![皮膚性病科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查皮損檢查(觸診)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/06/0F/wKhkGWWDemGAR1WLAALEehIcnvw900.jpg)
![皮膚性病科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查皮損檢查(觸診)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第2頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/06/0F/wKhkGWWDemGAR1WLAALEehIcnvw9002.jpg)
![皮膚性病科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查皮損檢查(觸診)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/06/0F/wKhkGWWDemGAR1WLAALEehIcnvw9003.jpg)
![皮膚性病科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查皮損檢查(觸診)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view10/M01/06/0F/wKhkGWWDemGAR1WLAALEehIcnvw9004.jpg)
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表7-2-2a皮損檢查(觸診)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,
"項(xiàng)目
(分)",具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,"滿分
(分)","得分
(分)",備注
"準(zhǔn)備
(25)",核對(duì)患者姓名、性別、年齡,5,,
,著裝整潔、戴口罩帽子,5,,
,介紹自己及將要進(jìn)行的檢查,取得合作,5,,
,準(zhǔn)備檢查用具(棉簽,分別裝有冷、熱水的試管,大頭針),5,,
,站在患者右側(cè),5,,
"檢查內(nèi)容
(70)",堅(jiān)實(shí)或柔軟,5,,"觸診
(30)"
,淺在或深在,5,,
,有無(wú)浸潤(rùn)增厚、萎縮變薄,5,,
,松馳或凹陷,4,,
,局部溫度是正常、升高或是降低,5,,
,與周圍組織的關(guān)系(是否與周圍組織粘連、固定,是否可推動(dòng)等),3,,
,有無(wú)壓痛,2,,
,干濕度:潮濕、干燥等,1,,
,用兩支大小相等的試管,一管裝冷水,一管裝熱水(50℃左右),1,,"溫覺(jué)
檢查
(5)"
,以試管下端觸試正常皮膚,如患者能夠辨別冷熱,回答準(zhǔn)確,然后再試皮損,1,,
,正常人能辨別出相差10℃的溫度。如回答不出冷熱,則為溫覺(jué)喪失,1,,
,若回答遲緩或稍欠正確,則為溫覺(jué)遲鈍或減退,1,,
,意義:麻風(fēng)、末梢神經(jīng)炎、皮神經(jīng)炎等,溫覺(jué)喪失或減退,1,,
,用大頭針或縫衣針(幼小兒童可用削尖的鉛筆代替)分別刺試正常皮膚及皮損,2,,"痛覺(jué)
檢查
(5)"
,讓患者回答痛或不痛,并觀察其表情,1,,
,如感覺(jué)比正常皮膚刺痛輕,則為痛覺(jué)減退,1,,
,如無(wú)痛覺(jué),則為痛覺(jué)喪失,1,,
,用毛或棉簽的棉毛輕觸正常皮膚及皮損,1,,"觸覺(jué)
檢查
(5)"
,讓患者閉眼用手指指出每次觸試部位或按順序回答觸試次數(shù),2,,
,"如部分指點(diǎn)不正確,或偏于上、下、左、右,患者自訴不如正常皮膚感覺(jué)清楚,則為
觸覺(jué)減退",1,,
,如毫無(wú)感覺(jué)或不能回答觸試次數(shù),則為觸覺(jué)喪失,1,,
,讓患者作皺眉、閉眼、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作,觀察有無(wú)面神經(jīng)麻痹,1,,"運(yùn)動(dòng)
障礙
檢查
(5)"
,根據(jù)患者手腕屈伸、指內(nèi)外展、對(duì)指、握拳等動(dòng)作,測(cè)其上肢神經(jīng)功能,2,,
,檢查患者足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作,觀察有無(wú)腓總神經(jīng)麻痹,2,,
,檢查附近淋巴結(jié)有無(wú)腫大及腫大程度,2,,"淋巴
結(jié)
(5)"
,淋巴結(jié)質(zhì)地,1,,
,有無(wú)觸痛,1,,
,與周圍組織有無(wú)粘連,1,,
,,,續(xù)表,
"項(xiàng)目
(分)",具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,"滿分
(分)","得分
(分)",備注
"檢查內(nèi)容
(70)",黏膜損害的性質(zhì),2,,"粘膜
(5)"
,損害的形態(tài),1,,
,損害的程度,1,,
,檢查黏膜鄰近的損害,1,,
,查看頭皮的情況,1,,"毛發(fā)
(5)"
,毛發(fā)脫落的部位,1,,
,毛發(fā)脫落的范圍,1,,
,毛發(fā)的質(zhì)地,1,,
,是否有附著物,1,,
,甲的厚薄,2,,
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