腺樣體肥大手術(shù)患者的護(hù)理

腺樣體肥大手術(shù)

患者的護(hù)理1整理ppt定義腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，外表呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的病癥，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。2整理ppt3整理ppt主要病因

炎癥反復(fù)發(fā)作，遺傳因素4整理ppt主要病癥

鼻炎、鼻竇炎，聽(tīng)力減退和耳鳴，腺樣體面容等5整理ppt病因及病理生理本病常見(jiàn)原因?yàn)檠装Y如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。6整理ppt臨床表現(xiàn)

局部病癥

兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。7整理ppt〔1〕耳部病癥：

咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴。

〔2〕鼻部病癥：

常并發(fā)鼻炎、鼻竇

炎，有鼻塞及流鼻涕等病癥。說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸

暫停。

8整理ppt〔3〕咽、喉和下呼吸道病癥：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。〔4〕腺樣體面容：由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容〞。9整理ppt全身病癥患兒表現(xiàn)為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴(kuò)張缺乏，可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙，家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等病癥。腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征〔OSAHS〕最常見(jiàn)的病因之一。鼾聲過(guò)大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要病癥，睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見(jiàn)的病癥。10整理ppt主要危害容易形成“腺樣體面容〞由于兒童鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長(zhǎng)期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱，久而久之，面部的發(fā)育會(huì)變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，長(zhǎng)得很像是豬八戒或丑小鴨，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“腺樣體面容〞。11整理ppt易患?xì)夤苎仔合贅芋w肥大可造成鼻子發(fā)堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患?xì)夤苎住?2整理ppt易造成兒童精神不振、反響遲鈍患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反響遲鈍等現(xiàn)象。13整理ppt影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育由于兒童發(fā)育需要大量的氧分，而打鼾會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧缺乏，引起促生長(zhǎng)激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。所以，這類(lèi)孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。14整理ppt診斷檢查〔1〕患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)典型的“腺樣體面容〞。〔2〕口咽檢查見(jiàn)硬腭高而窄，咽后壁見(jiàn)粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大?！?〕前鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有大量的分泌物，黏膜腫脹。〔4〕纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)外表有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。15整理ppt〔5〕鼻咽側(cè)位片測(cè)量：可測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度。〔6〕觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物?！?〕CT：CT軸位像可見(jiàn)鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。16整理ppt疾病治療保守治療一般是針對(duì)腺樣體一度肥大的患者，包括藥物治療，針對(duì)藥物治療效果不好的患者采用物理治療。注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng)，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或病癥完全消失。藥物醫(yī)療有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn)，臨床病癥可以減輕。17整理ppt手術(shù)治療如保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體，手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎那么可單獨(dú)行腺樣體切除。18整理ppt疾病預(yù)防

1、對(duì)腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。19整理ppt2、在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)提高預(yù)防，如盡量防止小孩長(zhǎng)期感冒，流