控制通氣結(jié)合自主模式ATC,穆恩

控制通氣結(jié)合自主呼吸

SIMV,BIPAP,APRVandATC

DraegerAcademyAPModule1c-Unit2–v5Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20112|控制通氣結(jié)合自主呼吸

1c21.SIMV同步間歇指令通氣2.BIPAP雙水平氣道正壓通氣3.APRV氣道壓力釋放通氣

4.ATC自動(dòng)插管補(bǔ)償Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20113|

1.SIMV同步間歇指令通氣2.BIPAP雙水平氣道正壓通氣3.APRV氣道壓力釋放通氣

4.ATC自動(dòng)插管補(bǔ)償同步間歇指令通氣(SIMV)

觸發(fā)的調(diào)整Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20114|只有在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)觸發(fā)才能產(chǎn)生控制通氣如果在觸發(fā)窗內(nèi)沒有出現(xiàn)吸氣努力，則控制通氣以時(shí)間切換的方式進(jìn)行在一個(gè)提前觸發(fā)之后，下一個(gè)呼吸周期中觸發(fā)窗將延后。即保證機(jī)控的分鐘通氣量不變?cè)诳刂仆獾拈g歇，SIMV允許自主呼吸pressure同步間歇指令通氣(SIMV）

不恰當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20115|30如果機(jī)控通氣設(shè)置不合適，自主呼吸將受到抑制吸氣時(shí)間過長(zhǎng),流速過低

頻率過高見于沒有Autoflow功能的傳統(tǒng)SIMV模式VC-SIMV

總覽Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20116|PC-SIMV

總覽Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20117|pressureMandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20118|

1.SIMV同步間歇指令通氣2.BIPAP雙水平氣道正壓通氣3.APRV氣道壓力釋放通氣

4.ATC自動(dòng)插管補(bǔ)償雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.20119|全程允許自主呼吸的壓力控制通氣可分別設(shè)置高壓相壓力與低壓相壓力吸氣觸發(fā)與吸氣呼氣切換與SIMV類似Slope參數(shù)的設(shè)置同PS模式下的設(shè)置控制通氣中的自主呼吸可以改善肺內(nèi)氣體分布并減少肺內(nèi)肺內(nèi)灌注不均所帶來的副作用:總之改善了氣體交換time雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)

如何設(shè)置參數(shù)以增加平均氣道壓Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201110|在氧合不佳時(shí)，通過調(diào)整BIPAP的參數(shù)來增加平均氣道壓同時(shí)增加吸氣壓力及Peep或者延長(zhǎng)高壓相時(shí)間雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)

如何設(shè)置參數(shù)以增加分鐘通氣量Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201111|通氣功能不佳時(shí)如何設(shè)置BIPAP參數(shù)增加高壓相壓力水平或者增加呼吸頻率雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)

BIPAP的變化(1)Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201112|當(dāng)沒有自主呼吸時(shí)，BIPAP類似于壓力控制通氣只有在高壓相和低壓相都出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，才是真正的BIPAP改變Slope參數(shù)設(shè)置后的BIPAPBIPAP疊加PS雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)

BIPAP的變化(2)Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201113|BIPAP變?yōu)榉幢韧釨IPAP反比通氣到一定程度就是APRVBIPAP的高壓相壓力與低壓相壓力相等時(shí)就是

CPAPPC-BIPAP

總覽Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201114|Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201115|

1.SIMV同步間歇指令通氣2.BIPAP雙水平氣道正壓通氣3.APRV氣道壓力釋放通氣

4.ATC自動(dòng)插管補(bǔ)償氣道壓力釋放通氣(APRV)Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201116|自主呼吸在高壓相出現(xiàn)，低壓相時(shí)間極短快肺區(qū)域的肺泡可以得到通氣，而慢肺區(qū)域的肺泡不會(huì)塌陷（不均一肺）高壓相允許自主呼吸，這一點(diǎn)與BIPAP類似PC-APRV

總覽Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201117|pressureAutoRelease自動(dòng)壓力釋放

自動(dòng)調(diào)整低壓相時(shí)間Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201118|當(dāng)呼氣流速下降到設(shè)定峰流速的百分比時(shí)，呼氣終止。設(shè)置AutoRelease后，壓力下降時(shí)機(jī)與患者的自主呼吸同步。AutoRelease：根據(jù)患者肺力學(xué)特性的變化自動(dòng)調(diào)整低壓相時(shí)間Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201119|

.SIMV同步間歇指令通氣2.BIPAP雙水平氣道正壓通氣3.APRV氣道壓力釋放通氣

4.ATC自動(dòng)插管補(bǔ)償自動(dòng)插管補(bǔ)償(ATC)

電子拔管Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201120|ATC可以估算出由于插管而當(dāng)之的呼吸功增加自主呼吸不開啟ATC時(shí)，由于插管而額外增加的吸氣壓力(ΔPtube，因插管而導(dǎo)致的額外呼吸功)，需要由患者自己克服。開啟ATC后，ΔPtubei可以由呼吸機(jī)自動(dòng)補(bǔ)償壓力補(bǔ)償?shù)乃礁鶕?jù)插管的阻力和流速的變化自動(dòng)計(jì)算。開啟ATC后，患者在呼吸時(shí)就好象沒有插管一樣

:電子拔管自動(dòng)插管補(bǔ)償(ATC)

ATC與PS相比Mandatoryventilationandspontaneousbreathing|DraegerAcademyAP|Sep.201121|由于插管、細(xì)菌過濾器等原因造成的額外做功。PS下壓力補(bǔ)償只能適應(yīng)特定的流速低于此流速導(dǎo)致補(bǔ)償過度高于此流速導(dǎo)致補(bǔ)償不足而且PS也適