偏癱臨床路徑流程

1、偏癱患者臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一、適用對象第一診斷為偏癱(ICD-10:342.901)二、診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南一物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民 衛(wèi)生出版社)。1、符合腦出血、腦梗死、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎或脫髓鞘疾 病等所致功能障礙。2、臨床表現(xiàn)：符合急性起病，肢體運動功能障礙、肢體感覺功能障礙、 認(rèn)知功能障礙、言語及吞咽功能障礙等。三、選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)臨床診療指南一物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民 衛(wèi)生出版社)和康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療常規(guī)(北京醫(yī)師協(xié)會編寫，中國醫(yī)藥科 教出版社)。四、標(biāo)準(zhǔn)住院日為21-30天五、進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合偏癱(ICD-10:3

2、42.901)疾病編碼。2、當(dāng)患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響 第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。六、住院期間檢查項目1、必須檢查的項目血、尿、便常規(guī)。肝功、腎功、血脂、血糖、電解質(zhì)、凝血系列、D-二聚體、同型 半胱氨酸、輸血九項。心電圖、胸部正側(cè)位X線片。（4）腹部彩超、頸部血管彩超、偏癱肢體動靜脈彩超。（5）進行偏癱運動功能評定、感覺功能評定、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活 動度、日常生活能力或認(rèn)知、心理、言語、吞咽、心肺功能等評定；對卒 中復(fù)發(fā)危險因素評價；內(nèi)科合并癥評價；皮膚和壓瘡評價；移動能力和輔 助工具的需求評價；下肢深靜脈血栓的風(fēng)險評價；跌倒風(fēng)險評價。2、根據(jù)患者情況可選擇的檢查項目：頭顱核磁。七、選擇治療及用藥1、控制血壓、血糖、血脂、冠心病、高同型半胱氨酸血癥等內(nèi)科合并 癥藥物。2、降低肌張力藥物（肌張力增高時選用）3、酌情給予改善腦循環(huán)和/或營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。4、給予物理因子、針灸、PT、OT、ST、吞咽、言語、認(rèn)知、心理、 心肺康復(fù)等治療。5、防治并發(fā)癥。八、出院標(biāo)準(zhǔn)1、患者病情穩(wěn)定，功能障礙較前改善，日常生活能力提高。2、沒有需要住院治療的并發(fā)癥。九、變異及原因分析1、輔助檢查結(jié)果一次，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。2、住院期間病情加重，出現(xiàn)并