甲狀腺術后淋巴漏的護理課件

腫瘤外科

周瓊甲狀腺術后乳糜漏的護理概念發(fā)病機理診斷01020304

臨床表現(xiàn)護理措施05目錄乳糜漏：胸導管或淋巴管主要分支破損引起乳糜液溢出。概

念甲狀腺切除+頸廓淋巴清掃術損傷頸段胸導管或右淋巴管

發(fā)病機理

頸清術后出現(xiàn)乳白色渾濁液體，禁食后量減少且變澄清。患者引流液的甘油三酯＞2.6mmol/L血清中甘油三酯含量超過正常值均可診斷為乳糜漏。診

斷

早期引流液多不典型，可呈淡紅色，淡黃色，橘黃色或灰黃色。典型：術后24-72h引流管引流出大量乳白色液體每日漏液量可達80-4300ml.

臨床表現(xiàn)

生存質(zhì)量下降頸部大血管破裂局部感染低蛋白血癥重度營養(yǎng)不良乳糜胸皮瓣漂浮壞死

并發(fā)癥

監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢引流管的護理引流液的觀察持續(xù)負壓吸引傷口的加壓處理心理護理飲食控制營養(yǎng)支持護理措施監(jiān)測生命體征,抬高床頭,取半臥位,以保持呼吸道和引流管暢通。呼吸不暢局部腫脹血氧飽和度下降出血、淋巴漏發(fā)生的可能性術后1~2d：呈淡黃色進食2~3d：乳白色

引流液的觀察

色量質(zhì)24h:30~200ml，血性;減少至10ml可拔管;平均拔管時間3~4d。保持通暢固定在位引流管的護理負壓力約200

~

600mmHg吸引至稍塌陷；保持皮瓣下密

閉不漏氣

持續(xù)負壓吸引

但壓迫不宜過緊，力度要適中，以不影響患者呼吸為適度。組織黏連閉合淋巴管消滅腔隙加壓包扎禁食2

~

4

d,有利于減少淋巴液生成,同時可縮短破裂口閉合時間

飲食控制

抑制胃腸液分泌減少淋巴液的生成改善營養(yǎng)狀況高熱量高蛋白低脂低鈉

靜脈營養(yǎng)

病室環(huán)境傷口護理抗生素無菌操作預防感染預防感染醫(yī)護人員溝通技巧樹立信心社會支持社會工作者

家屬，親友患者，家屬經(jīng)濟，福利問題

心理護理

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