醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是重要的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課件

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是重要的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科第一講緒論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是重要的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)體現(xiàn)為人道科學(xué)而不僅僅是技術(shù)科學(xué)或自然科學(xué)的指南。科學(xué)家也許更多地付諸理智，藝術(shù)家也許更多地傾注感情，而醫(yī)生則必須集冷靜的理智和熱烈的感情于一身?！砸粋€(gè)醫(yī)生的札記內(nèi)容提要一、要掌握的幾個(gè)基本概念二、學(xué)習(xí)和研究的指導(dǎo)思想、方法和意義一、要掌握的幾個(gè)基本概念

道德醫(yī)學(xué)道德倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)模式健康是人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善和調(diào)節(jié)人與人、人與自然和人與社會(huì)關(guān)系的行為原則、規(guī)范的總和。道德

是一種特殊的職業(yè)道德。它是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為規(guī)范的總和。醫(yī)學(xué)道德通過具體的道德原則和規(guī)范來影響和約束醫(yī)務(wù)人員的言行，調(diào)整醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的相互關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)：1、醫(yī)德具有全人類性2、醫(yī)德具有人道性3、醫(yī)德具有自主性4、醫(yī)德具有一定的法定性是研究道德現(xiàn)象的哲學(xué)，或者說，倫理學(xué)是對(duì)道德現(xiàn)象進(jìn)行哲學(xué)研究的學(xué)科。因此倫理學(xué)又叫道德哲學(xué)。道德現(xiàn)象是倫理學(xué)的研究客體。倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)也稱醫(yī)學(xué)道德科學(xué)或醫(yī)學(xué)道德哲學(xué)，是研究醫(yī)學(xué)道德的形成、本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉形成的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的關(guān)系：1、醫(yī)務(wù)人員與病人及其家屬之間的關(guān)系；2、醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系；3、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)之間的關(guān)系；4、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容：1、醫(yī)學(xué)倫理基本理論2、醫(yī)學(xué)倫理基本規(guī)范體系3、醫(yī)學(xué)倫理基本實(shí)踐4、醫(yī)學(xué)倫理難題醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的進(jìn)展：1、研究范圍擴(kuò)大2、研究深度在加深“倫理”“道德”與“法律”“倫理”與“道德”，在通常的語境和注釋中易于被混用，在倫理學(xué)中，它們是有差異的。道德表達(dá)的是最高意志，主要是一種精神和最高原則，倫理表述的是社會(huì)規(guī)范的性質(zhì)。道德是倫理的精神基礎(chǔ)。道德是“你最好應(yīng)該”；倫理是“你必須應(yīng)該”；法律則是“強(qiáng)迫應(yīng)該”或“不應(yīng)該你就違法”醫(yī)學(xué)模式——是指人們的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)學(xué)思維方式以及醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)構(gòu)。在醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上的醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)巫醫(yī)學(xué)模式——經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式——生物醫(yī)學(xué)模式（舊醫(yī)學(xué)模式）——生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（新醫(yī)學(xué)模式）醫(yī)學(xué)模式世界衛(wèi)生組織（WHO）1948年在其章程中提出的健康定義是：“健康不僅是沒有疾病和病癥，而且是一種在身體上、精神上、社會(huì)上的良好狀態(tài)?！苯】刀?、學(xué)習(xí)和研究的指導(dǎo)思想、方法和意義(一)學(xué)習(xí)和研究的指導(dǎo)思想（二）學(xué)習(xí)和研究的意義（三）學(xué)習(xí)和研究的方法（一）學(xué)習(xí)和研究的指導(dǎo)思想堅(jiān)持以人為本、樹立科學(xué)發(fā)展觀。重點(diǎn)解決:以人為本問題；構(gòu)建和諧社會(huì)問題；生物技術(shù)及高新技術(shù)的應(yīng)用問題；衛(wèi)生改革問題和衛(wèi)生資源的公平分配問題；醫(yī)學(xué)教育人才科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)問題。

（二）學(xué)習(xí)的意義1、有利于醫(yī)務(wù)人員的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才；2、有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量；3、有利于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)德難題及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；4、有利于社會(huì)主義精神文明的建設(shè)。人的素質(zhì)包括：政治素質(zhì)——根本

+道德素質(zhì)——根本

+

科學(xué)文化素質(zhì)——手段

+心身素質(zhì)——物質(zhì)基礎(chǔ)人才一項(xiàng)調(diào)查表明：當(dāng)病人得到滿意服務(wù)時(shí)，只會(huì)把信息傳給4個(gè)人；而當(dāng)他得不到滿意服務(wù)時(shí)，卻可影響14人。某院直接調(diào)查100個(gè)病人，滿意度為75%。擴(kuò)散的結(jié)果：案例滿意人群=75×4+75=375（左右）不滿意人群=25×14+25=375（左右）結(jié)論滿意與不滿意的比例=1:1競爭升級(jí)從到技術(shù)競爭，再到，如今，進(jìn)入。設(shè)備競爭服務(wù)競爭人文素質(zhì)競爭病人對(duì)醫(yī)院（醫(yī)務(wù)人員）的選擇療效確切服務(wù)優(yōu)良信譽(yù)卓著環(huán)境舒適對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)可靠度（32%）形象（11%）愛心（16%）

反應(yīng)靈敏度（22%）情感影響力（19%）（三）學(xué)習(xí)和研究的方法1、理論聯(lián)系實(shí)際的方法2、歷史分析的方法3、比較分析的方法4、系統(tǒng)方法5、實(shí)證方法理論聯(lián)系實(shí)際的方法是指結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和臨床運(yùn)用實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)的方法。歷史的方法歷史的方法是指在研究和考察一種醫(yī)學(xué)倫理思想時(shí)，要聯(lián)系這種思想產(chǎn)生的歷史階段和社會(huì)背景，以求達(dá)到對(duì)這種思想的深入理解。比較的方法比較的方法是指通過探求此一事物和彼一事物的相同點(diǎn)和相異點(diǎn)，來發(fā)現(xiàn)事物本質(zhì)的研究和學(xué)習(xí)方法?？梢杂袡M向比較和縱向比較等。系統(tǒng)的方法系統(tǒng)的方法是指把醫(yī)學(xué)倫理現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系看作一個(gè)系統(tǒng)，以考察其各個(gè)組成部分之間以及組成部分與整體之間關(guān)系的學(xué)習(xí)和研究方法。實(shí)證的方法實(shí)證的方法是指運(yùn)用實(shí)驗(yàn)、調(diào)查和統(tǒng)計(jì)等方法以對(duì)醫(yī)學(xué)倫理現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)道德關(guān)系進(jìn)行靜態(tài)研究、數(shù)量分析和客觀解釋的方法?！景咐磕程?，幾個(gè)農(nóng)民在城口公路上發(fā)現(xiàn)一個(gè)被汽車撞傷躺在血泊中的中年男子，肇事司機(jī)已開車逃跑，4個(gè)農(nóng)民截住一輛卡車，把傷員送到了本市醫(yī)院。一聽是車禍，醫(yī)務(wù)人員很不耐煩，急診室一個(gè)醫(yī)生不緊不慢地說：“人還有氣沒氣，有氣就送外科，沒氣就放在這兒吧?！鞭r(nóng)民把傷員從卡車上抬下來送進(jìn)急診室，護(hù)士簡單聽了心臟，用一塊紗布隨便裹在不斷流血的腿上。在填寫住院通知單時(shí)，醫(yī)生說要先交押金。一農(nóng)民說：“這人是從路上撿到的，沒顧上帶押金，先賒著行不行？”“那也得先找個(gè)保人?！苯?jīng)農(nóng)民們?cè)偃龖┣筢t(yī)生，醫(yī)生才讓送往外科病房。此時(shí)，傷員已經(jīng)昏迷不醒，嘔吐物弄臟了擔(dān)架。一個(gè)女護(hù)士竟厭惡地讓農(nóng)民脫下背心把擔(dān)架擦干凈。在外科，有人解開傷員外衣，發(fā)現(xiàn)其背心上印著本醫(yī)院的字樣，經(jīng)過仔細(xì)辨認(rèn)，原來其是本院骨科的醫(yī)生。醫(yī)院上下頓時(shí)改變了態(tài)度，許多醫(yī)務(wù)人員趕來探視，院長親自指揮搶救，不到十分鐘，手術(shù)準(zhǔn)備工作全部就緒。但是，一切都太晚了，這位醫(yī)生終于沒有趕上同事們這姍姍來遲而又轟轟烈烈的搶救。問題：這是為什么精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是