康復(fù)評(píng)定技術(shù)常規(guī)康復(fù)評(píng)定的目的與過程

康復(fù)評(píng)定技術(shù)常規(guī)康復(fù)評(píng)定的目的與過程一、評(píng)定目的正確詳細(xì)地掌握患者病情和功能障礙。確定功能障礙對(duì)患者個(gè)人生活和社會(huì)生活帶來哪些不利影響。確定患者殘存功能和潛在能力。進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，為制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。評(píng)定治療效果，比較療法優(yōu)劣，擬定進(jìn)一步治療方案。進(jìn)行投資——效益分析。二、評(píng)定過程（一）接診、問診、檢查、測(cè)量。（二）分析研究，對(duì)上述方法取得的資料進(jìn)行以下分析：1、生理、心理、運(yùn)動(dòng)、日常生活、社會(huì)活動(dòng)等方面存在什么問題。2、對(duì)問題的原因、病理作出解釋，對(duì)程度進(jìn)行估量，對(duì)預(yù)后作出估計(jì)。3、分析問題的因果關(guān)系和主次。4、將問題按殘障的三個(gè)水平整理列表。（三）設(shè)定目標(biāo)，包括遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)。（四）康復(fù)處方，制定康復(fù)程序，提出方法和注意事項(xiàng)。三、初期評(píng)定（一）接診：閱讀病歷，聽取主訴，了解病史，進(jìn)行問診。1、一般資料：姓名、年齡、性別、民族、婚姻、職業(yè)、籍貫、現(xiàn)住址、就診日期等。2、主訴：就診時(shí)主要功能障礙及持續(xù)時(shí)間，如：“頸部外傷后四肢不能活動(dòng)1個(gè)月?！?、現(xiàn)病史：（1）發(fā)病及致殘時(shí)間，致殘因素和誘因。（2）癥狀和殘疾的發(fā)展經(jīng)過及相互關(guān)系。（3）癥狀和殘疾的部位、性質(zhì)、程度、特點(diǎn)，緩解或加重的條件，伴隨癥狀。（4）對(duì)日常生活的影響，如不能自理、部分自理、自理。（5）對(duì)職業(yè)、上學(xué)、社會(huì)功能方面的影響。（6）診治經(jīng)過，矯治和適應(yīng)狀況。4、既往史：重點(diǎn)了解影響生長(zhǎng)、發(fā)育、體質(zhì)和功能的病傷、手術(shù)史等。5、生活史：飲食、習(xí)慣、生活嗜好、學(xué)歷、專業(yè)、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、家庭、居住條件、工作條件等。6、社會(huì)心理史：病殘發(fā)生后心理反應(yīng)及程度，平時(shí)的性格、興趣、社交等。7、家庭史：家庭構(gòu)成及健康狀況，有無遺傳性疾病，患者在家庭中的地位。（二）檢查和測(cè)量：1、觀察姿勢(shì)，注意有無畸形。2、形態(tài)測(cè)量。3、生理功能檢查，如心肺功能及感覺、反射、運(yùn)動(dòng)或根據(jù)需要做某些臨床檢驗(yàn)及功能檢查。4、運(yùn)動(dòng)功能檢查，如肌力、肌張力、協(xié)調(diào)性、平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。5、心理、智力、言語等高級(jí)腦功能檢查。6、日常生活能力檢查。7、社會(huì)適應(yīng)能力檢查。（三）問題小結(jié)：在問診和檢查結(jié)束后，將材料加以整理分析，按照醫(yī)學(xué)診斷和康復(fù)評(píng)定相結(jié)合原則，根據(jù)全面康復(fù)要求列出診斷（原發(fā)病、繼發(fā)?。⒐δ苷系K、能力障礙、社會(huì)適應(yīng)性障礙，作為有待解決的問題，即寫出問題小結(jié)。（四）康復(fù)目標(biāo)和處方：根據(jù)以上問題分清主次、輕重、緩急及處理難易，一般先處理主、重、易的問題。四、中期評(píng)定（一）急性期每7~10天評(píng)定一次，慢性期每月評(píng)定一次。（二）了解治療計(jì)劃完成的情況。（三）比較癥狀、體征變化及治療反應(yīng)。（四）評(píng)價(jià)治療、訓(xùn)練效果。（五）復(fù)核存在問題。（六）修改治療計(jì)劃。五、末期評(píng)定（一）根據(jù)本單位康復(fù)醫(yī)療條件，確認(rèn)患者功能恢復(fù)達(dá)到的最大程度，在結(jié)束治療、訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行末期評(píng)定。（二）同中期評(píng)定（二）-（五）項(xiàng)。（三）決定去向，如轉(zhuǎn)院、手術(shù)、轉(zhuǎn)福利院、回家、復(fù)職、復(fù)學(xué)等。六、評(píng)定注意事項(xiàng)（一）正確選定評(píng)定方法，使之有針對(duì)性和目的性。（二）評(píng)定前向患者說明目的和方法，并取得患者充分信任合作。七、過程注意事項(xiàng)檢查手法熟練，動(dòng)作迅速、安全。檢查時(shí)間以不引起患者疲勞和疼痛為度，必要時(shí)可分幾次完成。應(yīng)有單獨(dú)的康復(fù)評(píng)定（診察室），要求環(huán)境安靜，溫度適宜，光線充足