兒童血壓測(cè)量規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）

3T/CRHAXX—XXXX兒童血壓測(cè)量規(guī)范本文件規(guī)定了3~17歲兒童血壓測(cè)量的基本要求、儀器使用要求、診室血壓測(cè)量和動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量。本文件適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事兒童血壓測(cè)量操作的護(hù)理人員。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T26343-2010學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。血壓bloodpressure血液在血管中流動(dòng)，流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的作用力，即流動(dòng)血液的側(cè)壓。一般以毫米汞柱（1mmHg=0.133kPa）為動(dòng)脈壓的單位。注：在實(shí)際臨床和研究中，常將動(dòng)脈壓簡(jiǎn)稱(chēng)為“血壓”，本標(biāo)準(zhǔn)血壓亦指動(dòng)脈壓。[來(lái)源：WS/T610-2018，3.1]3.2血壓測(cè)量bloodpressuremeasurement評(píng)估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的主要方法，分為診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量和家庭血壓測(cè)量三種類(lèi)型。3.3診室血壓測(cè)量officebloodpressuremeasurement醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量?jī)x器按照統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行血壓測(cè)量的方式。3.4動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量ambulatorybloodpressuremeasurement使用符合標(biāo)準(zhǔn)的自動(dòng)血壓測(cè)量?jī)x器，在常規(guī)活動(dòng)期間多次完成血壓測(cè)量的方式。4基本要求4.1操作人員應(yīng)接受過(guò)相關(guān)知識(shí)及技能操作培訓(xùn)。4T/CRHAXX—XXXX4.2應(yīng)使用性別、年齡別、身高別血壓的百分位標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告兒童血壓分類(lèi)（見(jiàn)附錄A、附錄B和附錄C）。4.3應(yīng)遵循GB/T26343-2010中第3章形態(tài)指標(biāo)測(cè)量的要求測(cè)量?jī)和纳砀吆腕w重。5儀器使用要求5.1應(yīng)選擇在兒童中經(jīng)過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證的上臂袖帶式電子血壓測(cè)量?jī)x器。5.2應(yīng)對(duì)血壓測(cè)量?jī)x器進(jìn)行日常維護(hù)，包括檢查袖帶和連接導(dǎo)管是否有缺陷、有無(wú)磨損/撕裂、是否漏氣及外部清潔消毒。5.3應(yīng)每6~12個(gè)月對(duì)血壓測(cè)量?jī)x器進(jìn)行校準(zhǔn)。6診室血壓測(cè)量操作6.1對(duì)于3歲及以上無(wú)高血壓危險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病的兒童，應(yīng)每年測(cè)量診室血壓1次。6.2對(duì)于3歲及以上有高血壓危險(xiǎn)因素的兒童，應(yīng)每次就診時(shí)測(cè)量診室血壓。6.3應(yīng)按照附錄D進(jìn)行診室血壓測(cè)量。7動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量操作7.1宜對(duì)年齡大于5歲或身高≥120cm且存在以下情況之一的兒童進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量：——鑒別兒童血壓異?，F(xiàn)象，如血壓波動(dòng)較大、白大衣高血壓、隱匿性高血壓、夜間高血壓和低血壓；——診室血壓測(cè)量結(jié)果異常；——存在高血壓風(fēng)險(xiǎn)；——接受降壓治療。7.2應(yīng)按照附錄E進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量。7.3注意事項(xiàng)7.3.1應(yīng)確保監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)≥24h，每小時(shí)至少獲得1次血壓讀數(shù)。7.3.2應(yīng)確保有效讀數(shù)在獲取總讀數(shù)的70%以上，即日間至少20個(gè)有效讀數(shù)，夜間至少7個(gè)有效讀數(shù)，若不能滿足，應(yīng)重復(fù)測(cè)量。7.3.3宜使用動(dòng)態(tài)日記確定日間和夜間的時(shí)間段，也可使用預(yù)定義的閾值。7.3.4應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告，報(bào)告變量包括24h、日間和夜間的平均收縮壓和舒張壓，血壓下降百分比。7.4健康宣教7.4.1佩戴動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量?jī)x器期間，應(yīng)避免競(jìng)技運(yùn)動(dòng)或其他劇烈身體活動(dòng)。5T/CRHAXX—XXXX7.4.2在兩次讀數(shù)之間，可取下袖帶和血壓計(jì)進(jìn)行更衣和洗澡，但不可弄濕設(shè)備，在此期間請(qǐng)勿關(guān)閉監(jiān)測(cè)儀。7.4.3應(yīng)保持袖帶緊貼手臂。如果袖帶過(guò)緊導(dǎo)致不適或過(guò)松導(dǎo)致移位，應(yīng)根據(jù)標(biāo)記的肱動(dòng)脈位置重新調(diào)整。7.4.4應(yīng)避免連接導(dǎo)管打折、扭轉(zhuǎn)或堵塞，避免袖帶受壓。7.4.5袖帶充氣時(shí)應(yīng)保持測(cè)量手臂不動(dòng)，直至放氣完成。7.4.6睡眠時(shí)應(yīng)將設(shè)備放置床上或枕頭下。7.4.7設(shè)備出現(xiàn)故障，如袖帶反復(fù)充氣時(shí)，應(yīng)按下開(kāi)始/停止按鈕，袖帶將會(huì)放氣，不會(huì)讀取本次讀數(shù)。7.4.8填寫(xiě)動(dòng)態(tài)血壓日記卡，應(yīng)記錄時(shí)間、活動(dòng)、癥狀和用藥情況。6T/CRHAXX—XXXX（資料性）3~17歲男童年齡別及身高別血壓年齡（歲）身高百分位值身高（cm）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）r50r90r95r99r50r90r95r993r59954626572r1096~9754636572r2554636672r509054636673r759155636673r909255636673r95≥10993556366734r5＜10255646774r109055646774r259155646774r509256646774r759356646774r909456656875r95≥11795566568755r5＜1099256656875r109256656875r259356656875r509457656976r759557666976r909658677077r95≥12497586770776r59357666976r1094576669767T/CRHAXX—XXXXr259558666977r509658677078r759759687178r909859697279r95≥130996069737r59458677077r109558677078r259659687178r509759687279r7598607073r90617174r95≥1366271748r5＜1219559687178r109559687179r2597606972r5098617073r7599627174r90627275r95≥1406373769r5＜12596606972r1096606973r2598617174r5099627275r75637376r90647377r95≥146647477r510986271748T/CRHAXX—XXXXr2599627275r50637377r75647477r90647477r95≥152647477r51099637276r25647377r50647478r75647478r90647478r95≥158647478r5＜140647377r10647478r25657578r50657578r75657578r90657578r95≥165657578r5＜147657578r10657578r25657579r50657579r75657579r90667679r95≥172667679r5＜154657579r106575799T/CRHAXX—XXXXr25657579r50657579r75667679r906676r95≥1776777r5＜158657679r10657679r25667679r506676r756677r906777r95≥179677790r5＜161667679r10667679r256676r506676r756777r90677790r95≥180677890r5＜1636676r106676r256676r506777r756777r90677890r95≥181687890注：1.年齡以1歲為單位，根據(jù)四舍五入的原則采用整數(shù)。2.測(cè)量的身高若包含小數(shù)，應(yīng)四舍五入取整數(shù)后再查對(duì)此表。T/CRHAXX—XXXX（資料性）3~17歲女童年齡別及身高別血壓年齡（歲）身高百分位值身高（cm）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）r50r75r95r99r50r75r95r993r59955636774r1095~969955636774r2597~9955646774r5055646774r759055646774r909155646775r95≥10891566467754r5＜10156646775r1056646775r259056646775r509156646775r759256656875r909356656876r95≥11593566568765r5＜1089156656876r109156656876r259256656876r509357656876r759357666977r909458667077r95≥12395586770786r59257656976r109257666977r259357666977T/CRHAXX—XXXXr509458677078r759558677179r909659687179r95≥129975969727r59357666977r109357666977r259458677078r509559687179r7596596972r9097606973r95≥134986170738r5＜1209458677078r109458677179r259559687179r5096606972r7598617073r9099617174r95≥1396271759r5＜1249559687179r1095596872r2597606973r5098617174r75627275r90637276r95≥146637376r51097617073r2599627175T/CRHAXX—XXXXr50637276r75637376r906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根據(jù)臂圍選擇袖帶型號(hào)，在尺骨鷹嘴和肩峰的中點(diǎn)測(cè)量上臂根據(jù)臂圍選擇袖帶型號(hào)，在尺骨鷹嘴和肩峰的中點(diǎn)測(cè)量上臂環(huán)動(dòng)脈-肺動(dòng)脈分流，應(yīng)選 （規(guī)范性）兒童動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量操作流程初始化儀器，錄入受檢兒童的帶氣囊中心位于肱動(dòng)脈上相同技術(shù)在同一部位測(cè)得的靜再次手動(dòng)測(cè)量?jī)纱窝獕海_認(rèn)去除儀器后，用消毒濕巾T/CRHAXX—XXXX參考文獻(xiàn)[1]WS/T610-20187歲~18歲兒童青少年血壓偏高篩查界值[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，高血壓聯(lián)盟(中國(guó))，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),等.中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24(1):24-56.[3]BOUHANICKB,SOSNERP,BROCHARDK,etal.HypertensioninChildrenandAdolescents:APositionStatementFromaPanelofMultidisciplinaryExpertsCoordinatedbytheFrenchSocietyofHypertension[J].FrontPediatr,2021,9:680803.[4]BOUHANICKB,SOSNERP,BROCHARDK,etal.HypertensioninChildrenandAdolescents:APositionStatementFromaPanelofMultidisciplinaryExpertsCoordinatedbytheFrenchSocietyofHypertension[J].FrontPediatr,2021,9:680803.[5]RabiDM,McBrienKA,Sapir-PichhadzeR,etal.HypertensionCanada's2020ComprehensiveGuidelinesforthePrevention,Diagnosis,RiskAssessment,andTreatmentofHypertensioninAdultsandChildren[J].CanJCardiol,2020,36(5):596-624.[6]FlynnJT,KaelberDC,Baker-SmithCM,etal.ClinicalPracticeGuidelineforScreeningandManagementofHighBloodPressureinChildrenandAdolescents[J].Pediatrics,2017,140(3):e20171904..[7]MuntnerP,ShimboD,CareyRM,etal.MeasurementofBloodPressureinHumans:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Hypertension,2019,73(5):35-66.[8]范暉,閆銀坤,米杰.中國(guó)3～17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標(biāo)準(zhǔn)[J].中華高血壓雜志,2017,25(05):428-435.[9]WorldHealthOrganization.WHOtechnicalspecificationsforautomatednon-invasivebloodpressuremeasuringdeviceswithcuff[EB/OL].(2020-04-14)[2023-10-10]./iris/handle/10665/331749.[10]FLYNNJT,URBINAEM,BRADYTM,etal.AmbulatoryBloodPressureMonitoringinChildrenandAdolescents:2022Update:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Hypertension,2022,79(7):e114-e124.[11]中國(guó)高血壓聯(lián)盟《動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指南》委員會(huì).2020中國(guó)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指南[J].中國(guó)循環(huán)雜志,