消化系統(tǒng)-課件

消化系統(tǒng)ppt課件第一章總論

內(nèi)臟（viscera）：消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)：2）借管道直接或間接與外界相通。特點(diǎn)：1）大多位于胸腹腔、盆腔內(nèi)。一、內(nèi)臟一般構(gòu)造：（一）中空性器官：（二）實(shí)質(zhì)性器官：粘膜，粘膜下層，肌層，外膜1234實(shí)質(zhì)性器官：“門”二、胸、腹部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)：（一）胸部的標(biāo)志線前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線腋中線腋前線腋后線后正中線肩胛線例：右上腹RUQ

左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ

四分法quadrants：RUQLUQRLQLLQ（二）腹部的標(biāo)志線和分區(qū)

九分法：腹上區(qū)臍區(qū)左外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)）右外側(cè)區(qū)（右腰區(qū)）恥區(qū)（腹下區(qū)）左腹股溝區(qū)（左髂區(qū)）右腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）左季肋區(qū)右季肋區(qū)例：Alimentarysystem消化系統(tǒng)第二章消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸空?qǐng)?、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺等消化系統(tǒng)的組成肝、胰、大唾液腺第一節(jié)消化管一、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽

界限:口腔前庭固有口腔

分部:（一）腭腭垂（懸雍垂）腭硬腭:軟腭：腭帆腭舌弓腭咽弓扁桃體窩:腭扁桃體骨腭咽峽:腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的口稱為咽峽，是口腔與咽的分界。（二）舌p801.舌的形態(tài)舌體:前2/3舌根:后1/3界溝舌體舌根舌尖舌上面的粘膜:

舌乳頭：絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭含味蕾輪廓乳頭

舌扁桃體2.舌的粘膜舌扁桃體舌盲孔輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭舌下面的粘膜:

舌系帶舌下阜舌下襞舌系帶舌下阜舌下襞舌下腺3.舌肌改變舌的形態(tài)構(gòu)成舌的肌肉----舌外?。荷鄡?nèi)?。哼\(yùn)動(dòng)舌的肌肉一側(cè)癱瘓：舌尖偏向?側(cè)頦舌肌單：使舌尖伸向?qū)?cè)雙：拉舌向前下頦舌肌改變舌的位置

兩套牙:

乳牙:20

恒牙:32乳牙恒牙（三）牙

乳牙列5×4（羅馬）恒牙列8×4（阿拉伯）牙列牙式上頜下頜第2乳磨牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第1乳磨牙左右ⅤⅠⅡⅢⅣ乳牙列Ⅱ上頜左右下頜恒牙列６

牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙冠：牙根：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分尖牙切牙磨牙前磨牙切割食物撕裂食物

研磨\咀嚼食物

牙的種類牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)

牙的構(gòu)造牙質(zhì)牙釉質(zhì)：最硬牙骨質(zhì)牙周組織:牙周膜+牙槽骨+牙齦牙周膜舌下腺腮腺下頜下腺（四）唾液腺三對(duì)大唾液腺:形態(tài)

楔形位置腮腺管腮腺

腮腺管1.腮腺外耳道前下方開口于與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜處。2.下頜下腺卵圓形

下頜下三角開口于舌下阜.下頜下腺形態(tài)位置下頜下腺管下頜下腺管3.舌下腺

形態(tài)

條帶狀

位置

舌下襞深面

舌下腺管開口于舌下襞表面.5-15條舌下腺小管:1條舌下腺大管:開口于舌下阜.舌下腺舌下襞舌下阜名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺

外耳道前下方三角楔形

下頜下腺下頜下三角卵圓形舌下阜舌下腺舌下襞深面條帶狀小管：舌下襞大管：舌下阜口腔大唾液腺與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜位置:二、咽形態(tài):漏斗狀的肌性管道.12cm長。上端:

顱底的外面下端:C6平面續(xù)于食管后壁:

6個(gè)頸椎體的前面前壁:

自上而下通鼻腔、口腔、喉腔側(cè)壁:

與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉相鄰

分為3部：鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽1.鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩咽鼓管扁桃體咽扁桃體2.口咽

腭扁桃體會(huì)厭會(huì)厭谷舌會(huì)厭正中襞咽淋巴環(huán):咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體梨狀隱窩3.喉咽咽的交通（7個(gè)開口）：1.鼻咽部借咽鼓管咽口（1對(duì)）與中耳鼓室相通；2.鼻咽部借鼻后孔（1對(duì)）與鼻腔相通；3.口咽部借咽峽與口腔相通；4.喉咽部借喉口與喉腔相通；5.喉咽部向下接食管。三、食管食管上端:

在第6頸椎體下緣平面與咽相接；下端:

在約平第11胸椎高度，于中線左側(cè)與胃的賁門相接.

位置:形態(tài):前后扁平的肌性管道,25cm

分3部：頸部：胸部：腹部：頸部胸部腹部C6下緣至胸骨頸靜脈切跡，氣管后方，約5cm。胸骨頸靜脈切跡至膈的食管裂孔，長約18~20cm。膈的食管裂孔與賁門之間，長1～2cm。三處狹窄：340cm115cm225cm第1:食管起始處第2:與左主支氣管交叉處第3:穿膈的食管裂孔處位置距中切牙距離15cm25cm40cm距中切牙四、胃中空性囊狀器官1500ml入口：上緣：出口：下緣：前壁后壁

形態(tài)：兩口、兩緣、兩壁胃小彎幽門胃大彎胃大彎胃小彎賁門賁門幽門角切跡賁門切跡

分部：4部賁門部胃體幽門部胃底幽門管幽門竇（胃竇）：胃癌和胃潰瘍好發(fā)部位胃底胃體賁門部幽門管幽門竇幽門部胃底胃體幽門部賁門部胃鋇餐X線片胃底胃體幽門管幽門竇角切跡

胃的位置：賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè)故:大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。五、小腸十二指腸空腸回腸5～7m十二指腸空腸回腸消化吸收的主要場(chǎng)所

形態(tài)：“C”字型

長度：25cm(一）十二指腸

上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm

降部：7-8cm

分四部：

上部

降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲

重要結(jié)構(gòu)：十二指腸球（壺腹）十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭（Treitz韌帶）十二指腸懸韌帶十二指腸懸肌十二指腸空腸曲（二）空腸、回腸位置左上腹右下腹空腸Jejunum回腸Ileum長度占空回腸近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5環(huán)狀襞密且高疏而低淋巴濾泡只有孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡管徑粗細(xì)管壁厚薄顏色粉紅粉灰豐富血供少空腸回腸集合淋巴濾泡空腸回腸環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡六、大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管長度:約1.5m盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂大腸特征性結(jié)構(gòu)：（除了直腸、肛管和闌尾）2、結(jié)腸袋3、腸脂垂1、結(jié)腸帶(一）盲腸cecum

位置：右髂窩內(nèi)6cm長7.5cm直徑盲腸盲腸回腸回盲口闌尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.節(jié)制小腸內(nèi)容物過快地流入大腸;2.防止大腸內(nèi)容物返流入小腸;(二)

闌尾

位置：多變

闌尾1.5cm直徑

長度：平均6-8cm變化在2-30cm

手術(shù)中尋找闌尾的方法：順著3條結(jié)腸帶，找到它們的集中部，即闌尾的根部。臍麥?zhǔn)宵c(diǎn):右髂前上棘

闌尾根部的體表投影：麥?zhǔn)宵c(diǎn)右髂前上棘與臍連線中外1/3交點(diǎn)處,是闌尾根部的體表投影.(McBurney點(diǎn))“M”型(三)結(jié)腸1.升結(jié)腸2.橫結(jié)腸4.乙狀結(jié)腸3.降結(jié)腸

分四部：由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動(dòng)度較大。借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動(dòng)度較大。降結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲結(jié)腸左曲(四)直腸位置在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行,終于盆膈平面。毗鄰男性女性(四）直腸rectum骶曲會(huì)陰曲肛管

形態(tài)：直腸骶曲：凸向后直腸會(huì)陰曲：凸向前兩個(gè)彎曲

重要結(jié)構(gòu):

直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個(gè)大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時(shí)的標(biāo)志。1.直腸橫襞(Houston’s瓣)直腸橫襞7cm直腸壺腹2.直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。(五）肛管analcanal肛管

肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線肛梳肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線肛梳內(nèi)痔外痔混合痔肛門內(nèi)括約?。〝U(kuò)約）淺部（擴(kuò)約）深部肛門外括約肌皮下部肛門括約肌上頜骨的腭突腭骨的水平板骨腭第二節(jié)消化腺消化系統(tǒng)

（一）、概述：一、肝

Liver顏色：棕紅色質(zhì)地：柔軟而脆弱主要功能：分泌膽汁(二)形態(tài)：楔形;“兩面，四緣”上面：膈面下面：臟面兩面:鐮狀韌帶冠狀韌帶肝右葉肝左葉1.膈面肝裸區(qū)barearea冠狀韌帶前、后層肝裸區(qū)2.臟面“H”形溝：左縱溝右縱溝橫溝左縱溝：前部：后部：肝圓韌帶靜脈韌帶裂肝圓韌帶靜脈韌帶肝圓韌帶裂靜脈韌帶右縱溝：前部：后部：膽囊窩腔靜脈溝膽囊下腔靜脈膽囊下腔靜脈橫溝：肝門portahepatis：肝左、右管肝固有動(dòng)脈左、右支門靜脈左、右支神經(jīng)淋巴管肝蒂hepaticpedicle

：肝左、右管肝固有動(dòng)脈左右支門靜脈

第二肝門肝臟面的分葉：肝左葉肝右葉方葉尾狀葉肝左葉肝右葉方葉尾狀葉

（三）肝的位置：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)；小部分達(dá)左季肋區(qū)。

（四）肝的體表投影:平第5肋平右肋弓平劍胸結(jié)合劍突下3-5cm二、肝外膽道系統(tǒng)

（一）組成膽囊輸膽管道肝總管肝左、右管膽囊管膽總管肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管膽囊1.膽囊

gallbladder

位置：肝臟的膽囊窩內(nèi)

形態(tài)：梨形

容積：40-60ml

功能：儲(chǔ)存、濃縮膽汁膽囊

分部：底體頸頸底體膽囊底

膽囊底的體表投影點(diǎn)：右鎖中線與右肋弓的交點(diǎn).Murphy征：鉤指觸診法

螺旋襞:節(jié)制膽汁的流入流出。(1)膽囊管3-4cm長2.輸膽管道膽囊管螺旋襞膽囊三角(Calot三角)膽囊動(dòng)脈(2)肝左、右管，肝總管(3)膽總管十二指