體注意：黃體的演變

3輸卵管妊娠期伸長肌層無明顯肥厚黏膜可見蛻膜反應(yīng)4陰道黏膜著色，增厚；皺襞增多結(jié)締組織變松軟，伸展性增加分泌物增多，呈糊狀PH值降低5外陰充血增厚色素沉著伸展性增加（*二*）乳房增大,充血，有脹感蒙氏結(jié)節(jié)近分娩期，有初乳（*三*）循環(huán)及血液系統(tǒng)1心臟移位，濁音界擴大，心率增快收縮期雜音2心搏出量和血容量（1）心搏出量第10周開始增加，第32—34周高峰（2）血容量生理性貧血3靜脈壓仰臥位低血壓綜合癥4血液成分（1）紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加，中晚期預(yù)防缺鐵性貧血（2）白細(xì)胞：稍增（3）凝血因子：血液處于高凝狀態(tài)（4）血漿蛋白：早期開始降低（*四*）泌尿系統(tǒng)RPF及GFR于妊娠早期均增加15%的孕婦出現(xiàn)糖尿（與真性糖尿病相鑒別）早期尿頻，末期甚至出現(xiàn)尿外溢現(xiàn)象注意：孕婦易發(fā)生腎盂腎炎，可用左側(cè)臥位預(yù)防（*五*）呼吸系統(tǒng)早期胸廓橫徑加寬，周徑加大中期孕婦有過度通氣的現(xiàn)象后期孕婦以胸式呼吸注意：易發(fā)生上呼吸道感染（*六*）消化系統(tǒng)

1、早孕反應(yīng)：如惡心嘔吐等，一般于妊娠十二周左右自行消失2、牙齦充血水腫增生，晨起刷牙牙齦出血3、上腹部飽脹感，易便秘（*七*）內(nèi)分泌系統(tǒng)

席漢綜合征垂體增乳素、TSH、ACTH分泌增多注意：孕婦沒有甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能亢進的表現(xiàn)（*八*）其他1體重13周前無明顯變化；足月時，平均增加12.5kg2皮膚色素沉著，妊娠斑，妊娠紋3礦物質(zhì)需要大量Ca;P;Fe妊娠后母體的心理變化心理改變1驚訝和震驚2矛盾心理3接受4情緒波動5內(nèi)省調(diào)適方法1之前閱讀相關(guān)書籍資料，做好心理準(zhǔn)備2和有經(jīng)驗的人交流，緩解不良情緒3保證足夠的休息和睡眠，保持心情愉快4補充足夠的維生素，微量元素5自我調(diào)節(jié)，在有家人的關(guān)懷同時要自省6做一些腹部按摩，加強與胎兒的聯(lián)系早孕的診斷與評估1早期的診斷（1）病史停經(jīng)—月經(jīng)過期10天或以上，考慮早孕可能；達8周，妊娠可能更大早孕反應(yīng)—惡心，嘔吐，食欲下降；12周左右消失尿頻—12周左右消失

（2）臨床表現(xiàn)乳房—逐漸增大，輕度脹痛婦科檢查——子宮增大變軟，黑加征

（3）輔助檢查妊娠試驗—HCG含量超聲檢查—B型或A型宮頸黏液檢查—量少，黏稠，拉絲度差黃體酮試驗—肌注黃體酮，是否有陰道出血基礎(chǔ)體溫測定—晨醒未起床測口腔體溫2中晚期的診斷（1）病史有早期妊娠的經(jīng)過，有胎心音（2）臨床表現(xiàn)子宮增大胎動—18-20周開始自覺有，每小時約4-5次胎心音—妊娠18-20周，每分鐘120-160次胎體—20周后，經(jīng)腹壁可以觸及，“浮球感”（3）輔助檢查超聲檢查—B超顯示胎兒數(shù)目及方位等胎兒心電圖—妊娠12周就可顯示較規(guī)律的圖形孕婦的管理及措施1一般護理產(chǎn)前檢查2心理護理避免一些不佳的心境如焦慮、恐懼、緊張、悲傷等提供心理支持，幫助孕婦清除由于體形改變而產(chǎn)生的不良情緒3癥狀護理（1）惡心、嘔吐—避免空腹及突然快速的體位改變；增加餐次，少量多餐；避免油炸等難以消化的食物；給予精神鼓勵和支持（2）尿頻、尿急—及時排空，不可強忍，屬正?，F(xiàn)象（3）白帶增多—保持外陰清潔，嚴(yán)禁陰道沖洗

（4）水腫—警惕妊高癥，限鹽不限水（5）下肢、外陰靜脈曲張——避免長時間站立行走（6）便秘—養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣多飲水，多吃含纖維素的食物（7）腰背痛—穿低跟鞋，嚴(yán)重者臥床休息（8）下肢痙攣—增加Ca的攝入；避免腿部疲勞受涼（9）仰臥位低血壓綜合征—左側(cè)臥位（10）失眠—堅持戶外活動；使用一些易于入眠的方法（11）貧血—增加含鐵食物，促進吸收

孕婦不適的應(yīng)對

1心理變化：孕婦不接受懷孕事實，擔(dān)心胎兒健康及家庭的支持力2胃腸道反應(yīng)：早孕反應(yīng)3體形的變化：心理護理4社會支持系統(tǒng)：家庭對孩子性別的關(guān)注度，重心的改變，教育方法的矛盾5經(jīng)濟因素：經(jīng)濟負(fù)擔(dān)增重未解決的問題1.為什么會出現(xiàn)晚期子宮右旋？2.妊娠中期子宮壁增厚，晚期變薄，為什么？3.什么是第二產(chǎn)程？4.妊娠紋為什么不能消失？主講：王文麗記錄員：張琴組員：杜梅，劉瓊，段志梅，張新麗制作：尹璐精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機鹽或有機物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由