第三類餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)材料示例

第三類餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)材料示例〔適用于小型餐館，小吃店，飲品店，供餐人數(shù)50人以下的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位食堂〕資料目錄：1．?餐飲效勞容許證?央求書；2．稱號(hào)預(yù)先核準(zhǔn)證明〔已從事其他運(yùn)營(yíng)的可提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件〕；3．法定代表人〔擔(dān)任人或許業(yè)主〕的身份證明〔任命文件、身份證復(fù)印件等〕；4．契合相關(guān)規(guī)則的食品平安管理人員培訓(xùn)證明資料；5.餐飲效勞從業(yè)人員安康體檢合格證明；6.餐飲效勞場(chǎng)所合法運(yùn)用的有關(guān)證明〔如房屋一切權(quán)證或租賃協(xié)議等〕；7.餐飲效勞運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所周邊環(huán)境和設(shè)備規(guī)劃、加工流程、衛(wèi)生設(shè)備等表示圖；

8.保證食品平安的規(guī)章制度目錄〔現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)時(shí)檢查規(guī)章制度〕；

9.飲用水平安檢測(cè)報(bào)告或運(yùn)用自來(lái)水的證明〔如水費(fèi)繳費(fèi)單據(jù)等〕；

10.法定代表人〔擔(dān)任人或業(yè)主〕及管理人員不屬于被限定人員的說明資料；

11.委托代理人的身份證復(fù)印件及委托書。央求人濟(jì)南市歷城區(qū)ⅹⅹⅹ餐館〔按工商行政部門核定稱號(hào)填寫〕地址濟(jì)南市歷城區(qū)花園路ⅹ號(hào)按實(shí)踐地址〔租賃協(xié)議〕經(jīng)濟(jì)性質(zhì)集體固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)10萬(wàn)元ⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹ郵箱ⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹ其他聯(lián)絡(luò)方式---------法定代表人無(wú)〔法人企業(yè)填寫〕法定代表人手機(jī)---------擔(dān)任人無(wú)〔法人或合法人企業(yè)填寫〕擔(dān)任人手機(jī)---------業(yè)主ⅹⅹⅹ(集體工商戶填寫)業(yè)主手機(jī)XXXXXXXXXXXXX委托代理人ⅹⅹⅹ〔詳細(xì)操持容許人員〕委托代理人手機(jī)XXXXXXXXXXXXX職工人數(shù)X應(yīng)體檢人數(shù)X就餐座位數(shù)XX加工運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所面積為適用面積：為適用面積：包括后廚、更衣室、庫(kù)房、餐廳和單間面積。XXX央求容許項(xiàng)目：類型：□特大型餐館；□大型餐館；□中型餐館；eq\o\ac(□,√)小型餐館；□快餐店；□小吃店；□飲品店；□食堂；□團(tuán)體用餐配送單位；□其他：備注：□單純火鍋；□單純燒烤；□全部運(yùn)用半成品加工；□中餐類制售；□中餐類制售；□日餐類制售；□韓餐類制售；□工地食堂；□學(xué)校食堂；□幼兒園食堂；□企事業(yè)機(jī)關(guān)單位食堂；□含涼菜；□含裱花蛋糕；□含生食海產(chǎn)品；□冷熱飲品制售；□其他：序號(hào)稱號(hào)數(shù)量位置備注1粗加工水池3粗加工間2餐具洗濯消毒池2洗刷間3消毒柜1洗刷間4保潔柜1洗刷間5冰柜1烹飪間6冰箱2烹飪間7保鮮盒5冰柜8空調(diào)1烹飪間9渣滓桶2粗加工間、走廊10防蠅紗網(wǎng)1廚房各門外11滅蠅燈1廚房各門內(nèi)食品平安設(shè)備：〔僅供參考：按實(shí)踐狀況填寫〕保證聲明央求人保證：本央求書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，自己〔單位〕愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此發(fā)生的一切結(jié)果。央求人〔簽名〕：濟(jì)南市歷城區(qū)ⅹⅹⅹ餐館2021年ⅹ月ⅹ日法定代表人〔擔(dān)任人或業(yè)主〕〔簽字〕：ⅹⅹⅹ2021年ⅹ月ⅹ日2、法定代表人〔擔(dān)任人或許業(yè)主〕的資歷證明〔董事會(huì)決議、章程、任命文件、身份證復(fù)印件〕；注：集體工商戶只需提供身份證復(fù)印件。例如例如業(yè)主身份證復(fù)印件： 3、稱號(hào)預(yù)先核準(zhǔn)證明〔已從事其他運(yùn)營(yíng)的可提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件〕；例如例如集體工商戶稱號(hào)預(yù)先核準(zhǔn)通知書〔濟(jì)歷城〕工商個(gè)名核字[2021]第000XXX號(hào)依據(jù)?集體工商戶條例?、?集體工商戶稱號(hào)注銷管理方法?等規(guī)則，贊同預(yù)先核準(zhǔn)XX個(gè)央求的集體工商戶稱號(hào)為____________：以上預(yù)先核準(zhǔn)的集體工商戶稱號(hào)保管期至2021年X月X日。在保管期內(nèi)，企業(yè)稱號(hào)不得用于運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，不得轉(zhuǎn)讓。經(jīng)企業(yè)注銷機(jī)關(guān)設(shè)立注銷，頒發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照后企業(yè)稱號(hào)正式失效。〔稱號(hào)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)蓋章〕核準(zhǔn)日期：年月日4、餐飲效勞運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所周邊環(huán)境和設(shè)備規(guī)劃、加工流程、衛(wèi)生設(shè)備等表示圖；濟(jì)南市歷城區(qū)XX餐館天文位置圖例如例如濟(jì)南市歷城區(qū)XX餐館廚房平面規(guī)劃圖：5、契合相關(guān)規(guī)則的食品平安管理人員培訓(xùn)證明資料；例如例如報(bào)名待培訓(xùn)類：假設(shè)還未培訓(xùn)過，提交資料同時(shí)需提供食品平安管理人員兩寸照片兩張?jiān)谡?wù)中心食藥局窗口報(bào)名并出具以下證明。食品平安管理人員培訓(xùn)證明資料我單位食品平安管理員XXX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，聯(lián)絡(luò)：1860531XXXX，曾經(jīng)在濟(jì)南市食品藥品監(jiān)視管理局歷城區(qū)分局報(bào)名，預(yù)備參與食品平安管理員培訓(xùn)班的培訓(xùn)，目前屬于待培訓(xùn)形狀。特此證明。濟(jì)南市歷城區(qū)ⅹⅹⅹ餐館XX年XX月XX日培訓(xùn)待發(fā)證類：我單位食品平安管理員XXX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，聯(lián)絡(luò)：1860531XXXX，曾經(jīng)參與濟(jì)南市食品平安管理員培訓(xùn)班的培訓(xùn)。目前屬于待發(fā)證形狀。特此證明。濟(jì)南市歷城區(qū)ⅹⅹⅹ餐館XX年XX月XX日已發(fā)證類：6、餐飲效勞從業(yè)人員安康體檢合格證明；例如例如直接接觸食品和餐具的人員均應(yīng)查體。7、餐飲效勞場(chǎng)所合法運(yùn)用的有關(guān)證明〔房屋一切權(quán)證或租賃協(xié)議等〕；〔僅供參考：按實(shí)踐狀況制定〕例如例如〔一〕、所用房屋如有商用房產(chǎn)證明需提供房屋一切權(quán)證復(fù)印件：〔二〕、住宅改為運(yùn)營(yíng)性用房需提供居委會(huì)〔業(yè)主委員會(huì)〕開具的贊同證明：關(guān)于贊同將住宅改為運(yùn)營(yíng)性用房的證明位于濟(jì)南市歷城區(qū)XX路XX號(hào)2單元101室房屋用途為住宅。依據(jù)?中華人民共和國(guó)物權(quán)法?的有關(guān)規(guī)則，曾經(jīng)由利害關(guān)系的業(yè)主贊同，將此房屋改為運(yùn)營(yíng)性用房，并曾經(jīng)居委會(huì)〔業(yè)主委員會(huì)〕確認(rèn)。特此證明！濟(jì)南市歷城區(qū)XX居委會(huì)或濟(jì)南市歷城區(qū)XX業(yè)主委員會(huì)〔蓋章〕2021年XX年XX日〔三〕、所用房屋如無(wú)房產(chǎn)證明需提供由房管部門或外地辦事處、居委會(huì)提供的非違章修建證明：證明位于濟(jì)南市歷城區(qū)XX路XX號(hào)2單元101室〔房屋坐落的詳細(xì)地址〕的房屋歸_______一切，系_______〔住宅或非住宅〕，不屬于違章修建。特此證明。濟(jì)南市歷城區(qū)XX居委會(huì)〔蓋章〕租賃協(xié)議：房屋租賃合同出租方：_濟(jì)南市歷城區(qū)XX居委會(huì)_，以下簡(jiǎn)稱甲方承租方：_濟(jì)南市歷城區(qū)XX餐館__，以下簡(jiǎn)稱乙方依據(jù)?中華人民共和國(guó)合同法?及有關(guān)規(guī)則，為明白甲、乙雙方的權(quán)益義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商分歧，簽署本合同。第一條租賃范圍甲方將坐落在濟(jì)南_市_歷城__區(qū)_XX_號(hào)的房屋_X_棟_X_間，修建面積_XX__平方米、運(yùn)用面積_XX__平方米，類型_商用_，出租給乙方作_餐館_運(yùn)用。第二條租賃期限租賃期共_三_年，從_2021_年_4_月_10_日至_2021_年_4_月_9_日。第三條租金和租金交納期限甲乙雙方議定年租金_X_元，由乙方在_2021_年_4_月_10_日交納給甲方?！鲎夥剑骸采w章〕承租方：〔蓋章〕法定代表人：〔簽名〕法定代表人：〔簽名〕委托代理人：〔簽名〕委托代理人：〔簽名〕合同有效期限：至年月日8、保證食品平安的規(guī)章制度目錄〔現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)時(shí)檢查規(guī)章制度〕；注：〔按實(shí)踐狀況制定自己?jiǎn)挝坏脑敿?xì)制度目錄及制度。如無(wú)涼菜無(wú)需制定涼菜制度等〕例如例如9、飲用水平安檢測(cè)報(bào)告或運(yùn)用自來(lái)水的證明〔如水費(fèi)繳費(fèi)單據(jù)等〕；例如例如飲用水平安檢測(cè)報(bào)告：水費(fèi)繳費(fèi)單據(jù)：如無(wú)法提供水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告和水費(fèi)單據(jù)的，要提供村委會(huì)證明。證明濟(jì)南市食品藥品監(jiān)視管理局歷城區(qū)分局：〔單位稱號(hào)〕位于濟(jì)南市歷城區(qū)〔詳細(xì)地址〕，運(yùn)營(yíng)用水為村里一致用水〔自來(lái)水〕，是平安用水。特此證明?！采w章〕年月日10、法人、擔(dān)任人或業(yè)主及管理人員不屬于被限定人員的說明資料。例如例如不屬于被限定人員的聲明央求人XXX身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，不屬于?餐飲效勞容許管理方法?第三十六、三十七條規(guī)則的在1年或3年內(nèi)不得再次央求?餐飲效勞容許證?的情形。自己(本單位)無(wú)聘用不得從事餐飲效勞管理任務(wù)的人員從事管理任務(wù)的行為，無(wú)因違法被吊銷?餐飲效勞容許證?的情形。特此聲明！法定代表人(擔(dān)任人或業(yè)主)簽字：餐飲單位：年月日11、委托他人操持的需提供委托代理人的身份證復(fù)印件及委托書。例如例如授權(quán)委托書委托人姓名：XX