心理咨詢師之心理咨詢師二級技能考前沖刺備考B卷附答案

?心理咨詢師之心理咨詢師二級技能考前沖刺備考B卷附答案

單選題（共50題）1、根據(jù)ICD-10，抑郁癥的診斷要點是()。(2008-11)A.注意力集中困難B.自殺觀念C.注意力容易轉(zhuǎn)移D.快感缺失【答案】D2、案例一（27）：A.需要進一步核實B.可以判斷為關(guān)系妄想C.可以認定為事實D.可以判斷為被害妄想【答案】A3、一般資料：求助者，男性，31歲，研究生，公司開發(fā)人員。A.內(nèi)心煩惱B.恐懼C.抑郁D.情緒低落【答案】A4、本案例中求助者咨詢的問題最可能屬于（）A.恐懼性心理問題B.焦慮性心理問題C.抑郁性心理問題D.一般性心理問題【答案】D5、每次心理咨詢的時間為（）A.半個小時以內(nèi)B.一小時以上C.一小時左右D.兩個多小時【答案】C6、一般資料：求助者，女，23歲，護士。A.失眠B.心慌C.胸悶D.頭痛【答案】A7、案例一：A.沒有受損B.受損嚴重C.部分受損D.無從判定【答案】C8、心理咨詢師在介紹咨詢方案時忽略了（）。單選A.咨詢目標B.時間和次數(shù)C.原理過程D.雙方責(zé)權(quán)利【答案】D9、根據(jù)中國常模結(jié)果，MMPI-2的臨床分界值是T分為（）分。A.70B.60C.50D.65【答案】B10、某患者在BPRS某項目上的得分為4分，說明其癥狀的嚴重程度為（）。A.輕度B.中度C.偏重D.重度【答案】B11、一般資料：求助者，男，24歲，某部士官，班長。A.恐怖性神經(jīng)癥B.急性應(yīng)激障礙C.焦慮性神經(jīng)癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙【答案】D12、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.內(nèi)容反應(yīng)B.內(nèi)容表達C.自我開放D.情感表達【答案】D13、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.一個B.兩個C.三個D.四個【答案】B14、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.根據(jù)自身經(jīng)驗B.建議離婚C.尊重求助者的決定D.建議修好【答案】C15、案例一(2)：A.欠缺型B.沖突型C.忌諱型D.反抗型【答案】B16、一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。A.內(nèi)容反應(yīng)B.按求助者的信念推理C.情感反應(yīng)D.按咨詢師的觀點表達【答案】B17、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.盡快同意B.視情況而定C.堅決反對D.拒絕或漠視【答案】D18、下列不屬于HAMD因子的是()。(2008-11)A.認知障礙B.睡眠障礙C.情緒障礙D.日夜變化【答案】C19、案例九：A.態(tài)度溫暖熱情B.堅持自己的方法C.堅持雙方商定D.明示自己的不足【答案】C20、一般資料：求助者，女性，25歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.構(gòu)建焦慮等級過少B.選用厭惡刺激過大C.未進行身體檢查D.未簽訂治療協(xié)議【答案】C21、我國選用的BPRS，因子分可以歸為()。(2009-05)A.2類B.3類C.4類D.5類【答案】D22、求助者，男性，15歲，初中三年級學(xué)生。A.生理因素B.社會原因C.人品因素D.認知原因【答案】C23、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發(fā)生分歧，感覺學(xué)習(xí)和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認為是神經(jīng)衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學(xué)習(xí)計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)?，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學(xué)討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學(xué)也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者的第二次沉默最可能是（）。A.情緒型B.懷疑型C.思考型D.內(nèi)向型【答案】A24、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。A.抑郁癥B.焦慮癥C.精神分裂癥D.視覺障礙【答案】C25、一般資料：求助者，梁某，女性，18歲，高三學(xué)生。A.物理影響妄想B.夸大妄想C.關(guān)系妄想D.特殊意義妄想【答案】C26、案例三：A.雙方商定出來的強度B.溫和的C.求助者能耐受的強度D.強烈的【答案】D27、想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實沖擊療法之處是()。(2009-05)A.可以允許求助者自行采取緩解焦慮的行為B.讓求助者暴露在現(xiàn)實的恐懼之中C.治療時對產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無限制D.不必預(yù)先學(xué)習(xí)放松技術(shù)【答案】C28、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.突然發(fā)作，不可預(yù)期B.情緒與軀體癥狀無關(guān)系C.固定發(fā)作，可有預(yù)期D.情緒與軀體癥狀成反比【答案】A29、案例二：A.護理孩子時恐懼B.多次檢查身體C.和丈夫矛盾很深D.謝絕女兒來家【答案】D30、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.如釋重負B.回避行為C.情緒逆轉(zhuǎn)D.恐懼消失【答案】C31、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.焦慮不安B.強迫行為C.要求嚴格D.刻板行為【答案】B32、案例四：A.沒有受損B.輕中度受損C.輕度受損D.中重度受損【答案】D33、案例八A.嚴重心理問題B.恐怖神經(jīng)癥C.焦慮性神經(jīng)癥D.強迫神經(jīng)癥【答案】C34、一般資料：黃某，女性，20歲，護校學(xué)生。A.焦慮不安B.追求完善C.行為刻板D.個性偏執(zhí)【答案】B35、求助者：一對夫婦，均是公務(wù)員，為兒子前來咨詢。A.合理情緒療法B.沖擊療法C.系統(tǒng)脫敏療法D.行為療法?【答案】A36、求助者：一對夫婦，均是公務(wù)員，為兒子前來咨詢。A.兒子的情緒問題B.父母的人格問題C.兒子的游戲問題D.父母的情緒問題?【答案】D37、求助者一般資料：韓某，女性，30歲，出版社編輯。案例介紹：韓某表情木訥、慌亂，衣衫不整，由丈夫帶來做心理咨詢。以下是韓某與心理咨詢師的一段談話：心理咨詢師：我可以在哪方面幫助你呢?韓某：我，我……這些天特別害怕，我和我丈夫的感情越來越不好了，我害怕丈夫會害我，我覺得他一直在策劃著什么，因為我們倆天天吵架，我也不知道為什么要吵架……心理咨詢師：那你怎么會覺得丈夫要害你呢?韓某：他一個人的時候就在搞一些東西，我回家以后他就悄悄地收起來，還很害怕我看見，他一定是在做什么東西對付我。心理咨詢師：如果你丈夫在做與你無關(guān)的事情呢?韓某：不可能，他每天都在跟蹤我，一定是想在什么地方害我，我做飯的時候都覺得他和鄰居說我的壞話。有時候我害怕就回我媽家住幾天，回家的時候就會覺得丈夫在笑我，還有聲音在說“你膽子不小啊，還敢回來?！毙睦碜稍儙煟何医ㄗh你去做一下精神科檢查，對你很有好處的。韓某：我沒有病，為什么要去精神科檢查，我不會去的。韓某最可能是（）。A.精神病性問題B.恐懼性神經(jīng)癥C.焦慮性神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】A38、案例四：A.以咨詢師的意見為主B.考慮結(jié)束咨詢C.以求助者的意見為主D.雙方充分討論【答案】C39、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學(xué)生。A.沖擊療法B.模仿療法C.認知行為療法D.求助者中心療法【答案】C40、下面是某求助者MMPI-2的測驗結(jié)果：A.160B.90C.70D.43【答案】C41、案例五：A.自我管理技術(shù)B.語義分析C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論D.認知重組【答案】C42、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.幫助個體適應(yīng)環(huán)境B.消除個體行為障礙C.解決個體情緒困擾D.促進個體自我實現(xiàn)【答案】C43、求助者，女性，36歲，已婚，音樂教師。A.指責(zé)求助者B.在進行面質(zhì)C.在自我發(fā)泄D.幫助求助者思考【答案】B44、下面是某求助者MMPI-2的測驗結(jié)果：A.2B.43C.70D.160【答案】B45、案例九一般資料：求助者，女性，20歲，某大學(xué)二年級學(xué)生。A.操作條件反射B.改變行為習(xí)慣C.經(jīng)典條件反射D.產(chǎn)生不良體驗【答案】C46、求助者，女性，37歲，會計。A.解釋B.澄清C.面質(zhì)D.指導(dǎo)【答案】C47、團體心理咨詢適當?shù)厥褂镁毩?xí)的目的不包括（）。A.增加團體的趣味性和吸引力B.增加軀體活動，促進心理康復(fù)C.活躍團體氣氛，減低成員焦慮促進成員投入團體D.增進成員的覺察能力及體悟?【答案】B48、該心理咨詢室內(nèi)的橫幅最可能對求助者產(chǎn)生的作用是（）單選A.影響觀察力B.降低咨詢效果C.干擾記憶力D.分散注意力【答案】B49、案例一（51）：A.面質(zhì)B.指導(dǎo)C.澄清D.解釋【答案】D50、案例七：A.避免站在窗前B.想擺脫內(nèi)心痛苦C.人際關(guān)系矛盾D.想控制但控制不住【答案】D多選題（共25題）1、案例一（25）：A.內(nèi)心痛苦B.頭痛失眠C.行為沖動D.人際關(guān)系緊張【答案】ACD2、以下為某求助者的MMPI的測驗結(jié)果：A.該測驗是根據(jù)因素分析法編制而成B.屬于自陳式人格測驗C.566題版本原始分超過30分，答卷無效D.如果只是為了臨床診斷，可以只做399題【答案】BCD3、求助者，女性，40歲，外企公司職員。A.乳腺手術(shù)B.家居環(huán)境不良C.夫妻離異D.單位精簡人員【答案】AD4、案例三：A.一般心理問題B.疑病神經(jīng)癥C.嚴重心理問題D.強迫神經(jīng)癥【答案】BCD5、求助者一般資料：男性，33歲，公司經(jīng)理，未婚。A.父母壓力B.認知因素C.考試壓力D.性格因素【答案】BCD6、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發(fā)生分歧，感覺學(xué)習(xí)和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認為是神經(jīng)衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學(xué)習(xí)計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)劊杏X班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學(xué)討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學(xué)也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。心理咨詢師在咨詢中使用的技術(shù)包含（）。A.情感表達B.情感反應(yīng)C.內(nèi)容反應(yīng)D.內(nèi)容表達【答案】ABCD7、案例一（1）：A.遵守了保密原則B.了解轉(zhuǎn)介的必要程序C.對求助者的尊重D.表現(xiàn)出真誠的態(tài)度【答案】ABCD8、一般資料：求助者，男性，24歲，無業(yè)。A.家庭教養(yǎng)B.個性特征C.身體狀況D.自我評價【答案】CD9、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.內(nèi)向型B.思考型C.茫然型D.反抗型【答案】BD10、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。A.以事實根據(jù)為前提B.可用嘗試性面質(zhì)C.要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)D.避免無情攻擊【答案】ABCD11、案例一（40）：A.內(nèi)容反應(yīng)B.指導(dǎo)C.內(nèi)容表達D.解釋【答案】CD12、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.害怕、緊張B.全身擅抖C.胸悶、心慌D.不敢出庭【答案】BC13、案例二：A.失眠B.認為自己有病C.痛苦D.情緒低落苦惱【答案】CD14、一般資料：求助者，女性，34歲，自由職業(yè)。A.宣泄型B.表現(xiàn)型C.外向型D.表白型【答案】AC15、根據(jù)材料，回答題。A.求助者的工作環(huán)境B.求助者的成長經(jīng)歷C.求助者的癥狀表現(xiàn)D.求助者的性格特征【答案】BCD16、求助者，男性，15歲，初中三年級學(xué)生。A.告訴班主任B.實行保密例外C.與家長交流D.遵守保密原則【答案】CD17、求助者：女性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。A.社會功能受損B.變形沖突C.人際關(guān)系緊張D.常形沖突?【答案】AB18、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學(xué)生，因為各科成績不好前來做心理咨詢。A.具體的B.可行的C.積極的D.量化的【答案】ABCD19、以下是某求助者的SCL-90的測驗結(jié)果：A.通常要填寫半年以內(nèi)的事件B.該量表包括三方面的問題C.該量表的英文縮寫是LESD.總分越低反映被試者承受的心理壓力越大【答案】AD20、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗科化驗員。A.工作因素B.父母因素C.性格因素D.認知因素【答案】ACD21、一般資料：求助者，女性，34歲，自由職業(yè)。A.缺乏共情B.沒有遵循價值中立原則C.沒有嚴格執(zhí)行保密原則D.缺少知識【答案】BD22、案例三：A.受傷程度B.家庭教養(yǎng)C.錯誤認知D.性格特征【答案】BC23、案例一：A.考試失誤方面B.青春期的特殊表現(xiàn)C.家庭教養(yǎng)方式D.對學(xué)習(xí)成績的看法【答案】BCD24、本案例中求助者的生理癥狀包括（）。多選A.失眠B.厭食C.心慌D.頭痛【答案】AB25、案例四：A.出現(xiàn)明顯泛化B.恐懼體驗與現(xiàn)實不相符C.社會功能損害D.具有非常明顯的情境性【答案】ABC大題（共10題）一、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學(xué)高中三年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發(fā)揮正常，考上重點大學(xué)是沒有問題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子?？墒俏以絹碓胶ε驴荚?，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的是現(xiàn)在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學(xué)了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業(yè)的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，總愛發(fā)火，有時還自己哭。求助者從小性格很內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來往，沒有什么朋友，只是安心在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績特別好。四、心理測驗結(jié)果焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS標準分80分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者診斷的依據(jù)是什么?【答案】對該求助者診斷的依據(jù)如下：1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．根據(jù)求助者緊張、害怕、注意力不集中等心理問題持續(xù)時間較長，為4個月，已經(jīng)出現(xiàn)泛化及回避，已經(jīng)影響了社會功能，已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇，所以考慮診斷為嚴重心理問題。3．心理測驗的結(jié)果支持本診斷。4．最終診斷：嚴重心理問題。@jin二、求助者，女性，18歲，高中三年級學(xué)生。主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴睡眠障礙四個月。求助者自述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試。我平時學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發(fā)揮正常，考上重點大學(xué)是沒有問題的。我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，即使考試名列前茅，我也認為是別人沒發(fā)揮好，擔心自己是否真正學(xué)好了。最苦惱的、最著急的是現(xiàn)在不能集中精力上課，有時會覺得腦子里一片空白。別人都能集中精力上課，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快地滑落下去，將來也許連普通大學(xué)都考不上了。一想到這些我心里就難受。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者由母親陪伴而來，很緊張，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌自家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業(yè)的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的。父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，有時還偷偷地哭。求助者從小性格內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來往，學(xué)習(xí)很用功，因此學(xué)習(xí)成績特別好。歷年體檢正常。心理測驗的結(jié)果：焦慮自評量表(SAS)標準分為80分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：1．對該求助者進行初步診斷的程序是什么?2．對該案例初步診斷及其依據(jù)是什么?3．該求助者出現(xiàn)心理問題的原因是什么?4．該案例應(yīng)選擇什么方面的心理測驗?5．還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?6．在攝人性談話中，要避免什么樣的提問失誤?【答案】三、一般情況：韓某，女，28歲，某外企職員。求助者自述：在大學(xué)各方面表現(xiàn)優(yōu)異，成績優(yōu)秀，大學(xué)畢業(yè)以后就進入外企工作。進外企的這一年多求助者就出現(xiàn)了心情壓抑問題，主要原因就是自己的外語不好，與老外上司交流困難，致使自己在工作上不能得心應(yīng)手。她曾反復(fù)與朋友說“不想在這家外企工作了”。每隔2～3天就會發(fā)一次脾氣有時候還會哭泣，朋友都無法勸阻。有頭痛、失眠、胸悶、厭食、腹瀉等不適應(yīng)癥狀，每天就吃一點少量的食物。常常坐在辦公室里發(fā)呆，工作中出現(xiàn)錯誤的時候，自己會懲罰自己。常常會為了一點小事就發(fā)脾氣。對事情沒有興趣，情緒很低落，總是想回到學(xué)校里。家長經(jīng)常勸解，但是無濟于事。咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，沒有疾病史。韓某的父母是生意人，感情一般，經(jīng)常為了一點小事情就吵架，其父親經(jīng)常會在孩子身上撒氣，經(jīng)常打罵求助者，給韓某造成了嚴重的心理創(chuàng)傷。因為父母沒有多少文化，求助者的父母對孩子的學(xué)習(xí)很關(guān)心，孩子除了負責(zé)學(xué)習(xí)以外，其他的事情都是由父母包辦，對求助者也很嬌慣。韓某有個姐姐也在一家外企工作，現(xiàn)在已經(jīng)做到了經(jīng)理的職位。其姐姐事業(yè)上的成功對韓某有很大的觸動：“只有像姐姐那樣成功的女性，才會有精彩的人生。”求助者的性格偏內(nèi)向，不善言談，思維反應(yīng)慢，不引人注意，不喜歡與人交往。心理測驗結(jié)果：SCL-90得分：抑郁3.8，焦慮3.6，人際關(guān)系2.2，軀體癥狀2.1。SDS的測量表明：大部分抑郁癥狀出現(xiàn)的時間為2～3天，標準分為81分。SAS：標準分69分。請根據(jù)案例，回答以下問題：1.對該求助者的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?2.求助者出現(xiàn)上述問題的主要原因是什么?3.對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?4.對本案例中求助者的輔導(dǎo)應(yīng)主要使用哪些策略?5.該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?6.咨詢師還應(yīng)該了解該求助者的哪些資料?7.從本案例的輔導(dǎo)治療過程中可以得出哪些啟迪?8.本案例中求助者的主要癥狀是什么?【答案】四、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料針對該求助者還需了解哪些資料？【答案】五、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，l9歲，高中三年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說，情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等半年。個人陳述：我是一名高中生，學(xué)習(xí)應(yīng)該說還是挺好的，我的性格內(nèi)向一些，在父母、老師、同學(xué)的眼中一直是個好孩子。可自從那件事發(fā)生后就全變了。我是住校生，在一個特別悶熱的下午，我不知為什么那么熱，就到女廁所去沖澡，剛進去時也沒有什么，后來我聽到樓下有很多人講話，就趴在窗口往下看，看到幾個人正往樓上看吶，我聽到他們在大聲地說我：“某某真不正經(jīng)，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看，真不要臉!”我當時害怕極了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他們看見了，這可怎么辦啊!過了一會兒，宿舍的同學(xué)回來了，她們用一種怪怪的眼神看著我，我知道她們一定是看到我洗澡，也聽到其他同學(xué)的議論。我跟她們解釋，她們卻說根本不知道別人議論什么，我才不信呢，要不然她們怎么會那樣看我?我難受死了，就知道哭，飯也沒吃，晚自習(xí)也沒上。最讓我受不了的是第二天，無論我走到哪，他們都在議論我，我是一個好孩子，從小就很懂事，唯恐自己做了什么錯事，可還是沒有躲過去，就因為洗澡沒拉窗簾讓別人說我不要臉，可女廁所根本就沒有窗簾啊!后來老師、同學(xué)都說我變了，我知道不是我變了，是他們都討厭我，說我不要臉。我多次和父母、同學(xué)解釋，可他們就是不聽，還讓我好好學(xué)習(xí)，我還能好好學(xué)習(xí)嗎?成績一直在往下降。父母說不能正常學(xué)習(xí)就休學(xué)吧，我也知道只能這樣躲了，現(xiàn)在是休學(xué)在家。我真是痛苦死了，覺得活著沒一點意思，對什么事情都沒有興趣，一天到晚都在想這件事，白天沒精神，晚上睡不著。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者衣著不是很整潔，頭發(fā)比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說話遮掩，低頭不語或少語，聲音低沉、不敢正視咨詢師；身體緊縮，雙手緊握；言語表達尚得體。求助者由父母親陪同前來。從母親處了解到，其家教嚴格，從小較內(nèi)向、聽話，不愛與人交往，但學(xué)習(xí)很努力，成績也很好，高二時喜歡上一個男同學(xué)，但該男生并不喜歡她，也就沒什么結(jié)果。后來說自己洗澡被別人看見了，別人都在說她，怎樣解釋都沒用。多次想帶她看病，就是不聽，認為自己沒病，只同意休學(xué)但不能緩解，好不容易才同意來心理科看病。依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者需做哪些鑒別診斷?【答案】對該求助者需做的鑒別診斷有：1．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落，興趣下降等癥狀，但這些癥狀是在“別人看見自己洗澡”后產(chǎn)生的，是伴隨的而不是主要的癥狀，因此可以排除抑郁癥。2．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼，恐懼的對象和情景是現(xiàn)實或想像的，但都是真實的，且恐懼性神經(jīng)癥的求助者有自知力，有主動求治的愿望，而本案例中，該求助者雖感到恐懼，但恐懼的內(nèi)容并不是真實存在的，且其沒有自知力，也沒有主動求治的愿望，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其精神癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是精神癥狀的伴發(fā)癥狀，而且其沒有自知力，也沒有主動求治的愿望，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。六、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責(zé)，樂于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇?；橐鰡栴}因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心?？吹椒从场拔母铩睍r期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發(fā)較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發(fā)怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：在本案例中，對確定的咨詢目標的有效性如何進行評價【答案】在本案例中，對確定的咨詢目標的有效性可進行如下評價：①改善求助者認知、情緒、意向、行為、社會方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇；②消除或減輕該求助者的痛苦，最終達到心理健康是積極的狀態(tài)；③從該求助者自身的能力和經(jīng)濟條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標都是可行的；④改變該求助者錯誤的評價、行為和情緒是具體的，可以操作的；⑤本案例擬定的咨詢目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的。如可以使用心理測驗分數(shù)作為量化評定指標；⑥本案例擬定的咨詢目標是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來講是可以接受的。當雙方意見不一致時，能夠以該求助者為主；當咨詢師無法認可該求助者的目標時，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介；⑦在擬訂的咨詢目標中，改變認知、行為和情緒是具體的目標，促進該求助者心理的健康和發(fā)展，達到人格完善是長遠目標，符合多層次統(tǒng)一的要求?？紤]到以癥狀消除為主的近期目標，也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標．并將其有效結(jié)合。七、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非?？鄲?，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?【答案】對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間長達兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。八、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非?？鄲?，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題：根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別?【答案】根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD－2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。九、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責(zé)，樂于助人。大學(xué)畢業(yè)后在