生化檢驗(yàn)項(xiàng)目

項(xiàng)目標(biāo)本參考值臨床意義丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）血清（漿）5?34U/L增高：肝膽疾病：病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲(chóng)病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)）、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清（漿）9.0?48.0U/L增高：急性心肌梗塞：6—12小時(shí)內(nèi)顯著升高，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，3—5天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。堿性磷酸酶（ALP）血清（漿）31?115U/L增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾病：纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。乳酸脫氫酶（LDH-L）血清（漿）89?221U/L增高：見(jiàn)于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT血清（漿）0.0?53.0U/L增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Y—GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。嗜灑或長(zhǎng)期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等。口服避孕藥會(huì)使Y

—GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。淀粉酶（Ams）血清（漿）或尿液血：47?200U/L尿：100?1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，達(dá)到350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可降低。膽堿脂酶（ChE）血清（漿）1.6?6.0KIU/L增高：維生素B缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。肌酸激酶（CK血清（漿）25.0?170.0U/L增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短，下降速度快，故對(duì)心肌梗塞后期價(jià)值不大。各種類(lèi)型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶同工酶（CK-MB）血清（漿）2.0?25.0U/L增高：在急性心肌梗塞2—4小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)到峰值，48小時(shí)恢復(fù)正常。CK—MB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)總膽紅素（TBIL）血清（漿）2.0?20.0“mol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素（DBIL）血清（漿）0.3?6.0ymol/L增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素（IBIL）血清（漿）1.5?15.0ymol/L增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。總蛋白（TP）血清（漿）60?80g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白（ALB）血清（漿）35?50g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過(guò)多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白（GLO）血清（漿）20?40g/L增高：主要以Y—球蛋白增高為主。感染性疾病：結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無(wú)丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。白蛋白/球蛋白（A/G）血清（漿）?2.5:1減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類(lèi)脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。纖維蛋白原（Fb）血漿（肝素抗凝）2.0?4.0g/L

減低：原發(fā)纖維蛋白原減少極其罕見(jiàn)，常見(jiàn)原因是由于纖溶酶原溶解纖維蛋白增加所致，見(jiàn)于：DIC、纖維蛋白溶解亢進(jìn)。嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纖維蛋白原增高往往是機(jī)體一種非特異性反應(yīng)，見(jiàn)于：感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期局部炎癥。無(wú)菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。葡萄糖（GLU）血清（漿）3.9?6.0mmol/L病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過(guò)量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降.乳酸（Lac）血清（漿）0.5?2.0mmol/L增高：組織嚴(yán)重缺氧：丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血癥往往是不可逆的，見(jiàn)于休克的不可逆期、無(wú)酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。在休克、心失代償、血液病、肺功能不全時(shí)，常見(jiàn)低氧血癥同時(shí)有高乳酸血癥。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除顯著減少，也會(huì)出現(xiàn)乳酸中毒。尿素氮（BUN）血清（漿）1.78?6.80mmol/L血尿素氮減少較為少見(jiàn)，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐（Cr）血清（漿）44.0?97.0“mol/L增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高3—5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見(jiàn)于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸（UA）血清（漿）90?420ymol/L增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌吟尿癥等。項(xiàng)目標(biāo)本參考值臨床意義總膽固醇（TCH）血清（漿）3.1?5.7mmol/L增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見(jiàn)于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。甘油三脂（TG）血清（漿）0.4?2.0mmol/L增高：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見(jiàn)于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見(jiàn)于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能?chē)?yán)重衰竭。載脂蛋白Al（ApoAl）血清（漿）1.00?1.6g/LApoA1（和ApoA2一起）占HDL蛋白的80%-90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低a脂蛋白血癥、魚(yú)眼病等血清中ApoA1和HDL-C極低。家簇性高TG血癥患者HDL—C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。

載脂蛋白B(ApoB)血清(漿)0.55?1.10g/LApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高ApoB是冠心病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)ApoAl也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。載脂蛋白A1/載脂蛋白B比值(ApoAl/ApoB)血清(漿)1.0?2.0:1測(cè)定測(cè)定ApoA1/ApoB的比值較測(cè)定HDL-C/LDL-C比值更有意義，已證實(shí)該指標(biāo)有預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)中最有價(jià)值。此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類(lèi)代謝紊亂疾病的輔助診斷。脂蛋白(LP(a))血清(漿)<200mg/LLP(a)水平主要決定于遺傳，家族性高?與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。男女之間不同年齡組間環(huán)境飲食與藥物對(duì)?水平的影響不明顯。吸煙也無(wú)影響，但嚴(yán)重肝病可使它下降，急性時(shí)相反應(yīng)可使它上升?，F(xiàn)在將高?水平看作動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C較高時(shí)，高?的危險(xiǎn)性就更高。血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血清(漿)男：1.16-1.42mmol/L女:1.29-1.55mmol/L與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見(jiàn)于腦血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血清(漿)<3.36mmol/LLDL升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類(lèi)危險(xiǎn)因素。嚴(yán)去只檢測(cè)TCH估計(jì)LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好采用LDL-C代替TCH作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。鉀(K)血清(漿)

?5.5mmol/L增高：可見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長(zhǎng)期禁食等。長(zhǎng)期注射青霉素鈉鹽時(shí)腎小管會(huì)大量失鉀。鈉（Na）血清（漿）136?146mmol/L降低：臨床上較為多見(jiàn)。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門(mén)梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造痿、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管?chē)?yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素（ADH）分泌過(guò)多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見(jiàn)。潴鈉性水腫（血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高）。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌減少。高滲性脫水。氯化物（Cl）血清（漿）90?110mmol/L降低：臨床上較為多見(jiàn)，常見(jiàn)原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長(zhǎng)期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過(guò)多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。升高：臨床上較為少見(jiàn)，常見(jiàn)于氯化物排泄減少、氯化物攝入過(guò)多、高氯性代謝性酸中毒。鈣（Ca）血清（漿）總鈣：2.0?2.5mmol/L游離鈣：1.12?1.33mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過(guò)多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。無(wú)機(jī)磷（P）血清（漿）0.96?1.6mmol/L

增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對(duì)磷的重吸收增強(qiáng)。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過(guò)多癥。維生素D促進(jìn)鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過(guò)多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過(guò)多癥，使糖利用增加，消耗大量的無(wú)機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。鎂(Mg)血清(漿)0.70?1.20mmol/L增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。減低：長(zhǎng)期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。血液酸堿度(PH)動(dòng)脈血7.35?7.45增高(PH>7.45):堿血癥。減低(PHV7.35):酸血癥。注：PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。二氧化碳分壓(PCO2)動(dòng)脈血4.66?6.38Kpa指物理溶解在血漿中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。增高：表示肺通氣不足，見(jiàn)于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。減低：表示肺通氣過(guò)度，見(jiàn)于呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒呼吸代償后氧分壓(PO2)動(dòng)脈血11.04?14.36Kpa指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說(shuō)明有呼吸衰竭存在。二氧化碳總量(TC02)動(dòng)脈血23.0?28.0mmol/L指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。氧化碳結(jié)合力(C02CP)

動(dòng)脈血22.0?32.0mmol/L指血漿中碳酸氫根的含量，它基本上代表了血漿中堿儲(chǔ)備的情況。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(HCO3-Std或SB)動(dòng)脈血21.0?27.0mmol/LSB是指在體溫37°C、PCO2為40mmHg、Hb在100%氧飽和條件下所測(cè)HC03的含量。它主要反映代謝因素。增高：代謝性堿中毒。減低：代謝性酸中毒。實(shí)際碳酸氫根(HC03-act或AB)動(dòng)脈血21.4?27.3mmol/LAB是指在隔絕空氣的條件下，取血分離血漿測(cè)得的HCO3實(shí)際含量。正常人：AB=SB。如果：AB>SB，為呼吸性酸中毒。ABvSB，為呼吸性堿中毒。AB、SB均低于正常，為代謝性酸中毒(未代償)。AB、SB均高于正常，為代謝性堿中毒(未代償)。緩沖堿(BB)動(dòng)脈血45?55mmol/LBB是全血中具有緩沖作用的陰離子總和。它有血漿緩沖堿(BBp)、全血緩沖堿(BBb)、細(xì)胞外液緩沖堿(BBecf)和正常緩沖堿(NBB)四種形式。正常情況下BBp=NBB，如果BBp>NBB，表示代謝性堿中毒，如果BBpvNBB，表示代謝性酸中毒。由于BB不僅受血漿蛋白和血紅蛋白的影響，還受呼吸因素及電解質(zhì)影響，因此，目前認(rèn)為，它不能確切反映代謝酸堿內(nèi)穩(wěn)情況。堿剩余(BE)動(dòng)脈血-3?+3mmol/LBE是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿將一升全血或血漿滴定至PH7.40時(shí)，所需的酸或堿量。如果用酸滴定，說(shuō)明堿