現(xiàn)場急救第二講心肺復蘇術(shù)

第二講心肺復蘇術(shù)

1整理ppt心臟驟停的嚴重后果心臟驟停3-5S,出現(xiàn)黑蒙；5-10s，出現(xiàn)暈厥；15s左右，Asams-Stoke綜合癥發(fā)作；1-20s，意識喪失；30-60s瞳孔散大；60s，呼吸漸停止；1-2min，瞳孔固定二便失禁；3min，出現(xiàn)腦水腫；6min，出現(xiàn)腦細胞死亡；8min，腦死亡。2整理ppt搶救生命的黃金時間是4-6分鐘，現(xiàn)場及時開展有效的搶救非常重要，如果病人在4分鐘內(nèi)得到有效的救治，成活率可到達60%；一旦超過6分鐘，成活率缺乏1%；超過10分鐘，幾乎無存活可能。心臟驟停的嚴重后果3整理ppt概述復蘇是復活與蘇醒之意，即“死而復生〞心肺復蘇術(shù)是指采用徒手和〔或〕輔助設(shè)備來維持呼吸、心臟驟?；颊呷斯ぱh(huán)和呼吸最根本的搶救方法。4整理ppt心臟驟停指各種原因所致心臟射血功能突然停止，隨即出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，經(jīng)過及時有效的心肺復蘇局部患者可以存活。我國心臟驟停發(fā)生率為0.04%，以13億人口推算，每年發(fā)生52萬例。隨著工業(yè)化程度的提高，冠心病發(fā)病率的增高，我國心臟驟停發(fā)生率呈增加趨勢。概述5整理ppt心臟驟停的常見原因分類原因疾病或致病因素心臟心肌損傷冠心病、心肌病、瓣膜功能不全呼吸通氣不足、上呼吸道梗阻、呼吸衰歇中樞系統(tǒng)疾病、中毒、感染、氣道異物、創(chuàng)傷、哮喘、肺水腫概述6整理ppt分類原因疾病或致病因素循環(huán)機械性梗阻、有效循環(huán)血量不足張力性氣胸、心包填塞、肺栓塞、出血、膿毒血癥、神經(jīng)源性休克代謝電解質(zhì)紊亂低/高鉀血癥、低/高鎂血癥、低鈣中毒藥物、毒品、中毒抗心律失常藥物、洋地黃類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥、海洛因、可卡因、CO、氰化物環(huán)境雷擊、觸電、淹溺、低/高溫概述7整理ppt重要性:當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供給而漸趨壞死，在臨床上人們可以發(fā)現(xiàn)患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原來呈現(xiàn)的正常色漸趨深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知人們生命的訊息。概述8整理ppt概述9整理ppt原那么：1沉著冷靜，評估現(xiàn)場2分清輕重緩急，先救命后治傷，先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠；3可能的情況下，盡量采取減輕傷病員痛苦措施；4立足現(xiàn)場，因地制宜，就地取材概述10整理ppt對象：

一旦遇到緊急、危重情況，首先應(yīng)檢查生命體征，判斷急救對象是死是活，是輕是重。生命體征zhi6yishi、呼吸、脈搏和血壓。概述11整理ppt心跳呼吸驟停的典型表現(xiàn)具備：突然意識呼吸停止和大動脈搏動消失3個關(guān)鍵性的判定特征〔即三無征〕。如突然摔倒，意識喪失，面色迅速變?yōu)樯n白或青紫，大動脈搏動消失，呼吸停止或嘆息樣呼吸，繼而停止，雙側(cè)瞳孔散大，抽搐，大小便失禁等征象，那么更是顯著表現(xiàn)。概述12整理ppt呼吸：觀察呼吸，主要看胸、腹部有無起伏，時間為5-10s。有起伏說明有呼吸，沒有起伏說明呼吸很微弱或已經(jīng)停止，還可以耳聽有無氣流的聲音，面感有無氣體排除概述13整理ppt脈搏：可以觸摸橈動脈、頸動脈。小于10s手法：1〕手示、中、環(huán)指并攏，并將其指腹平放于橈動脈近手腕處，以適當壓力觸摸橈動脈搏動概述14整理ppt2〕示指于中指先觸及氣管正中部位〔男性在喉結(jié)〕，在旁開下移2-3cm的軟組織深處〔氣管與頸部肌肉的凹陷里〕概述15整理ppt當確定患者無意識時，立即呼救“救人哪！〞并同時撥打120急救。當確定患者無動脈搏動時，立即給予胸外心臟按壓。概述16整理ppt傷者體位：頭偏向一側(cè)，解開各種束帶〔衣服、內(nèi)衣之類〕，露出胸膛，翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部，身體平直，使病人仰臥在硬平面上，頭、頸、軀干呈直線，雙手放在軀干兩側(cè)，解開衣物、領(lǐng)帶。救護者體位：跪于病人右側(cè)〔左右腳分別置于頸部和腰部〕概述17整理ppt概述18整理ppt不要隨意拖動患者，防止二次傷害概述19整理ppt評估與判斷過程的常見誤點：1評估時間過長2評估重點不突出，太細瑣3忽略了個人防護4判斷意識拍打雙肩時用力過猛5呼喊傷病員聲音太低6呼喊傷病員時沒有湊近耳朵，沒對雙耳呼喊7判斷意識時，救護員面部與傷病員面部距離太遠概述20整理ppt胸外心臟按壓部位:兩乳頭連線中點的胸骨下方21整理ppt手法：掌跟著力，雙手緊扣，平行重疊胸外心臟按壓22整理ppt胸外心臟按壓23整理ppt姿勢：身體前傾，伸直上肢，垂直下壓〔肩肘腕三關(guān)節(jié)呈一直線〕胸外心臟按壓24整理ppt幅度：胸骨下陷至少5cm頻率：至少100次/min。按壓：通氣比例=30:2，每個周期為5組30:2的CPR,時間約為2min。胸外心臟按壓25整理ppt平面：硬質(zhì)平面〔如平板活地面〕間隔：亞松相等，間隔比為1:1時可產(chǎn)生有效灌注。連貫：按壓時保持雙手位置固定不變，盡量減少中斷，中斷胸外按壓時間小于10s周期：首輪做5個30:2，之后復檢呼吸，動脈搏動胸外心臟按壓26整理ppt方法：術(shù)者位于患者右側(cè)，兩臂伸直與患者垂直，左手掌根部緊貼患者胸部，右手疊加其上，利用上身的重量下壓。胸外心臟按壓27整理ppt胸外按壓中的常見誤點：1定位方法死板，按壓位置不正確2按壓手法不標準3按壓用力不協(xié)調(diào)4放松〔解除按壓〕時掌根離開胸膛5按壓速率不均勻6救護員按壓時看傷病員胸部7吹氣、按壓及循環(huán)，條理不清胸外心臟按壓28整理ppt開放氣道開放呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并去除，暢通氣道。〔只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供給〕29整理ppt方法1〕仰面太頜法：用一只手按壓傷病者的額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。適合在社會中推廣。開放氣道30整理ppt成人頭后仰70-90度，嬰兒是頭不可過度后仰，30度即可。開放氣道31整理ppt2)托頜法：把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要行口對口呼吸，那么將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。對于疑心有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更平安，不會因頸部動作而加重頸部損傷。開放氣道32整理ppt開放氣道33整理ppt3)仰面抬頸法：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手五指并攏掌心向上放入頸下向上抬起，使頭充分后仰，但有損傷脊髓的危險，頸椎損傷者忌用。開放氣道34整理ppt開放氣道35整理ppt人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復蘇根本技術(shù)之一。開放氣道后英立即進行人工呼吸，最常見最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。36整理ppt口對口人工呼吸時要用一首將病人的鼻孔捏緊，深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地抱住昏迷者的口唇〔不留空隙〕，注意不要漏氣，在保持這暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔和肺部，吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。人工呼吸37整理ppt口對口吹氣2次，嘴包嘴，捏鼻翼、吹1秒口離開、松鼻翼、等4秒，胸廓隆起剛剛好人工呼吸38整理ppt人工呼吸重的常見誤點：1氣道未翻開或者不通暢就開始吹氣2強調(diào)吹氣前要深吸一口氣3一次吹氣的節(jié)奏和時間不當4吹氣時，眼看傷病員的臉部5使傷病員呼氣不完全6連續(xù)吹氣屢次。連續(xù)吹氣2次即可。7對嘆氣樣傷病員未做人工呼吸。人工呼吸39整理ppt5個循環(huán)后評估呼吸、脈搏有效，結(jié)束無效，重復人工呼吸40整理ppt有效1面色—紅了，由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤2知覺、反響—有知覺、有反響有呻吟等意識—動了3脈搏—有脈搏—跳了人工呼吸41整理ppt本卷須知現(xiàn)場救護爭分奪秒不要隨意搬動傷病員，注意保護脊柱要在堅硬的平面上進行心肺復蘇操作嚴禁在正常人身上進行CPR操作訓練救護人員定期培訓，穩(wěn)固現(xiàn)場救護知識42整理ppt心肺復蘇成功的關(guān)鍵1〕盡早識別、呼救，啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當?shù)丶本认到y(tǒng)：呼叫1202〕盡早徒手CPR:可使室顫的心臟驟停者生存率提高2-3倍3〕盡早電擊除