磁共振中樞神經系統(tǒng)

磁共振在中樞神經系統(tǒng)成像中的運用及原理介紹MRI彌散加權成像（diffusionweightedimaging，DWI）是基于水分子布朗運動的一項新成像技術。主要反映了病灶內及周圍水分子的擴散速率，組織中的水分子以各種形式存在，自由水及結合水，大部分水以自由水存在，而少部分水以蛋白分子結合水形式存在，自由水又分細胞內液和細胞外液，結合水與細胞內液擴散受限，自由水擴散不受限。因此將含有不同存在形式水的病灶區(qū)分開來。

MRI彌散加權成像的主要指標彌散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficient，ADC值）作為最常用的參數(shù)用來描述細胞分布、細胞膜滲透性、細胞內外彌散和組織結構。

ADC值表示水分子擴散速率（0-1mm2/s），ADC值越大，水分子擴散速度快，DWI表現(xiàn)為低信號，ADC值越小，水分子擴散速度慢，DWI表現(xiàn)為高信號。自由水擴散不受限，速度快，DWI呈低信號。結合水及腫瘤細胞增多導致水分子擴散受限程度增加，速度慢，DWI呈高信號。

對于低級別的膠質瘤無強化時，常規(guī)MRI很難將水腫和腫瘤區(qū)分開，但DWI上則不同：腫瘤區(qū)的ADC值顯著低于水腫區(qū)的ADC值，從而可以將二者清楚的區(qū)分開，為確定手術與放療范圍提供依據。DWI信號強度：液化壞死(接近水)<水腫區(qū)<低級別膠質瘤<IV級膠質瘤<腦膿腫超急性期與急性腦梗死DWI信號高。高分辨率DWIDTI(diffusiontensorimaging)是在擴散加權成像DWI基礎上發(fā)展起來的一項MRI新技術。擴散是水分子的微觀的隨機運動。在中樞神經系統(tǒng)內,擴散受到細胞膜、細胞器和髓鞘等組織結構的影響,擴散系數(shù)低于在自由水內的擴散。當某種病理機制破壞了組織結構,即可造成限制水分子運動的屏障的破壞,從而導致ADC值增加。在髓鞘完整的神經纖維中,水分子沿著軸突方向的擴散速度遠大于垂直方向的擴散,此種有很強的方向依賴性的擴散即擴散的各向異性(各向異性分數(shù)FA值）。因此FA值的高低可以反映髓鞘結構的完整性。

MR擴散張量纖維束成像(diffusiontensortractography，DTT)以DEC圖作為辨識異常白質纖維，進行DTT成像。DTT是假定與最大特征值相聯(lián)系的特征向量代表纖維束的走行方向。腫瘤引起白質纖維束的病理變化即移位、破壞、浸潤和(或)水腫，外科切除腦腫瘤前需要詳細了解腫瘤周圍組織以及鄰近重要纖維束的功能和解剖。兩個梗死灶均未累及皮質脊髓束，病人肌力正常病例1DTT病灶累及右側皮質脊髓束，病人肌力下降病例2DTT腦膜瘤Ⅰ級腦膜瘤DTI磁共振血管成像磁共振血管成像動脈靜脈微靜脈PCATOFCEMRAPCASWITRANCE血管成像技術

作用：觀察血管病變（血管畸形、動脈瘤、夾層動脈瘤、血栓、血管狹窄或閉塞等）不注射造影劑MRA微靜脈微出血AVM病人3D-TOF可見粗大的動脈和引流靜脈AVM病人TOFVR多方位觀察血管情況AVM病人SWI可見粗大的動脈和引流靜脈MRS(MagneticResonancespectroscopy)是基于化學位移原理測定體內化學成分的一種無創(chuàng)性檢查方法。這種檢查是在影像到生化診斷的一個飛躍。研究背景三羧酸循環(huán)谷氨酸乳酸(Lac)肌酸(Cr)葡萄糖6－磷酸葡萄糖丙酮酸肌醇(mI)N－乙酰天門冬氨酸(NAA)膽堿(Cho)乙酰輔酶A脂肪酸(Lip)1HMRS分子水平的檢測工具，3TMRI上比1.5TSNR和分辨率高一倍。干擾峰相對濃度法神經元神經膠質增生氫質子波譜－腫瘤標志物檢查腦干腫瘤：腫瘤標志物cho明顯升高腫瘤內膽堿cho峰正常組織內膽堿cho峰磁共振灌注加權成像(PWI)灌注加權成像(Perfusion-WeightedImaging)PWI是基于血管密度的一項新成像技術。主要反映了腫瘤的血供情況，與常規(guī)增強不同的是，常規(guī)增強反映的是血腦屏障破壞程度，PWI反映的是腫瘤的微血管豐富程度。局部相對腦血容量最大的區(qū)域是腫瘤惡性程度最高、生長最活躍的部位。

包括外源性和內源性。

外源性灌注加權成像PWI：用超快速MR掃描技術，進行造影劑跟蹤，顯示造影劑首次通過的組織血流灌注情況并依需要作延遲增強。作用：用于了解病變血液供應（常用于腦、心肌的檢查）右側額葉，顳葉，頂葉大面積梗死

DWI顯示兩種梗死信號右側額葉，顳葉，頂葉大面積梗死

MRA提示右側大腦中動脈閉塞BOLD腦功能成像是目前研究最熱門的課題。原理是不同部位的不同感覺及運動傳到大腦不同的部位引起興奮，此興奮能被磁共振捕捉到，并定位在某一皮質區(qū)，反推某一皮質區(qū)的興奮則可推斷出某一部位的感覺或運動。長期研究就有可能推斷出病人思維，判斷病人在想什么。脫氧/含氧血紅蛋白含量變化BOLD通過測量神經元活動引起的的血氧反應間接測量腦活動神經元放電->代謝需要能量->輸入氧->含氧血紅蛋白增多->引發(fā)信號增強AD患者的計算力減弱正常對照組豎式計算力腦區(qū)分布輕度AD的豎式計算力實驗中后扣帶回的抑制區(qū)域比正常人增多三叉神經半月節(jié)內三支神經層內分辨率0.5*0.5層厚2.5mmA524高分辨率顱神經成像檢查序列面神經耳蝸神經上下前庭神經901:PCA法定位