2023版電力工程監(jiān)理基本表式

電力建設(shè)工程監(jiān)理根本表式

建設(shè)工程監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)DL/T5434-2023（附錄A）

電力建設(shè)工程監(jiān)理根本表式

1、？電力建設(shè)工程監(jiān)理根本表式？涵蓋了？建設(shè)工程監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)？（GB

50319-2000）的全部表式，并根據(jù)電力建設(shè)工程特點(diǎn)，增加了局部表式。

2、？電力建設(shè)工程監(jiān)理根本形式?適用于所有的電力建設(shè)工程。

3、？電力建設(shè)工程監(jiān)理根本表式?共分四大類：A表類（承包單位用表）23

個表式、B表（監(jiān)理單位用表）5個表式、C表類（設(shè)計(jì)單位用表）3個表式、D

表類1各方通用表）2個表式。

4、說明。

4.1、蓋章：除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處，一律蓋工程部/工程監(jiān)

理機(jī)構(gòu)的章。

4.2、監(jiān)理根本表式的填寫方式：一般采用打印，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

審查意見采用手寫方式。

4.3、姓名及其日期簽署：采用手寫方式。

電力建設(shè)工程監(jiān)理根本表式目錄

A類表（承包單位用表）

表A.1工程開工報(bào)審表

表A.2工程復(fù)工申請表

表A.3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（工程管理實(shí)施規(guī)劃）

表A.4方案報(bào)審表

表A.5分包單位資格報(bào)審表

表A.6單位資質(zhì)報(bào)審表（試驗(yàn)檢測單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）

表A.7人員資質(zhì)報(bào)審表〔主要管理人員/特殊工作/特種作業(yè)人員〕

表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報(bào)審表

表A.9主要施工機(jī)械/工器具/平安用具報(bào)審表

表A.10主要測量計(jì)算器具/實(shí)驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表

表A.11質(zhì)量驗(yàn)收及評定工程劃分報(bào)審表

表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

表A.13主要設(shè)備開箱申請表

表A.14驗(yàn)收申請表

表A.15中間交付驗(yàn)收交接表

表A.16方案/調(diào)整方案報(bào)審表

表A.17費(fèi)用索賠申請表

表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

表A.19工程款支付申請表

表A.20工期變更報(bào)審表

表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知表

表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表

表A.23工程竣工報(bào)驗(yàn)單

表A.24管理體系報(bào)審表

附件：大體積混凝土施工通知單〔參考）

B類表〔監(jiān)理單位用表）

表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單

表B.2監(jiān)理工程師通知單

表B.3工程暫停令

表B.4設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見及回復(fù)單

表B.5旁站監(jiān)理記錄表

表B.6工程進(jìn)度一級網(wǎng)絡(luò)方案報(bào)審表

表B.7監(jiān)理文件報(bào)審表

表B.8工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請表

表B.9工程竣工預(yù)驗(yàn)收申請表

表B.10工程監(jiān)理費(fèi)付款報(bào)審表

附件：

會議紀(jì)要

監(jiān)理月報(bào)

工程監(jiān)理大事記

發(fā)出文件記錄表

接收文件記錄表

工程平行檢驗(yàn)記錄

C類表〔設(shè)計(jì)單位用表）

表C.1圖紙交付方案報(bào)審表

表C.2設(shè)計(jì)文件報(bào)驗(yàn)表

表C.3設(shè)計(jì)變更通知單報(bào)驗(yàn)表

D類表（通用表）

表D.1工程聯(lián)系單

表D.2工程變更申請單

表A.1工程開工報(bào)審表

工程名稱：編號：

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方承當(dāng)?shù)墓こ蹋淹瓿闪碎_工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，

特申請于—年—月_日開工，請審查。

□施工組織設(shè)計(jì)（工程管理實(shí)施規(guī)劃）已審批；

□各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；

□施工圖已會檢；

□技術(shù)交底已進(jìn)行；

□質(zhì)量驗(yàn)收及評定工程劃分表已報(bào)審；

□工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測資料已審核；

□質(zhì)量管理體系、平安環(huán)境管理體系滿足要求；

□特殊工種/特種作業(yè)人員滿足工程需要；

□本工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場；

□物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要；

□計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格；

□分包單位資格審查文件已報(bào)審；

□試驗(yàn)（檢測）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審；

□上道工序已完工并驗(yàn)收合格。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：___________________

B期：___________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)1章）：

總監(jiān)理工程師：_______________

S期：_______________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：___________________

H期：___________________

—填報(bào)說明:

1.本表一式一份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位一份。

2.報(bào)審中的“口”作為附件附在報(bào)審表后，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打"J”。

3.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查要點(diǎn)：工程各項(xiàng)開工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報(bào)審是否已全部完成；

是否具備開工條件。

表A.2工程復(fù)工申請表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

第號工程暫停令指出的工程停工因素現(xiàn)在已全部消除,

具備復(fù)工條件。特報(bào)請審查，請予批準(zhǔn)復(fù)工。

附件：整改自查報(bào)告。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

B期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

B期：________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：____________________

H期：____________________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

（工程管理實(shí)施規(guī)劃）

工程名稱：編號:

致：___________________________―工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)刈Q定完成了______________________________工程施工組織設(shè)

計(jì)（工程管理實(shí)施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。

附件：施工組織設(shè)計(jì)（工程管理亨（施規(guī)劃）

承包單位〔章）：

工程經(jīng)理：____________________

日期：____________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：______________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

H期：________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：____________________

H期：____________________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.4方案報(bào)審表

工程名稱：編號：

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上工程施工方案/平安方案/調(diào)試方案/特殊施工技

術(shù)方案/采購方案/工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請審查。

承包單位［章）：

工程經(jīng)理：___________________

日期：___________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_____________

日期：_____________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：_______________

B期：_______________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）:

工程代表：___________________

日期：___________________

填報(bào)說明：

本表一式一份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。特殊

施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗(yàn)算結(jié)果。

表A.5分包單位資格報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：_______________________________工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的________________________（分包單位）具有承當(dāng)以下工程的

施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程工程按承包合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承

當(dāng)總承包單位的全部責(zé)任，請予以審批。

附件：L分包單位資質(zhì)材料。

2.分包單位業(yè)績材料。

分包工程名稱擬分包工程

工程量分包工程占全部工程

（部位）合同額

合計(jì)

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

0期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

B期：________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：____________________

B期：____________________

填報(bào)說明：

1.本表一式一份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

2.如無分包工程，那么也需承包單位確認(rèn)。

表A.6單位資質(zhì)報(bào)審表

（試驗(yàn)檢查單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）

工程名稱：編號：

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

經(jīng)我方審查，單位可提供工程需要

的，請予以審批。

附件：

口本工程的試驗(yàn)工程及其要求。

口實(shí)驗(yàn)室的資質(zhì)證明文件。

［資質(zhì)等級、試驗(yàn)范圍、法定計(jì)量部門對試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明）

口供貨商的資質(zhì)證明文件。

（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）

承包單位（章）:

工程經(jīng)理：____________________

H期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：____________________

日期：____________________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.7人員資質(zhì)報(bào)審表

（主要管理人員/特殊工種/特殊作業(yè)人員）

工程名稱：編號:

致：____________________________工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上本工程部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗(yàn)。工

程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。

附件：相關(guān)資格證件。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：___________________

日期：___________________

姓名崗位/工種證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_____________

H期：_______________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報(bào)審表

工程名稱：編號：

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄，請查驗(yàn)。

附件：工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄。

承包單位1章）：

工程經(jīng)理：___________________

日期：___________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

B期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：_______________

日期：___________________

填報(bào)說明:

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.9主要施工機(jī)械/工器具/平安用具報(bào)審表

工程名稱：編號:

致：____________________________工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/平安用具清單及其檢驗(yàn)資料，請審查。工

程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。

器具名稱編號檢驗(yàn)證編號檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期

附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：___________________

日期：___________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_____________

日期：_______________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.10主要測量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表

工程名稱：編號:

致：____________________________工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/平安用具清單及其檢驗(yàn)資料，請審查。工

程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。

附件：測量、計(jì)量器具檢驗(yàn)證明材料。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：___________________

B期：___________________

器具名稱編號檢驗(yàn)證編號檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)1章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_____________

B期：_______________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.11質(zhì)量驗(yàn)收及評定工程劃分報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上工程質(zhì)量驗(yàn)收及評定工程劃分表，請審查。

附件：工程質(zhì)量驗(yàn)收及評定工程劃分表。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

B期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：________________

建設(shè)單位審批意見:

建設(shè)單位〔章）：

工程代表：____________________

H期：____________________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

工程名稱:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方于一年一月―日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明

文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：

請審核。

附件：1.數(shù)量清單。

2.質(zhì)量證明文件。

3.自檢結(jié)果。

4.復(fù)試報(bào)告。

承包單位（章）:

工程經(jīng)理:

日期:

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備符合/不符合設(shè)計(jì)文件和標(biāo)準(zhǔn)的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)

場，同意/不同意使用于擬定部位。

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

專業(yè)監(jiān)理工程師:

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.13主要設(shè)備開箱申請表

工程名稱：編號:

工程名稱合同編號

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)方案于年月日在地點(diǎn)對設(shè)備進(jìn)行

開箱檢查驗(yàn)收，請予以安排。

附件：擬開箱設(shè)備清單。

承包單位（章）：

負(fù)責(zé)人:____________________

日期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見:

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)1章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

B期：____________________

填報(bào)說明:

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.14驗(yàn)收申請表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方已完成工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工

程），經(jīng)三級自檢合格，具備驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程驗(yàn)收申請表，請予以

審查驗(yàn)收。

附件：自檢報(bào)告。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

H期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：____________________

填報(bào)說明:

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.15中間交付驗(yàn)收交接表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方負(fù)責(zé)施工的工程現(xiàn)已具備交付條

件，請組織查驗(yàn)。

移交承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

日期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

接收單位1章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：_________________

H期：_________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：_________________

填報(bào)說明:

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.16方案/調(diào)整方案報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上工程方案/調(diào)整方案，請審查。

附件：方案/調(diào)整方案。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

S期：____________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

0期：_________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）:

工程代表：____________________

日期：____________________

填報(bào)說明：

1.本表適用于施工進(jìn)度方案、設(shè)備采購方案、設(shè)備制造方案、施工圖交付方案、設(shè)備材

料供給方案、施工進(jìn)度方案和調(diào)試進(jìn)度方案及相應(yīng)調(diào)整方案。

2.本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.17費(fèi)用索賠申請表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，

由于的原因，我方要求索賠金額（大

寫），請審批。

附件：1.索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過說明。

2.索賠金額計(jì)算書。

3.證明材料。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

0期：____________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

S期：_________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：____________________

日期：____________________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成

了工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以復(fù)查。

詳細(xì)內(nèi)容：

附件：回復(fù)材料。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：____________________

H期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)1章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

H期：_________________

填報(bào)說明:

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.19工程款支付申請表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方于—年—月_____日~_____年______月_____日共完成合同價(jià)款_____________元,

按合同規(guī)定扣除_____%預(yù)付款和—一%質(zhì)量保證金，特申請支付進(jìn)度款______元，

請審核。

附件：工程量清單及計(jì)算。

承包單位（章）：

工程經(jīng)理：___________

S期：___________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

S期：______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

日期：_________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：____________________

B期：____________________

填報(bào)說明:

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.20工期變更報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方承當(dāng)工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)

于年月日竣工，由于原因，現(xiàn)申請工期

變更至年月日竣工，請審批。

附件：說明材料。

承包單位1章）：

工程經(jīng)理：____________________

B期：____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

日期：_________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

工程代表：____________________

B期：____________________

填報(bào)說明:

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單

工程名稱：編號：

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

在過程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請協(xié)

調(diào)處理。

附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。

承包單位［章）：

工程經(jīng)理：___________________

日期：___________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_____________

S期：________________

設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見：

設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見（章）：

代表：___________________

S期：___________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）:

工程代表：___________________

0期：___________________

填報(bào)說明：

本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表

工程名稱：編號:

致：____________________________―工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)報(bào)上第___________號設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量

缺陷的處理情況報(bào)告，請審查。

附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù),后證明材料。

設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位：承包單位（章）：

代表：______________________工程經(jīng)理：_____________________

B期：______________________日期：_____________________

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：_________________

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位1章）：

工程代表：____________________

H期：____________________

填報(bào)說明：

本表一式一份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、工程監(jiān)理

機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。

表A.23工程竣工報(bào)驗(yàn)單

工程名稱:編號:

致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

我方已按承包合同完成了工程