第六章觸電事故及現(xiàn)場急救

06第六章觸電事故及現(xiàn)場急救第一節(jié)觸電事故種類、方式和規(guī)律眾所周知，觸電事故是由電流形式的能量造成的事故，其發(fā)生有一定的規(guī)律，總體說分為

和兩大類觸電事故八個規(guī)律三種觸電方式一、觸電事故種類

1、電擊電擊是電流對人體內(nèi)部組織的傷害。是最危險的一種傷害，85%以上的觸電死亡事故是由電擊造成的。僅50mA的工頻電流即可使人遭到致命電擊，神經(jīng)系統(tǒng)受到電流強烈刺激，引起呼吸中樞衰竭，呼吸麻痹，甚至心室纖維性顫動，以致引起昏迷和死亡。特征：傷害人體內(nèi)部；在人體的外表沒有明顯痕跡；致命電流較小。直接接觸電擊：觸及設(shè)備及線路正常帶電體發(fā)生的電擊間接接觸電擊：觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當設(shè)備及線路出現(xiàn)故障時意外帶電的導體發(fā)生的電擊

2、電傷特征：電傷會在人體上留下明顯傷痕，電傷是電流的熱效應(yīng)、化學效應(yīng)、光效應(yīng)或機械效應(yīng)對人體造成的傷害。盡管電傷的危險性較電擊危險性低，但在觸電事故中所占比例較大，約75%灼傷；包括電流灼傷和電弧灼傷電烙?。浩つw金屬化；包括灼傷電烙印皮膚金屬化電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過人體由電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的傷害。一般發(fā)生在低壓設(shè)備或線路上。電弧灼傷是由弧光放電引起的。比如低壓系統(tǒng)帶電負荷（特別是感性負荷）拉裸露刀開關(guān)，錯誤操作造成的線路短路、人體與高壓帶電部位距離過近而放電，都會造成強烈弧光放電。電弧灼傷也能使人致命。電烙印通常是在人體與帶電體緊密接觸時，由電流的化學效應(yīng)和機械效應(yīng)而引起的傷害。皮膚金屬化是由于電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒滲入表皮所造成的傷害。國外一起帶電作業(yè)造成的電擊事故（膽小、飯前慎入）二、觸電方式1、單相(線）觸電當人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單相觸電。對于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。

按照人體觸及帶電體的方式和電流流過人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。零線火線這樣是安全的！低壓觸電的兩種形式1單相觸電OCBA單線電擊電流：I=U/(Rr+Ro)R0Rr2、兩相（線）觸電人體同時接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時接近不同相的兩相帶電導體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導體通過人體流入另一相導體，構(gòu)成一個閉合回路，這種觸電方式稱為兩相觸電。發(fā)生兩相觸電時，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險的。雙相觸電R0RrOCBA兩線電擊電流：I=U/Rr；U可達線電壓零線火線低壓觸電的兩種形式23、跨步電壓觸電當電網(wǎng)或電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時，流入地中的電流在土壤中形成電位，地表面也形成以接地點為圓心的徑向電位差分布。如果人行走時前后兩腳間(一般按0.8m計算)電位差達到危險電壓而造成觸電，稱為跨步電壓觸電。20米以外為0電位接地電流人走到離接地點越近，跨步電壓越高，危險性越大。一般在距接地點20m以外，可以認為地電位為零。U1U2U3Un下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：1、帶電導體特別是高壓導體故障接地處，流散電流在地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；2、接地裝置流過故障電流時，流散電流在附近地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；3、正常時有較大工作電流流過的接地裝置附近，流散電流在地面各點產(chǎn)生電位差造成跨步電壓電擊；4、防雷裝置接受雷擊時，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；

5、高大設(shè)施或高大樹木遭受雷擊時，極大的流散電流在附近地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。6、在高壓故障接地處，或有大電流流過接地裝置附近，都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓，因此要求在檢查高壓設(shè)備的接地故障時，室內(nèi)不得接近接地故障點4m以內(nèi)，室外不得接近故障點8m以內(nèi)。若進入上述范圍，工作人員必須穿絕緣靴。

三、觸電事故的發(fā)生規(guī)律1、觸電事故季節(jié)性明顯統(tǒng)計資料表明，每年二、三季度事故多。特別是7、8、9三個月，事故最為集中，約占全年觸電事故的65%。主要原因為，一是這段時間天氣炎熱、人體衣單而多汗，觸電危險性較大；二是這段時間多雨、潮濕，地面導電性增強，容易構(gòu)成電擊電流的回路，而且電氣設(shè)備的絕緣電阻降低，容易漏電。2、低壓設(shè)備觸電事故多國內(nèi)外統(tǒng)計資料表明，低壓觸電事故遠遠多于高壓觸電事故。其主要原因是低壓設(shè)備遠遠多于高壓設(shè)備，與之接觸的人比與高壓設(shè)備接觸的人多得多，而且都比較缺乏電氣安全知識。低壓：71%

90%為用電者高壓：29%100%為電工3、攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多的主要原因是這些設(shè)備是在人的緊握之下運行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫電源；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動，工作條件差，設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障或損壞；此外，單相攜帶式設(shè)備的保護零線與工作零線容易接錯，也會造成觸電事故。4、電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計資料表明，很多觸電事故發(fā)生在接線端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插銷、插座、控制開關(guān)、接觸器、熔斷器等分支線、接戶線處。主要是由于這些連接部位機械牢固性差、接觸電阻較大、絕緣強度較低以及可能發(fā)生化學反應(yīng)的緣故。5、錯誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計資料表明，有85%以上的事故是由于錯誤操作和違章作業(yè)造成的。其主要原因是由于安全教育不夠、安全制度不嚴和安全措施不完善、操作者素質(zhì)不高等。6、不同行業(yè)觸電事故不同冶金、礦業(yè)、建筑、機械行業(yè)觸電事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場混亂、移動式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多以及金屬設(shè)備多等不安全因素，以致觸電事故多。7、不同年齡段的人員觸電事故不同中青年人、非專業(yè)電工、合同工和臨時工觸電事故居多。主要原因是這些人多是操作者，經(jīng)常接觸設(shè)備。而且這些人經(jīng)驗不足，又比較缺乏電氣知識。8、不同地域觸電事故不同部分省市統(tǒng)計資料表明，農(nóng)村觸電事故多于城市，發(fā)生在農(nóng)村觸電事故約為城市3倍。

從造成事故的原因上看，由于電氣設(shè)備或電氣線路安裝不符合要求，會直接造成觸電事故；由于電氣設(shè)備運行管理不當，使絕緣損壞而漏電，又沒有切實有效的安全措施，也會造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務(wù)，很容易造成電氣事故；接線錯誤，特別是插頭、插座接線錯誤造成過很多觸電事故；高壓線斷落地面可能造成跨步電壓觸電事故等等。應(yīng)當注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個以上的原因造成的。第三節(jié)觸電事故的現(xiàn)場救護一、脫離電源發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場情況盡快使觸電者脫離電源。

如果開關(guān)或插頭就在附近，應(yīng)立即拉斷閘刀開關(guān)或拔去電源頭。無法切斷電源時，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板等不導電物使觸電者脫離帶電體。

二、傷員處置由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4～6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過10分鐘發(fā)生不可逆損害。三、心肺復蘇1.現(xiàn)場評估環(huán)境評估保障安全個人防護意識：判斷病人神志是否清醒氣道：判斷氣道是否通暢呼吸：評估呼吸活動，每分鐘12－18次2.傷患評估循環(huán)體征：脈搏搏動每分鐘60－80次瞳孔反應(yīng)：散大或縮小或雙側(cè)不等大呼叫救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMSS2.傷患評估心肺復蘇體位（仰臥位）3.救護體位清除口腔異物4.打開氣道仰頭舉頦法4.打開氣道判斷呼吸

5-10秒鐘看—看傷員胸部、腹部有無起伏動作聽—用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽有無呼吸聲感覺—試測口鼻有無呼吸氣流5.判斷呼吸呼吸方式口對口；口對鼻；口對口鼻；口對面罩。6.人工呼吸吹氣時要捏住病人鼻孔，吹氣結(jié)束松開吹氣時一定要將病人的口包嚴，以免漏氣6.人工呼吸吹氣時要用眼睛余光觀看病人胸部是否起伏每吹兩口氣之間間隔2—3秒6.人工呼吸判斷用手指試一側(cè)（左側(cè)）旁凹陷處的頸動脈有無波動。7.