老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)課件

老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來1老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)

人口老齡化的定義2老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)人口老齡化定義3老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變化4老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)人口老齡化席卷全球5老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)2020年，我國老年人口將達(dá)2.4億，占總?cè)丝诘?7.17%；2050年，老年人口將超4億，老齡化水平將達(dá)30%以上

中國歷次人口普查數(shù)據(jù)6老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)80歲以上人口最多國家

WorldPopulationAgeing2013?UnitedNations?NewYork,20137老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)

研究人類衰老的機(jī)理，人體老年性變化，老年病的防治以及老年人衛(wèi)生與保健的科學(xué)，是老年學(xué)的主要組成部分；是醫(yī)學(xué)涉及有關(guān)老年人疾病的預(yù)防、臨床診斷和治療、康復(fù)、照護(hù)、心理及社會(huì)等方面的問題分枝的一門新興的、綜合性的學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)是以年齡來界定的醫(yī)學(xué)專業(yè),其研究對(duì)象是60歲及以上(特別是75歲以上)老年人,重點(diǎn)關(guān)注失能和半失能的老年人、80歲及以上高齡老年人及衰弱的老年人。老年醫(yī)學(xué)的定義8老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程9老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)起步于20世紀(jì)50年代中期1980年，原衛(wèi)生部成立了老年醫(yī)學(xué)專題委員會(huì)1981年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)正式成立1982年，中華老年醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊1995年，老年衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立2015年3月，批復(fù)北京醫(yī)院設(shè)立國家老年醫(yī)學(xué)中心我國老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展10老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)第一代老年醫(yī)學(xué):起源于長(zhǎng)期照料和收容院第二代老年醫(yī)學(xué):多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù)第三代老年醫(yī)學(xué):全面評(píng)估、整合管理、注重功能與生活能力第四代老年醫(yī)學(xué):健康促進(jìn)、老年病急癥和老年病亞?？圃\治老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程11老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本老年醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象處理好衰弱老年人的復(fù)雜健康問題高齡老年人失能老年人多病共存老年人多藥合用老年人12老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年人能夠全面積極地生活預(yù)防老年疾病、盡早地發(fā)現(xiàn)和治療老年病減輕老年人因殘疾和疾病所遭受的痛苦、縮短臨終依賴期對(duì)生命的最后階段提供系統(tǒng)的醫(yī)療和社會(huì)支持老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)13老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)將醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生結(jié)合起來將治愈和照料放到同等的位置正確的對(duì)待死亡注意點(diǎn)將醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生結(jié)合起來將治愈和照料放到同等的位置正確的對(duì)待死亡14老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)

慢病管理社區(qū)服務(wù)中期照料長(zhǎng)期照料臨終關(guān)懷急性期醫(yī)療(ACE)＞3個(gè)月未恢復(fù)生命＜6個(gè)月急性發(fā)作恢復(fù)穩(wěn)定預(yù)期生命＜6個(gè)月CGA生活自理失能有康復(fù)潛力失能無康復(fù)潛力病重醫(yī)治無效老年醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容和模式15老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)的范疇16老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)圍繞人類衰老問題開展，老年期的一般表現(xiàn)，基本特征，各種疾病在衰老機(jī)體上的發(fā)生發(fā)展過程，衰老機(jī)理及延緩衰老的可能。20世紀(jì)40年代著重病理形態(tài)的研究；50年代以生理功能變化及生理、生物化學(xué)變化為主題；60年代以后進(jìn)入細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)研究時(shí)期。近年來衰老遺傳學(xué)說在基因水平研究中發(fā)現(xiàn)遺傳控制雖起關(guān)鍵作用，包括基因在內(nèi)的遺傳控制體系可受內(nèi)外環(huán)境。老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)17老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)圍繞老年人疾病的病因、病理和臨床特點(diǎn)，尋找有效的診療和防治方法。①多病共存;②發(fā)病緩慢,初期癥狀也不明顯，常常是經(jīng)過一段時(shí)期后才發(fā)現(xiàn)。③臨床表現(xiàn)不典型;④發(fā)病誘因與年輕人有時(shí)不同，如心梗的誘因在情緒激動(dòng)或飲食不當(dāng)時(shí)也可誘發(fā);⑤容易發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)臟器功能衰竭，維護(hù)和改善老年人機(jī)體功能非常重要;⑥藥物治療容易出現(xiàn)副作用;對(duì)肝腎功能影響大的藥物更要慎用。老年臨床醫(yī)學(xué)18老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年人保持身體健康的目的不只是延年益壽，并要提高生活質(zhì)量，防止病殘。包括老年流行病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、健康教育等。加強(qiáng)體力和腦力鍛煉，防止老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。社區(qū)服務(wù)對(duì)老年人群實(shí)行疾病監(jiān)測(cè)和一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防。老年預(yù)防醫(yī)學(xué)19老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年康復(fù)醫(yī)療主要分三類：預(yù)防性康復(fù)處理、一般性治療措施和有目的的恢復(fù)已喪失的功能。根據(jù)老年人心理上的不安全感和傷殘?zhí)攸c(diǎn)，專門設(shè)計(jì)建造適于老年人生活的公寓和住房。根據(jù)情況實(shí)施康復(fù)醫(yī)療的開始時(shí)間以越早越好。甚至應(yīng)與急癥搶救同步開始，并貫徹醫(yī)療全過程。老年康復(fù)醫(yī)學(xué)20老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)研究人們?cè)谀昀线^程中發(fā)生的心理活動(dòng)變化和規(guī)律，老年人的心理活動(dòng)的主要表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間、學(xué)習(xí)和記憶、智力、性格和社會(huì)適應(yīng)。因此老年心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容應(yīng)包括老年人感覺、知覺、記憶、思維、情感、性格、能力等心理過程與特征。人們患病不僅與有害物質(zhì)因素有關(guān)，也與有害心理有關(guān)。老年心理醫(yī)學(xué)21老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)研究社會(huì)環(huán)境對(duì)老年人健康與疾病的影響，以及如何改善社會(huì)條件，促進(jìn)老年人健康長(zhǎng)壽，當(dāng)前開展的社區(qū)建設(shè)工作，是為老年人服務(wù)的一項(xiàng)重要任務(wù)。在西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)服務(wù)己有很大發(fā)展，老年人的福利設(shè)施，如老年公寓、老年之家、養(yǎng)老院、老人日托所、老人醫(yī)院、流動(dòng)保暖餐車、報(bào)警電話網(wǎng)及家庭服務(wù)工等。社會(huì)醫(yī)學(xué)22老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)的原則23老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)全人醫(yī)療：是為老年人提供生理、功能、心理和社會(huì)等全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)治療的全面與完整24老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)多學(xué)科協(xié)作診療：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的中心思想是全人醫(yī)療，應(yīng)照顧老年人生理、功能、心理、社會(huì)層面的需求25老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)全程照料：是指負(fù)責(zé)老年人后半生的醫(yī)療保健服務(wù)，包括疾病預(yù)防-疾病治療-疾病康復(fù)-臨終關(guān)懷等全過程，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療管理的連續(xù)性即“無縫隙連接”26老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)注重功能和生活質(zhì)量：老年醫(yī)學(xué)不僅是追求生命的延長(zhǎng)，更注重生活質(zhì)量的提升。主要通過老年綜合評(píng)估，再進(jìn)行衰老預(yù)防、康復(fù)學(xué)和護(hù)理學(xué)等方面的干預(yù)，以改善功能和提高生活質(zhì)量27老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)特色28老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)整體性：老年醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的個(gè)體化醫(yī)療，體現(xiàn)的是“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注的是老年人的整體健康狀態(tài)。29老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)連續(xù)性：老年醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)涵蓋了急性醫(yī)療到社區(qū)家庭照顧的連續(xù)性的全過程，在配套關(guān)懷背景下（診所、醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭），向老年人提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)調(diào)關(guān)注老年人功能狀態(tài)和合理利用醫(yī)療資源。30老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)31老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)老年綜合評(píng)估老年綜合征32老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)

多學(xué)科老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)GeriatricInterdisciplinaryTeam多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式33老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)采用多學(xué)科方法來評(píng)估老年人生理、心理、社會(huì)等方面問題以及現(xiàn)有功能，根據(jù)患者及家屬的需求和愿望，制訂全方位的防治計(jì)劃，以求治愈可逆性疾病、控制慢性病、強(qiáng)化身心與社會(huì)功能。最終目標(biāo)是改善老年人的功能狀態(tài)，回歸家庭、回歸社會(huì)。老年綜合評(píng)估34老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)是指多種疾病或多種因素導(dǎo)致老年人發(fā)生同一種臨床表現(xiàn)，既不能確定其發(fā)病部位，也無法用傳統(tǒng)的病名來概括，需要全方面的評(píng)估和對(duì)癥治療的一類老年特有病態(tài)。常見老年綜合征包括跌倒、尿失禁、譫妄、肌少癥、衰弱、多重用藥等。老年綜合征35老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年科與其他科的關(guān)系36老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)將醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生結(jié)合起來將治愈和照料放到同等的位置正確的對(duì)待死亡老年科源于大內(nèi)科，很多東西可以向內(nèi)科其他?？埔约巴饪频膶＜覍W(xué)習(xí)，同樣，當(dāng)這些專科醫(yī)生照護(hù)老年人時(shí)，也要向我們學(xué)習(xí)。很少有亞?？漆t(yī)生會(huì)把譫妄、跌倒、功能依賴或不能活動(dòng)列入自己的診療范圍。同樣，不主動(dòng)管理用藥過多的現(xiàn)象普遍存在。37老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)區(qū)別內(nèi)科學(xué)老年醫(yī)學(xué)定義關(guān)注器官、系統(tǒng)疾病關(guān)注整個(gè)人體年齡各年齡段一般70歲以上病因單器官、單因素多器官、多因素治療目的治療疾病功能康復(fù)和維護(hù)生活質(zhì)量評(píng)估與評(píng)價(jià)方法治愈、好轉(zhuǎn)、惡化、死亡綜合功能評(píng)估診斷治療模式專業(yè)細(xì)分多學(xué)科模式依靠循證指南高低、個(gè)體化治療團(tuán)隊(duì)低高管理方法疾病管理個(gè)案管理依靠康復(fù)護(hù)理低高依靠社會(huì)支持低高38老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)2023/12/23存在的問題39老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)2023/12/23人口老齡化的壓力，特別是高齡與失能老人迅速增多面臨許多財(cái)政壓力，教育、房屋、基礎(chǔ)設(shè)施不完善政策通常不穩(wěn)定、社會(huì)結(jié)構(gòu)改變過快疾病模式的轉(zhuǎn)變研究范疇的擴(kuò)展和深入老年人期望值的不斷上升新技術(shù)和新知識(shí)的不斷涌現(xiàn)40老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)2023/12/23缺乏系統(tǒng)全面的老年人健康狀態(tài)的基線數(shù)據(jù)中國老年人疾病譜不明缺乏健康老年人的正常參考值缺乏標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)明有效的老年人健康狀況的綜合評(píng)估工具41老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)2023/12/23綜合性老年醫(yī)學(xué)評(píng)估干預(yù)體系不完善大部份醫(yī)生在老年患者治療方面經(jīng)驗(yàn)不足目前還沒有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)老年人從醫(yī)院出院后很難找到介于醫(yī)院和家庭之間的適合的護(hù)理機(jī)構(gòu)等42老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)2023/12/23社會(huì)和財(cái)政資源對(duì)老年人醫(yī)療護(hù)理的支持力度不足在服務(wù)的組織和資金供給方面，醫(yī)療保健和社會(huì)關(guān)懷之間缺乏協(xié)調(diào)計(jì)劃生育政策，空巢老人增加，家庭護(hù)理資源稀缺43老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)展望44老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)（1）全面開展老年流行病學(xué)調(diào)查研究（2）預(yù)測(cè)老年人重大疾病發(fā)病和死亡、疾病負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素流行和發(fā)展趨勢(shì)（3）設(shè)計(jì)多種形式的適合社區(qū)老年居民需要的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系（4）在社區(qū)內(nèi)建立社區(qū)醫(yī)院、老年病門診、臨終關(guān)懷醫(yī)院及病房，培訓(xùn)基層家庭醫(yī)師及家庭護(hù)士一、繼續(xù)深入開展老年預(yù)防醫(yī)學(xué)，增加老年人健康體質(zhì)45老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)（1）從分子、基因水平探索人類的衰老機(jī)理和老年病的發(fā)病原因；（2）加強(qiáng)易衰老疾病與衰老基因關(guān)系的研究,衰老基因的控制原理研究；（3）加強(qiáng)解密長(zhǎng)壽密碼,尤其是對(duì)長(zhǎng)壽基因以及基因與環(huán)境之間關(guān)系的研究；（4）加強(qiáng)衰老修復(fù)的研究,尤其是對(duì)基因損傷后修復(fù)機(jī)制的研究；（5）開展延緩衰老中藥研究二、加強(qiáng)老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究46老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)三、加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)臨床研究（1）充分認(rèn)識(shí)“老年綜合征”：臨床上鑒別診斷較困難,易造成漏診、診,潛藏著醫(yī)療安全隱患。

（2）充分認(rèn)識(shí)“增齡老化性失能”

：可嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。高齡老年人的相關(guān)疾病急待通過臨床研究制定相關(guān)的診療指南。

（3）充分認(rèn)識(shí)“老年藥物不良反應(yīng)”：用藥時(shí)必須權(quán)衡利弊、遵循受益原則,應(yīng)個(gè)體化,并重視藥物和其他因素的影響,高度警惕藥源性損害

。

47老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)社區(qū)保健醫(yī)療是社區(qū)工作的重要內(nèi)容之一，而對(duì)老年人服務(wù)正式其中的重要項(xiàng)目。要將老年保健、老年康復(fù)、老年醫(yī)療實(shí)施在社區(qū)，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健是最基本的衛(wèi)生工作。四、重視老年社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究48老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)積極推動(dòng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)列入醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置；老年醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)勢(shì)必進(jìn)一步增加；老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)由北京發(fā)展到全國各省、市；積極開展老年醫(yī)學(xué)護(hù)理班、培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，使更多在職醫(yī)護(hù)人員迅速掌握老年醫(yī)學(xué)知識(shí)。五、積極推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)教育49老年醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與未來培訓(xùn)

六、制定老年病科規(guī)范化培訓(xùn)教材

目前我國老年醫(yī)學(xué)尚沒有獨(dú)立培訓(xùn)教材，老年醫(yī)學(xué)專