關(guān)于調(diào)整醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員的通知

關(guān)于調(diào)整醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員的通知各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，促進(jìn)護(hù)理管理更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、精細(xì)化，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，保障患者安全，根據(jù)《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）實(shí)施細(xì)則》，國(guó)家、省衛(wèi)健委關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院人員調(diào)整情況，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，對(duì)已成立的項(xiàng)城市婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)調(diào)整人員組成如下： 主任委員：副主任委員：委員：護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，張勤任辦公室主任。附件：1.項(xiàng)城市婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)工作制度及工作職責(zé)項(xiàng)城市婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)下屬各個(gè)小組成員名單及職責(zé)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組織架構(gòu)圖護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)辦公室崗位職責(zé)護(hù)理部2022年11月25日附件1項(xiàng)城市婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)工作制度及工作職責(zé)工作制度在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，認(rèn)真履行工作職責(zé)。負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理質(zhì)量安全管理方案、實(shí)施計(jì)劃及年度工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做好記錄。每季度召開護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議，討論制定并不斷完善醫(yī)院護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等；聽取護(hù)理質(zhì)量安全管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行討論分析，研究制定改進(jìn)方法和措施，并督查全院各科室落實(shí)改進(jìn)情況；研究提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全管理目標(biāo)和計(jì)劃。加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)常深入臨床各科室調(diào)查研究，尋求醫(yī)患人員及患者的意見，指導(dǎo)科室護(hù)理質(zhì)量安全管理小組的工作，掌握全院護(hù)理質(zhì)量與安全的動(dòng)態(tài)。隨時(shí)對(duì)醫(yī)院發(fā)生的護(hù)理不良事件和工作中存在的安全隱患及時(shí)組織討論，進(jìn)行原因分析、提出整改措施，并在全院通報(bào)，達(dá)到資源共享。定期向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況。每年對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全情況進(jìn)行總結(jié)，全院護(hù)理人員會(huì)議上通報(bào)。項(xiàng)城市婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)工作流程護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)年度總結(jié)并匯報(bào)每月向主管院長(zhǎng)匯報(bào)質(zhì)量與安全動(dòng)態(tài)根據(jù)需要調(diào)整修改各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全管理中存在問(wèn)題及安全隱患討論分析，提出整改措施，達(dá)到質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)實(shí)施檢查組織培訓(xùn)討論分析、制定具體措施負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理質(zhì)量安全管理方案、年度工作計(jì)劃、各項(xiàng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)組護(hù)理安全保障組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)組護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定組護(hù)理部年度總結(jié)并匯報(bào)每月向主管院長(zhǎng)匯報(bào)質(zhì)量與安全動(dòng)態(tài)根據(jù)需要調(diào)整修改各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全管理中存在問(wèn)題及安全隱患討論分析，提出整改措施，達(dá)到質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)實(shí)施檢查組織培訓(xùn)討論分析、制定具體措施負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理質(zhì)量安全管理方案、年度工作計(jì)劃、各項(xiàng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)組護(hù)理安全保障組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)組護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定組護(hù)理部工作職責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各護(hù)理崗位的護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進(jìn)方案。討論制定和不斷完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實(shí)執(zhí)行情況。討論制定和不斷完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，督查護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)效果。定期組織相關(guān)成員對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行全面檢查。開展全院護(hù)理質(zhì)量教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，并將責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人。對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件和工作中存在的安全隱患及時(shí)組織討論，進(jìn)行原因分析，提出整改措施。每季度召開會(huì)議，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及護(hù)理服務(wù)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，充分聽取意見，研究制定改進(jìn)方法和措施。定期向主管院長(zhǎng)報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況及持續(xù)改進(jìn)效果。年終做好全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理的總結(jié)和評(píng)價(jià)，歸檔資料。附件2項(xiàng)城市婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)下屬各小組成員名單及職責(zé)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定組組長(zhǎng)：組員：職責(zé)：制定全院的科室、特殊護(hù)理單元等護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)全面護(hù)理質(zhì)量管理與控制，保障患者護(hù)理安全。建立和完善責(zé)任制整體護(hù)理模式質(zhì)量管理指標(biāo)體系。修訂完善各項(xiàng)護(hù)理操作及儀器使用流程。修訂完善表格式電子記錄單書寫規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立完善的護(hù)理文書體系。護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)組組長(zhǎng)：組員：職責(zé)：以滿足患者需求為方向，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全為目標(biāo)，以責(zé)任制整體護(hù)理為核心，對(duì)患者整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)組分別對(duì)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救管理質(zhì)量、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量等和重點(diǎn)部門專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)考核。檢查、督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況。建立護(hù)理質(zhì)量可追溯并持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。護(hù)理安全保障組組長(zhǎng)：組員：職責(zé)：修訂完善護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度。要求全院護(hù)理人員使用醫(yī)院信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)護(hù)理安全不良事件。每季度組織護(hù)理安全不良事件討論分析會(huì)，提出整改措施。護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)組組長(zhǎng)：組員：職責(zé)：負(fù)責(zé)制訂新上崗護(hù)士及全院各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃做好落實(shí)。負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員操作質(zhì)量的檢查督導(dǎo)。負(fù)責(zé)對(duì)臨床護(hù)理人員技術(shù)操作質(zhì)量的檢查督導(dǎo)。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員技術(shù)檔案的建立。負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)進(jìn)修生的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)科安排，檢查了解實(shí)習(xí)進(jìn)修生帶教質(zhì)量，找出缺陷，不斷改進(jìn)帶教水平。附件4護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)辦公室崗位職責(zé)接受護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及工作流程。制定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進(jìn)方案。討論制定和不斷完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，督導(dǎo)全院各科室落實(shí)情況。制定和不斷完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，督查護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)效果。對(duì)全院各臨床科室的護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)價(jià)，提出整改措施并向護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)，每月向醫(yī)院提供護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果，以便與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。收集各臨床科室的護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相關(guān)科室人員并提出整改意見。定期收集科室護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控小組反映的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)全院各臨床科室質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行