護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期生存急性髓性白血病中應(yīng)用論文

護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期生存急性髓性白血病中的應(yīng)用摘要目的：探討護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期生存急性髓性白血病患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用。方法：長(zhǎng)期生存急性髓性白血病患者28例作為對(duì)照組，35例作為干預(yù)組。對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組感染率、出血率明顯低于對(duì)照組，患者遵醫(yī)囑行為明顯改善。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期生存急性髓性白血病患實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，提高遵醫(yī)囑行為。

關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù)急性髓性白血病長(zhǎng)期生存

急性髓性白血?。╝ml）常出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血和肝、脾、淋巴結(jié)不同程度腫大等臨床現(xiàn)象，現(xiàn)對(duì)aml生存5年以上患者的隨訪資料進(jìn)行分析。

資料與方法

2001年2月～2005年2月收治長(zhǎng)期生存急性髓性白血病患者28例作為對(duì)照組，年齡10～55歲，平均30.2歲；男12例，女16例，病程均>5年，平均病程6.5年。2005年3月～2009年5月收治長(zhǎng)期生存急性髓性白血病患者35例作為干預(yù)組，年齡11～58歲，平均35.5歲，病程均>5年，平均病程6.7年，男15例，女20例。對(duì)照組與干預(yù)組的患者年齡、性別、病程等一般情況較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

護(hù)理措施：對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理。治療組的護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理干預(yù)措施。長(zhǎng)期生存急性髓性白血病患者多產(chǎn)生抑郁、絕望、恐懼等表現(xiàn)，表現(xiàn)出不配合治療，甚至拒絕治療。所以要幫助患者消除負(fù)面心理影響，提高對(duì)化療的正確認(rèn)識(shí)，建立與疾病斗爭(zhēng)的自信心，主動(dòng)配合治療。②預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)：化療藥物對(duì)正常中性粒細(xì)胞骨髓的抑制作用，患者機(jī)體免疫力低下，在口腔、臍周、肛周容易造成細(xì)菌感染。及時(shí)向患者及家屬交代三餐前后漱口，保持口腔衛(wèi)生，要用消毒液每天坐浴1～2次，每次10～20分鐘，尤其便后。女患者要勤洗會(huì)陰部，防止并發(fā)感染。患者要勤換內(nèi)衣，保持皮膚干燥整潔，最好穿棉質(zhì)內(nèi)衣，棉質(zhì)衣服易吸汗，謹(jǐn)防感染。③出血的護(hù)理：急性髓性白血病患者常伴有鼻出血，當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)用0.1%麻黃素棉球填塞鼻腔。等出血停止后，患者不可自行取出填塞物，應(yīng)通知護(hù)士取出，緩緩取出。平時(shí)避免用手摳鼻腔，以免引起再次出血。當(dāng)血小板低下時(shí)患者要絕對(duì)臥床休息，練習(xí)在床上解大、小便，可以使用軟化大便藥物，保持大便的通暢，防止誘發(fā)腦出血，做好止血的準(zhǔn)備工作。④創(chuàng)傷性針眼的護(hù)理：急性髓性白血病患由于患者造血功能缺失，患者血小板含量低，容易造成出血不止，醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)皮膚的創(chuàng)傷，穿刺后叮囑家屬要多按壓一段時(shí)間，20分鐘左右。對(duì)于需要進(jìn)行骨髓的患者，一定要保持針眼的無(wú)菌，在針眼處貼上美敷貼并用冷藏的鹽水塊壓迫半小時(shí)，防止局部形成血腫及預(yù)防感染。⑤發(fā)熱的預(yù)防：急性髓性白血病患者常伴有發(fā)熱，加強(qiáng)患者病房的空氣消毒，可用移動(dòng)紫外線消毒車(chē)，日消毒1～2次/日，減少人員探視次數(shù)和探視時(shí)間，禁止發(fā)熱、感冒者探視。給患者戴口罩，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施治療、護(hù)理前要嚴(yán)格洗手預(yù)防接觸感染。⑥飲食指導(dǎo)：化療容易造成胃腸道反應(yīng)，劇烈的嘔吐可引起水電解質(zhì)失衡，加重患者病情，患者以休息為主，少活動(dòng)；勿進(jìn)辛辣、干硬、刺激性的食物，給予清淡高營(yíng)養(yǎng)食物，如豆制品、稀粥、牛奶、面包等，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，不吃反季節(jié)水果，調(diào)整飲食盡量滿足患者的口味；創(chuàng)造安靜、舒適的飲食環(huán)境；化療后消化道黏膜本身就很脆弱要防止劃傷消化道黏膜引起出血。

觀察指標(biāo)：分別對(duì)兩組感染率和患者遵醫(yī)行為情況進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行比較研究。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，兩組間比較用t檢驗(yàn)，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)組感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前兩組遵醫(yī)囑行為學(xué)差異不明顯（p＞0.05），護(hù)理干預(yù)后患者遵醫(yī)囑行為行為明顯改善（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1、2。

討論

化療藥物有很大的不良反應(yīng)，護(hù)理工作非常重要，護(hù)理中稍有疏忽，就會(huì)造成嚴(yán)重后果。精心的護(hù)理對(duì)白血病患者化療期間非常重要，護(hù)士要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)化療藥物的藥理作用、給藥途徑、常用劑量及常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。急性髓性白血病患者容易并發(fā)感染、出血、發(fā)熱等不良反應(yīng)，要對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)知識(shí)宣教及治療的督促等措施加強(qiáng)對(duì)患者的健康護(hù)理，指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣、戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。

參考文獻(xiàn)

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