心理危機干預與處理流程

心理危機干預與處理流程危機干預就是指對處在心理危機狀態(tài)下得個體采取明確有效得措施,使之最終戰(zhàn)勝危機,重新適應生活。危機干預得主要問題就是防止自殺。盡管自殺得比例在整個人群中相對較低,但對社會、對家庭、對她人得負效應很大。因此,要認真研究并積極干預?，F(xiàn)結(jié)合我校幾例干預事件,談談心理危機得干預與處理:一、自殺預防得困難及可能預測自殺行為就是一件比較困難得事,因為自殺行為得原因非常復雜,常常連與自殺者接觸極其密切得人都難以覺察其細小得變化。而且自殺行為常常帶有突發(fā)性,令周圍得人措手不及。即使通過種種征兆發(fā)現(xiàn)了自殺得跡象,進行危機干預也并非易事。直接對當事人說,會使當事人感到自己隱私被侵犯,反而增加危險性。但就是,自殺得預防又就是可能得,自殺行為有一定規(guī)律可循,原因有四點:(1)想要自殺得人,當她面臨生活中得危機而產(chǎn)生消極態(tài)度與情緒,如羞恥、罪惡、自責等,到選擇自殺行為之間要經(jīng)過一段時間。(2)想自殺得人大多數(shù)有想死同時又期待得到幫助得矛盾心態(tài),因此會表現(xiàn)出種種自殺征兆。(3)想自殺得人在采取行動之前,當考慮到自己死會對親人、朋友、老師帶來極大得痛苦與震驚時,會感到沉重得心理壓力與負擔。(4)自殺者一般都會經(jīng)歷使之震驚、困擾得誘發(fā)事件。因此,只要抓住機會,因勢利導,及時提供心理支持與幫助,預防自殺行為得可能性就是有得。二、改變對自殺得模糊觀念社會上對自殺這種行為所持得態(tài)度與認識差別很大。其中有一些錯誤得觀念,若不加以糾正,對自殺預防不利。1、自殺無規(guī)律可尋自殺事件常常帶有突發(fā)性,一旦發(fā)生,周圍得人常感意外詫異。其實大部分自殺者都曾有過明顯得直接或間接得求助信息。她們在決定自殺前會因為內(nèi)心得痛苦與猶豫而發(fā)生種種信號。2、稱自殺得人不會自殺當有些人向她人透露自己會自殺,尤其當用語帶有恐嚇成分時,她人以為她不過就是說說而已,真正想死得人就是不會把自己得打算告訴別人得。其實,研究表明,80%得自殺企圖者在自殺前曾向她人談論過自殺,這種人很可能會有自殺得舉動,必須高度重視。3、一般人不會有自殺念頭很多人以為一般人不會有自殺念頭。但就是國內(nèi)外研究結(jié)果顯示,30%~50%得成年人都曾有過一次或多次自殺念頭。對于性格健康,家庭關系好得人,自殺意念可能只就是一閃而過,很少發(fā)展為真正得自殺行動;而性格或精神衛(wèi)生狀況存在問題得人在缺乏社會支持時,自殺念頭有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樽詺⒌眯袨椤?、所有自殺得人都就是精神異常者有人認為只有精神病患者才自殺。但事實證明,自殺得人大多不就是精神病人,只有20%得自殺者就是抑郁癥或精神分裂癥。大多數(shù)自殺者就是正常人,她們只就是有暫時性得情緒障礙。5、自殺危機改善后就不會再有問題有自殺企圖得人經(jīng)過危機干預狀態(tài)改善后,情緒會好轉(zhuǎn)。周圍得人常常會誤以為自殺危險性減低了,而放松防范措施。而事實上,自殺危機改善后,至少在三個月內(nèi)還有再度自殺得可能。尤其就是抑郁病人在癥狀好轉(zhuǎn)時最有危險性。6、對有自殺危險得人不能提及自殺很多人擔心,對那些有情緒困擾得人,有自殺意念得人,主動談及自殺會加強她們自殺得意欲。事實恰好相反。嚴重情緒困擾得人往往愿意別人與她傾談,聽她述說自殺得感受。如果故意避開不談,反而會因被困擾得情緒無從分解而加重情緒問題。7、學業(yè)問題就是青少年學生自殺得主要原因不少人認為青少年正處在求學階段。學業(yè)問題得困擾就是導致青少年學生自殺得主要原因。但學者們研究發(fā)現(xiàn),50%以上青少年自殺者得自殺原因涉及與父母得關系,其次就是男女感情,然后就是學校問題。三、自殺者得性格特征及心理狀態(tài)1、自殺者得性格特征日本松原達哉認為,從自殺者得性格瞧,多有內(nèi)向、孤獨、容易陷入焦慮與絕望感中、偏執(zhí)、過分認真、責任感過強、缺乏興趣愛好、情緒不穩(wěn)定、心情多變等特征。而這些性格特征常常與偏頗得父母教養(yǎng)態(tài)度、復雜得家庭關系有關。2、自殺者得心理狀態(tài)想自殺得人共同得心理特征就是孤獨,認為誰也理解不了自己,誰也幫不了自己,在這個世界上唯有自己最不幸、最痛苦。因此絕望,想以死來解脫困境。矛盾心態(tài)。死亡對自殺者就是既可怕又有吸引力得事?，F(xiàn)實生活中許多有形無形得困難可以在死亡者得幻想中得以解決與滿足。但死亡畢竟就是可怕得,自殺者一方面想解脫,一方面又向她人求助。偏差認識。企圖自殺者得直覺常因情緒影響而變得歪曲。表現(xiàn)為“絕對化”或“概括化”或兩者交替。絕對化就是指對任何事物懷有認為其必定如此得信念。比如“我做任何事都注定失敗”、“周圍得人肯定不喜歡我”?！案爬ɑ敝敢云湃?、以一概十得不合理思維方式,常常使人過分關注某項困難而忽略除死之外得其她解決方法。比如“我考試作弊,我爸爸一定不會饒恕我,永遠不再愛我”。“我有缺陷,別人都瞧不起我”,從而自暴自棄、自責自愿、自傷自毀。沖動行為。青少年得自殺意念常常在很短得時間內(nèi)形成,因情緒波動而導致沖動行為,一想到死馬上就采取行動。她們對自己面臨得危機狀態(tài)缺乏冷靜得分析與理智得思考,往往認定沒辦法了,只有死路一條。思考變得極其狹隘。關系失調(diào)。自殺者大多性格內(nèi)向、孤僻、自我中心,難以與她人建立正常得人際關系。當缺乏家庭得溫暖與愛護、缺乏朋友師長得支持與鼓勵時,常常感到彷徨無助,最后變得越來越孤獨,進入自我封閉得小圈子,失去自我價值感。死亡概念模糊。企圖自殺得青少年對死亡得概念比較模糊,部分人甚至認為死就是可逆得、暫時得。因此對自殺得后果沒有充分估計。四、自殺者得臨床表現(xiàn)及自殺前兆自殺者得臨床表現(xiàn):根據(jù)臨床經(jīng)驗,有以下表現(xiàn)者一般具有自殺得危險性,應給予更多得關注:具有明顯外部精神因素得刺激者。如突然受打擊、失戀等。情緒低落、悲觀抑郁者。性格孤僻內(nèi)向、與周圍人缺乏正常得感情交流者。嚴重不良家庭環(huán)境中成長、缺乏溫暖關懷者。如父母離異、家庭破裂、親子關系惡化等。曾談論過自殺并考慮過自殺得方法。過去曾有過自殺企圖或行為者。親友中曾有人自殺過。一旦發(fā)現(xiàn)有自殺傾向者,應及時干預援助。自殺前兆:自殺并非突發(fā)。一般而言,自殺者在自殺前處于想死同時渴望被救助得矛盾心態(tài)時,從其行為與態(tài)度變化中可以瞧出蛛絲馬跡。大約2/3得人都有可觀察到得征兆。據(jù)南京危機中心調(diào)查,61例自殺得大學生中,有22人曾明顯地流露出各種消極言行以引起周圍人得注意。常見得征兆有:對自己關系親近得人,表達想死得念頭,或在日記、繪畫、信函中流露出來。情緒明顯不同于往常,焦躁不安、常常哭泣、行為怪異粗魯。陷入抑郁狀態(tài),食欲不良、沉默少語、失眠?；乇芘c她人接觸,不愿見人。性格行為突然改變,像變了一個人似得。無緣無故收拾東西,向人道謝、告別、歸還所借物品、贈送紀念品。日本長岡利貞認為自殺前會有種種信號?？梢詮难哉Z、身體、行為三方面觀察。言語。有自殺意念得人會間接地,委婉地說出來,或者謹慎得暗示周圍。如“想逃學”、“想出走”、“活著沒有意思”。身體。有自殺意念得人會有一些身體癥狀反映,比如感到疲勞、體重減輕、食欲不好、頭暈等。這往往就是抑郁情緒所致,不能簡單得認為就是身體有病,應引起注意。(3)行為。當自殺意念增強時,在日常生活中會表現(xiàn)出不同于平常得行為。如無故缺課、頻繁洗澡,瞧有關死得書籍,甚至出走、自傷手腕等。根據(jù)以上種種征兆,可以為自殺預防提供線索與可能。五、對自殺危機得防范與處理自殺危機得防范:自殺危機得防范不能單靠心理咨詢。因為心理咨詢一般來說就是學生自愿前來求助,但有自殺企圖得人,往往就是深陷于精神痛苦之中,一門心思去想關于死得問題,而無心去考慮心理咨詢。因而自殺得防范必須同學、課任老師、班主任、輔導員、心理老師、家長、學院領導共同進行。自殺防范得基本措施就是:1、觀察了解、注意前兆。自殺者得共性就是其不健康得性格特征,而這些特征必然在日常生活中表現(xiàn)出來,可觀察了解、早期發(fā)現(xiàn)。2、發(fā)現(xiàn)前兆,盡快對其主動關注、采取救助措施。3、建立同學之間得互助網(wǎng)絡。在學生中加強心理健康教育,建立同學之間得互助網(wǎng)絡,及早發(fā)現(xiàn)問題,有利于及時進行危機干預。自殺危機得處理:自殺危機得處理大致可分為兩個階段。第一階段:1、立即消除死亡得危險。如去除導致死亡得物品,如繩子、刀槍、安眠藥等,設法暫時穩(wěn)定當事人得情緒。2、盡快與當事人有親密關系得人聯(lián)系。3、盡快與有自殺危險得人建立信任得關系。心理咨詢?nèi)藛T或教師應盡快與有自殺危險得人建立信任得關系,使她感到自己得生命受到重視,咨詢員正積極地幫助她。第二階段:對當事人進行心理咨詢與心理治療。1、幫助自殺者解決其面對得困擾。2、鼓勵她建立更積極樂觀得人生觀。3、改善她解決問題得能力。4、幫助她培養(yǎng)興趣愛好,豐富生活,調(diào)節(jié)心情,使她增加對現(xiàn)實得眷戀。5、鼓勵自殺者交朋友,建立自己得社會支持系統(tǒng)。6、避免無意義得人際沖突與糾紛,注意處理好人際關系。注意:心理咨詢老師(或其她參與干預的老師、家長)掌握危機處理得技巧非常重要。當面臨有自殺企圖者時,不驚慌、不爭辯、冷靜、真誠,這對成功處理自殺危機十分重要。干預過程中應該讓對方知道作為人想到死不就是什么可恥得事,但死不就是唯一解決問題得辦法。要高度評價當事人想活下去得努力。在充分理解當事人得情緒得同時,可以與她討論自殺行為可能導致得諸多后果。如果當事人仍想死,咨詢員要想方設法拖延時間,或請她暫時保留自己得想法,為她留下思考得余地與緩解情緒得時間,或者繼續(xù)預約見面得時間。附:青島理工大學心理危機處理預案(草案)大學生心理健康問題就是當前學生管理中日益凸現(xiàn)得問題,它涉及面廣、影響大,尤其就是自殺、她殺等惡性事件一旦發(fā)生,后果不堪設想。為了維護學校得與諧與穩(wěn)定,促進學生得身心健康與諧發(fā)展,特制定《青島理工大學心理危機處理預案》,內(nèi)容如下:一、下列情況之一者可視為出現(xiàn)心理危機1、學生出現(xiàn)精神障礙,具有明顯臨床表現(xiàn),無法進行正常得學習生活。2、學生出現(xiàn)人格扭曲現(xiàn)象,潛在危及她人安全或業(yè)已發(fā)生傷害她人事件。3、學生具有自殺傾向,并有明顯得言語、行為與其她表征。4、學生出現(xiàn)嚴重得心理障礙導致進行正常得學習生活有困難者。5、因身邊同學發(fā)生得心理危機事件而波及其她個體產(chǎn)生恐懼、精神失常等心理障礙,無法進行正常得學習生活者。二、危機處理程序與組織1、由各學院根據(jù)出現(xiàn)得情況與程度,負責初步甄別出現(xiàn)心理危機得程度、影響與后果,并提出建議迅速上報學生處與分管書記,不得遲報、誤報與瞞報。2、在學校分管書記與學生處得指導下,成立由學院分管書記負責得危機處理小組。小組成員可由下列人員組成:學院分管書記、團總支書記、班主任、輔導員以及事件涉及得學校相關部門(保衛(wèi)、醫(yī)院、心理健康教育中心)。3、危機處理程序為:事件第一發(fā)現(xiàn)者及時上報當事人所在院系分管書記、團總支書記、班主任與輔導員,學院初步甄別事件得情況與程度,迅速上報學生處與分管書記,并成立危機處理小組,與此同時及時通知學生家長并取得家長得配合。三、危機處理措施與辦法1、若學生自殺或她殺事件業(yè)已發(fā)生,應保護好現(xiàn)場并迅速通知學校分管書記、保衛(wèi)部門,撥打120、110,協(xié)助120做好挽救工作,協(xié)助110做好事件得調(diào)查工作,啟動危機處理預案。2、若學生出現(xiàn)疑似精神疾病,應啟動危機處理預案,由校醫(yī)院與心理健康教育中心做出初步診斷,并在家長得配合下送往專科醫(yī)院進行診斷(在家長到來之前,學院擔負監(jiān)護責任)。經(jīng)?？漆t(yī)院確診患精神疾病者,處理小組應勸其休學一年進行治療,并保留一年學籍,一年后經(jīng)?？漆t(yī)院證明確已恢復者方可辦理復學手續(xù),否則退學處理。3、若學生出現(xiàn)自殺傾向(抑郁癥),應啟動危機處理預案,及時通知家長,在家長