胃蛋白酶原簡介

胃蛋白酶原簡介胃癌嚴重危害人類的健康胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中國新發(fā)胃癌患者46萬的，死亡35萬，平均每1.5分鐘就有一個人死于胃癌。我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進展至中晚期才就醫(yī)的,他們中5年生存率小于20%。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是降低胃癌死亡率的關(guān)鍵。胃癌早期篩查的指定方法日本從上世紀60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報道說達到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進行胃癌篩查。胃蛋白酶原PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認同2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。引自《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》顧問：王隴德彭玉。什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，約有1%的PG可通過胃黏膜進入血液循環(huán)，可分為PGI&PGII二種亞型，血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確的顯示胃黏膜的狀態(tài)和功能.PG檢測的意義通過非侵入性血清PG檢測可將淺表性胃炎，糜爛性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，胃癌等高危人群篩查出來，然后再進行胃鏡檢查和病理確診.

胃功能三項（PGI、PGII、PGR）和肝功、腎功能檢測接近，類似為功能性檢測.胃功能三項之一：胃粘膜的狀態(tài)和功能

胃功能三項之二：胃功能的動態(tài)監(jiān)測

胃功能三項之三：胃癌的早期篩查

腸型胃癌形成的基本規(guī)律

淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-不典型增生-胃癌胃功能三項是在胃功能下降時進行早檢查，早發(fā)現(xiàn)采取適當(dāng)?shù)姆椒ǜ深A(yù)、阻止病情向不利的方向發(fā)展，治病于未然。胃部結(jié)構(gòu)胃共分為4部分：賁門、胃底、胃體與幽門部血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能：1、PGIPGI與萎縮性胃炎呈負相關(guān)；與消化性潰瘍呈正相關(guān)PGI升高說明胃部的攻擊因子增多，預(yù)示著發(fā)病前兆或是輕度、短期的行為；PGI降低（低于正常值），說明胃底腺受到破壞，胃體有損傷，預(yù)示著中度、重度或是長期的行為

PGI的下降是中、重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標(biāo)。

2、PGII

一般來講，PGII的值不單獨作為臨床指標(biāo)。但在胃潰瘍和HP感染的人群中，PGII的值會明顯升高。根據(jù)我們目前掌握的臨床數(shù)據(jù)，PGII明顯升高的人群（高于臨界值2倍以上），在排除HP感染的可能性后，需要重視胃竇、胃角部位可能存在的病灶隱患。

3、PGRPGR的值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關(guān)。PGR的降低，在輕度、中度和重度萎縮性胃炎的人群中都可發(fā)現(xiàn)，但是輕度或中度萎縮性胃炎的人群PGR并不一定就低于正常人群。HP感染的患者，PGII值明顯上升，PGR的值明顯下降，HP感染治愈后PG指標(biāo)恢復(fù)正常

胃功能三項檢測結(jié)果判讀

正常值范圍 超出正常值范圍說明PGI 67-200ug/L

PGI<67ug/L：胃體、胃底粘膜萎縮或受損，可能與淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病有關(guān)

PGI>200ug/L可能與飲食，藥物的刺激或幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)PGII 0-15ug/L PGII>15ug/L：幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)PGRPGR>7.5PGR<7.5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)

PGI<30ug/L且PGR<3建議復(fù)查并胃鏡檢測PG&幽門螺旋桿菌（C13、C14、HP）PG胃功能三項（PGⅠ、PGⅡ、PGR）幽門螺桿菌（HP）檢測（金標(biāo)法、C13/C14呼氣）檢測原理檢測胃黏膜分泌的胃蛋白酶原含量檢測血清HP抗體或檢測HP產(chǎn)生的尿素酶檢測意義胃黏膜相關(guān)疾病篩查個人胃功能動態(tài)檢測及評估是否有HP感染胃部部位PGⅠ是胃體胃底功能指標(biāo)PGⅡ是胃竇部位功能指標(biāo)PG胃功能三項反應(yīng)整個胃部功能胃竇部位定性/定量定量動態(tài)監(jiān)測血清胃蛋白酶原含量變化※能對胃功能進行衡量及動態(tài)監(jiān)測定性有無菌感染國家認可衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》第三章胃癌篩查及早診早治技術(shù)方案“兩步法”的第一步胃部疾病檢測方法的比較1胃鋇餐造影優(yōu)點：檢測時間短缺點：射線暴露，檢測費用高，不能明確疾病性質(zhì)，結(jié)果判定依賴于經(jīng)驗性，受檢人群混雜及陽性患者難以隨訪等問題。對早期胃癌的判定顯得無能為力.血清PG檢測對診斷早期胃癌或腸型胃癌更有價值，鋇餐檢查對診斷進展期胃癌或彌散型胃癌更有價值.胃部疾病檢測方法的比較

2其他腫瘤相關(guān)標(biāo)記物優(yōu)點：采用血清檢測，無創(chuàng)傷、廣泛認知缺點：CEA/CA199/CA724等對早期胃癌檢出的敏感性小于35%，因而不推薦用于早期胃癌的篩查和早期診斷。PG相對于其他標(biāo)志物，在高危人群中胃癌的篩查及早期診斷等方面更具有潛在的價值。（中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志2012年2月第35卷第2期）胃部疾病檢測方法的比較

3胃鏡優(yōu)點：行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)，檢測準(zhǔn)確缺點：⒈體內(nèi)檢測，痛苦⒉受醫(yī)生水平影響大⒊檢測費用高⒋不適合體檢普查

胃部疾病檢測方法的比較4.胃功能三項PGI&PGII血清檢測優(yōu)點：1.血清檢測無創(chuàng)傷、更安全

2.費用低廉，適用于普查體檢

3.操作簡單，時間短，不會造成受檢人員的長時間滯留

4.唯一符合衛(wèi)生部疾控局頒布的《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》胃癌檢測的初篩方法血清PG檢測法具有胃癌初篩的國家標(biāo)準(zhǔn)胃癌檢出率高，特異性強操作簡便無創(chuàng)，病人耐受好費用低快速胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ

方法學(xué)：酶聯(lián)免疫法保質(zhì)期：十二個月檢驗原理：采用雙抗體夾心免疫檢測法特異性：90%以上精確度：85%以上陽性率：10-15%檢驗室血清檢測收集務(wù)必使用促凝真空采血管，建議(清晨空腹）采血>2ml血清2-8度保存一