聽力篩查和視網(wǎng)病變篩查

聽力篩查和視網(wǎng)病變篩查仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取一.新生兒聽力篩查的意義新生兒聽力障礙的發(fā)生率約1%-3%。如果不進(jìn)行新生兒聽力篩查，約50%以上聽力障礙的新生兒不能被早期發(fā)現(xiàn)。出生6個(gè)月內(nèi)是聽力障礙干預(yù)的關(guān)鍵期。盡早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的聽力障礙并給予及時(shí)的干預(yù)是減少聾啞癥發(fā)生率的重要措施。仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取二相關(guān)文件要求《中華人民共和國母嬰保健法》《新生兒疾病篩查管理辦法》《廣州市兒童保健管理規(guī)定》《廣州市0-6歲兒童聽力篩查常規(guī)》《廣州市聽力篩查工作管理規(guī)定》《海珠區(qū)新生兒聽力篩查管理工作補(bǔ)充規(guī)定》仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)《廣州市聽力篩查工作管理規(guī)定》

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將將兒童聽力保健工作納入兒童系統(tǒng)保健管理的內(nèi)容中，結(jié)合兒童保健系統(tǒng)管理工作做好以下工作：1、采取電話或書面通知或上門訪視等方式督促新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)進(jìn)行新生兒聽力篩查、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診評估和治療，并提供健康教育；2、每次追蹤隨訪均須記錄，有關(guān)資料保存10年；3、對因地址不詳或拒絕隨訪等原因造成失訪者，須登記原因，及時(shí)報(bào)告區(qū)婦幼保健院；仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取4、對確診聽力障礙的兒童做好追蹤隨訪工作；5、在檢測機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，做好對患兒的干預(yù)和訓(xùn)練工作；6、做好由于后天因素造成的兒童聽力障礙的篩查工作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取三、社區(qū)醫(yī)生如何指導(dǎo)聽力篩查（一）判斷是否存在高危因素《廣州市0-6歲兒童聽力篩查常規(guī)》提出：新生兒（0-28天內(nèi)）：其高危因素包括10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)《廣州市聽力篩查工作管理規(guī)定》提出11項(xiàng)高危標(biāo)準(zhǔn)仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取高危因素0-6歲兒童聽力篩查常規(guī)聽力篩查工作管理規(guī)定1家族史有先天性或遲發(fā)性的小兒期聽力損傷的家庭史；父母近親結(jié)婚有聽力障礙家族史2宮內(nèi)感染弓形體病、梅毒、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、皰疹

相同3頭顱面部的畸形包括耳廓和外耳道的外形異常，上口唇垂直溝（人中）消失，發(fā)際線低下等；基本一致兩個(gè)文件新生兒高危因素的比較仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取0-6歲兒童聽力篩查常規(guī)聽力篩查工作管理規(guī)定4出生體重低于1500g低于1500g5宮內(nèi)缺氧胎兒宮內(nèi)窘迫、出生窒息；出生后1分鐘Apgar評分＜4分；出生后5分鐘Apgar評分＜6分6機(jī)械給氧過長時(shí)間的機(jī)械給氧，等于或大于10天均屬此列，如持續(xù)性肺壓力過高的患兒；機(jī)械通氣時(shí)間超過5天；7新生兒黃疸新生兒重度黃疸患高膽紅素血癥8細(xì)菌性腦膜炎相同相同總膽紅素：足月兒﹥12.9mg/dl早產(chǎn)兒﹥15mg/dl總膽紅素：﹥5-7mg/dl兩個(gè)文件新生兒高危因素的比較仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取0-6歲兒童聽力篩查常規(guī)聽力篩查工作管理規(guī)定9使用耳毒性藥物不僅限制在氨基糖甙類如鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、卡那霉素、新霉素5天以上的用藥，而且也包括與氨基糖甙類結(jié)合使用的環(huán)形利尿劑；母親懷孕期見使用耳毒性藥物10其他與感覺-神經(jīng)性聽力損傷同時(shí)存在的其他征候或異常，如Waardenburg或Usher’s綜合癥。臨床上懷疑存在與聽力障礙有關(guān)的綜合癥，如Usher綜合癥等。11在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時(shí)兩個(gè)文件新生兒高危因素的比較仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

嬰幼兒高危因素《廣州市0-6歲兒童聽力篩查常規(guī)》提出：嬰幼兒（28天-2歲）其高危因素如下：（1）父母或撫養(yǎng)者對其子女的聽力和語言表示疑慮，或語言形成和發(fā)育遲緩的；（2）細(xì)菌性腦膜炎；（3）與進(jìn)行性感覺—神經(jīng)聽力損傷相關(guān)連的新生兒高危因素，如巨細(xì)胞病毒尿癥，長期的機(jī)械性給氧，以及遺傳性疾患等；（4）頭顱外傷，尤其是顳骨的橫向和縱向斷裂性外傷；仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。?）

與感覺—神經(jīng)性聽力損傷相關(guān)聯(lián)的綜合征，如Waardenburg或Usher’s綜合征；（6）使用耳毒性藥物，氨基糖甙類如鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、卡那霉素、新霉素5天以上的用藥，與氨基糖甙類結(jié)合使用的環(huán)形利尿劑；（7）具有神經(jīng)退行性疾病的兒童，如神經(jīng)纖維瘤，肌陣攣性癲癇，Huntington氏病，Niemann-Pick病，Charcot-Marie-Tooth病，或任何嬰兒期的脫髓鞘性疾病；（8）與感覺—聽神經(jīng)性聽力損傷相關(guān)聯(lián)的兒童期感染性疾病，如腮腺炎，麻疹等。仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。ǘ┝私夂Y查情況，給與相應(yīng)的指導(dǎo)：基本的背景知識(shí)：

1.篩查對象的劃分：重點(diǎn)對象：具有高危因素的新生兒一般對象：不具有高危因素的新生兒

2.篩查方法：一般對象：OAE

重點(diǎn)對象：AABR+OAE仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取3.什么是OAE：耳聲發(fā)射儀

基本原理:

通過預(yù)設(shè)頻率和強(qiáng)度關(guān)系的純音刺激耳蝸，耳蝸外毛細(xì)胞接受刺激，發(fā)射出聲能，經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過鼓膜，在外耳道被儀器記錄得到并自動(dòng)作出判斷。結(jié)果解讀：

OAE通過者，可判為目前外周（耳蝸前）聽力正常，但仍需定期聽力檢查;OAE未通過者：耳蝸外毛細(xì)胞、中耳、鼓膜等異常；結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟；假陽性（儀器、操作問題；外耳道耵聹；嬰兒多動(dòng)等），需進(jìn)一步診治。仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取4.什么是AABR：

快速聽覺腦干誘發(fā)電位檢測儀

基本原理：儀器發(fā)出短聲刺激后，通過電極從頭皮上記錄的由聽覺通路傳導(dǎo)的電位活動(dòng)，分析腦干的功能和聽力受損程度。敏感度及特異度達(dá)100%及96%。假陽性率較低。結(jié)果解讀：

AABR通過：目前外周及中樞（蝸前及蝸后）聽力正常，但仍需定期聽力檢查;AABR未通過：可能存在中耳結(jié)構(gòu)、耳蝸、聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路或聽覺中樞的異常。結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟；假陽性。結(jié)合OAE結(jié)果可判斷蝸前或蝸后病變。需進(jìn)一步診治仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。ǘ┝私夂Y查情況，給與相應(yīng)的指導(dǎo)一般對象初篩通過初篩未通過定期檢查1次/半年告知產(chǎn)后42天出生醫(yī)院復(fù)篩，做好記錄通過未通過告知出生后2-3個(gè)月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心聽力保健中心復(fù)查確診定期檢查1次/半年追蹤，做好記錄追蹤聽覺行為觀察1.已篩查：仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取重點(diǎn)對象做好記錄，了解是否行OAE+AABR(或單純AABR)篩查421、紫荊、協(xié)佳、區(qū)一、區(qū)二、新海醫(yī)院需轉(zhuǎn)診區(qū)婦幼行AABR篩查；轄區(qū)內(nèi)其他產(chǎn)科醫(yī)院出生者可回分娩醫(yī)院篩查已行AABR篩查者未行AABR篩查者通過定期檢查1次/半年未通過告知立即前往市婦女兒童醫(yī)療中心聽力保健中心復(fù)查確診追蹤，做好記錄通過未通過定期檢查1次/半年聽覺行為觀察1.已篩查：（二）了解篩查情況，給與相應(yīng)的指導(dǎo)仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取一般對象告知前往出生醫(yī)院或其他具備篩查條件的產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行篩查聽覺行為觀察追蹤，做好記錄（二）了解篩查情況，給與相應(yīng)的指導(dǎo)1.未篩查：重點(diǎn)對象告知前往出生醫(yī)院或其他具備篩查條件的產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行OAE+AABR篩查聽覺行為觀察追蹤，做好記錄仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。ㄈ┞犛X行為觀察由家長對小兒的聽力行為進(jìn)行觀察,并填寫聽覺行為觀察表。

嬰幼兒聽覺行為觀察表<1個(gè)月

1.對突然的聲音發(fā)生一次驚跳（即Moro反射）

2.突發(fā)的聲音能引起緊閉眼瞼（即眼瞼反射）

3.睡眠時(shí)若聽到突然的大聲會(huì)睜開眼睛（即覺醒反射）仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取1個(gè)月

4.突然的聲音能使孩子一怔（或一驚跳），伴有手的揮動(dòng)或伸展

5.睡眠時(shí)，聽到突然一聲會(huì)睜眼或哭叫起來

6.靜臥睜眼時(shí)，若聽到突然大聲會(huì)使眼瞼閉合

7.在哭喊或手腳運(yùn)動(dòng)時(shí)，若聽到突然聲音會(huì)停止哭鬧或終止活動(dòng)

8.在孩子近處給聲（如搖撥浪鼓）時(shí)，有時(shí)能緩緩地轉(zhuǎn)過臉來仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取2個(gè)月9.在睡眠時(shí)突然聽到尖叫時(shí)，孩子會(huì)一驚，手足搖動(dòng)并伴有眨眼10.睡眠時(shí)，對孩子們喧鬧聲、噴嚏聲、鬧釧聲或其他機(jī)器聲都可能使其睜眼11.對他說話時(shí)他可能高興地發(fā)出“啊”、“嗚”等元音或發(fā)笑仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取3個(gè)月12.睡時(shí)突發(fā)的聲音，可使嬰兒眼瞼緊閉，手指活動(dòng)，大多數(shù)無全身驚動(dòng)13.對收音機(jī)聲音、電視機(jī)開頭聲及其播音可使孩子轉(zhuǎn)臉或轉(zhuǎn)眼14.吵架聲、哄逗聲、歌聲或音樂聲，可導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不安、厭惡等表情仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取4個(gè)月

15.對日常熟悉的聲音，如玩具、電視、樂器、開門或關(guān)門聲表示關(guān)切，可表現(xiàn)出轉(zhuǎn)身朝向動(dòng)作

16.呼喚其名字能緩慢轉(zhuǎn)臉，朝向呼喊者

17.對人聲，特別是他熟悉的媽媽說話聲能轉(zhuǎn)身尋找

18.對意外的聲音，不熟悉的聲音或從未聽過的聲音能馬上尋找仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取5個(gè)月19.將鬧鐘挨近他的耳邊時(shí)，聽到嘀嗒聲能轉(zhuǎn)頭朝向20.能較好地分辨出父母的聲音、其他熟人以及自己被錄音的聲音21.聽到突然發(fā)出的大聲，能為之一驚緊抱大人或哭喊起來仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取6個(gè)月

22.跟他說話、給他唱歌會(huì)使他靜靜地盯著你

23.給他聲音時(shí)，可按我們的意圖追蹤聲音

24.對電視、無線電播音能敏捷朝向?qū)ふ衣曉慈蕫蹐F(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取7個(gè)月25.對隔壁房間來的聲音，室外動(dòng)物叫聲或其他大聲能主動(dòng)尋找26.聽別人講，唱歌時(shí)，能安靜地注視口形，有時(shí)還發(fā)出聲音來“回答”27.聽電視廣告音樂或播送小段音樂節(jié)目變換時(shí)，能突然主動(dòng)尋找28.對申斥聲以及近處突然響聲能引起驚嚇或哭喊仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取8個(gè)月29.會(huì)模仿動(dòng)物叫聲，并發(fā)出“嘎嘎”笑聲30.情緒高時(shí)能主動(dòng)發(fā)出聲音，能模仿教給他的聲音31.當(dāng)聽到“不行”、“喂”等申斥語聲時(shí)，能把伸出的手縮回或哭叫起來32.將微弱聲源（如表聲）靠近耳邊時(shí)，能轉(zhuǎn)頭尋找聲源仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取9個(gè)月33.已能對外界各種聲音（如車聲、雨聲、飛機(jī)聲）表示關(guān)心（突然走向聲源或轉(zhuǎn)頭看）34.聽到“來”、“再見”等語音時(shí)能相應(yīng)地按指示行動(dòng)35.隔壁來的聲音，從遠(yuǎn)處來的呼喚姓名聲能使他立即轉(zhuǎn)頭36.聽到音樂或歌聲會(huì)高興地手舞足蹈37.聽到一般生活中各種聲音或突然變換的聲音能立刻轉(zhuǎn)向仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取10個(gè)月38.能模仿人的發(fā)音，如“媽媽”、“媽啊媽”、“寶寶”39.隱蔽地接近他后，用小聲叫他的名字時(shí)，能轉(zhuǎn)頭尋找聲源11個(gè)月40.能合著音樂的節(jié)拍擺動(dòng)自己的身體41.聽到“把XX給我”時(shí)，能把某物拿過來42.聽到“XX在那兒”時(shí)，能注視那里仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取12個(gè)月至15個(gè)月43.聽到隔壁房間有聲音時(shí)，能驚異地歪著頭用耳傾聽或表示聽到聲音44.可按簡單的語言指示行事45.能按語言問詢來指出自己的眼睛、耳朵、鼻子等15個(gè)月至17個(gè)月46.能說10-19個(gè)字，如稱呼47.能指出自己身體或衣物的一部分，如鼻、耳、手、鞋、帽仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取18個(gè)月至20個(gè)月

48.會(huì)說20-29個(gè)字

49.會(huì)說2-3個(gè)字的句子如：爸爸走，媽媽再見，寶寶吃

50.能用語言表達(dá)要吃或要喝的東西21個(gè)月至23個(gè)月

51.會(huì)說30-50個(gè)字

52.會(huì)說3-4個(gè)字的句子如：我不知道，媽媽快來

53.會(huì)用“我的”，會(huì)說“不要”仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取24個(gè)月至30個(gè)月

54.會(huì)說50多個(gè)字

55.會(huì)說兒歌，可以不完整

56.會(huì)用“你”、“我”31個(gè)月至35個(gè)月57.會(huì)說8-9個(gè)字的句子

58.會(huì)用“他”仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取36個(gè)月至41個(gè)月

59.會(huì)說完整的兒歌

60.說出自己的姓和名

61.會(huì)辨別音樂的強(qiáng)弱42個(gè)月以上

62.如發(fā)現(xiàn)小孩子對聲音的反應(yīng)差，如要很大聲才能聽到，聽收音機(jī)和看電視時(shí)將音量調(diào)到很大，應(yīng)懷疑聽力異常所在年齡組有一個(gè)及以上項(xiàng)目未通過時(shí)，則為可疑聽力異常仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取處理：可疑聽力異常，了解其聽力篩查情況，建立聽力高危管理檔案，轉(zhuǎn)診市婦女兒童醫(yī)療中心兒童聽力健康中心進(jìn)步診治。仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取早產(chǎn)兒、低出生體重兒、未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維化血管增生，甚至引起視網(wǎng)膜脫離

一早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的定義仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取在早產(chǎn)兒的發(fā)生率為20%（與歐美及臺(tái)灣地區(qū)統(tǒng)計(jì)一致）。我國每年早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變者約5～10萬人胎齡、體重愈小，發(fā)生率愈高。

1250克的新生兒發(fā)病率為65.8%

低于1000克的新生兒發(fā)病率為81.6%

二流行病學(xué)仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取三發(fā)病機(jī)理

早年已證明ROP與用氧有關(guān)，并發(fā)現(xiàn)在動(dòng)脈氧分壓達(dá)80%或以上時(shí)，兩者密切相關(guān)但一些潛在的因素是否有關(guān)還不清楚：高碳酸血癥，低氧血癥，酸血癥前列腺素水平胎兒型血紅蛋白水平仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

有些人認(rèn)為新生兒護(hù)理箱中的光線也在ROP中起重要作用。光線影響視網(wǎng)膜代謝的改變光的毒性對視網(wǎng)膜細(xì)胞水平的損傷但有人認(rèn)為光線無作用。三發(fā)病機(jī)理仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

四、臨床特征病變分級——描述病變的嚴(yán)重程度：1級有血管區(qū)和無血管區(qū)有平坦的分界線2極有隆起的分界線——脊 3級有明顯的血管、纖維增殖4級視網(wǎng)膜脫離5級漏斗樣視網(wǎng)膜脫離1級:有血管區(qū)和無血管區(qū)有平坦的分界線2極有隆起的分界線——脊3級:有明顯的血管、纖維增殖

仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。ǘ┎∽兎謪^(qū)——描述病變的范圍仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

三危害與防治

對視力危害極大，晚期發(fā)現(xiàn)的幾乎100%都可以致盲。

4期、5期病變可以手術(shù)治療，但療效很不理想

仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)

1.對3區(qū)、2區(qū)的1期、2期病變定期隨訪

2.對1區(qū)的任何病變、2區(qū)2期+、3期、3期+密切觀察病情

3.對1區(qū)和2區(qū)的3期病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累計(jì)達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn)行激光或冷凝治療,成功率達(dá)90%

三危害與防治仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

廣州市早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治實(shí)施方案仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取一組織實(shí)施（一）市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查工作，負(fù)責(zé)組織、管理、監(jiān)督本工作實(shí)施和組建早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查網(wǎng)絡(luò)。（二）廣州市婦幼保健院負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施、信息管理和市級質(zhì)控。仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取（三）廣州市兒童醫(yī)院眼病防治中心

1、負(fù)責(zé)對全市轉(zhuǎn)診或接診的早產(chǎn)兒及低出生體重兒視網(wǎng)膜病變的篩查、確診、治療干預(yù)工作，對疑難病例進(jìn)行會(huì)診。

2、設(shè)立廣州市早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變信息臺(tái)帳，及時(shí)將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查確診治療情況上報(bào)，每季度對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變復(fù)查、診斷、治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并報(bào)廣州市婦幼保健院。一組織實(shí)施仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

（四）區(qū)（縣級市）婦幼保健院在轄區(qū)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本轄區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查工作的管理、組織區(qū)級質(zhì)控，負(fù)責(zé)本轄區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查信息反饋、統(tǒng)計(jì)工作。一組織實(shí)施仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。ㄎ澹└骷壴O(shè)產(chǎn)科和兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本院出生和接診的早產(chǎn)兒或低出生體重兒監(jiān)護(hù)人履行知情告知義務(wù)，簽署知情轉(zhuǎn)診意見書（附件2），并做好存檔。同時(shí)將本機(jī)構(gòu)出生的早產(chǎn)兒或低出生體重兒出生情況及時(shí)登記，以便追蹤管理。

2、有條件開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查工作的單位協(xié)助廣州市兒童醫(yī)院眼病防治中心對可疑為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒進(jìn)行追蹤與管理。一組織實(shí)施仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查工作納入系統(tǒng)保健管理內(nèi)容中及時(shí)掌握社區(qū)出生活產(chǎn)情況督促早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、復(fù)篩、診斷對確診早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒，督促其家長做好追蹤隨訪工作仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取

二、篩查及干預(yù)

（一）篩查對象：本市各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和接診的所有早產(chǎn)兒（孕周小于37周）或低出生體重兒（出生體重小于2500克）。（二）篩查方法：采用間接檢眼鏡為主，直接檢眼鏡為輔的方法對早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底檢查。

仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。ㄈ┖Y查時(shí)間：出生孕周大于32周者，出生后即進(jìn)行首次篩查出生孕周小于32周者，到矯正胎齡32周后即開始首次篩查。復(fù)篩時(shí)間根據(jù)第一次的檢查結(jié)果而定。篩查未發(fā)現(xiàn)異常者，每2周復(fù)查一次，直至視網(wǎng)膜完全血管化（約在矯正胎齡40周后）。仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)?。ㄋ模┖Y查程序：

1、知情告知：早產(chǎn)兒或低出生體重兒出生后，由接產(chǎn)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或接受住院治療的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對家長提供有效的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治知識(shí)，履行知情告知義務(wù)，簽署知情轉(zhuǎn)診意見書.仁愛團(tuán)結(jié)誠信進(jìn)取2、初篩和復(fù)篩：由廣州市兒童醫(yī)院市兒童眼病防治中心或轄區(qū)內(nèi)其他具有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查技術(shù)條件的保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé).3、轉(zhuǎn)診：凡初篩和復(fù)篩異常的轉(zhuǎn)診到廣