（風(fēng)濕免疫科專業(yè)）醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)試題

（風(fēng)濕免疫科專業(yè)）醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)試題一、單選題(每題1分，共50分)

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的臨床特點(diǎn)正確的是：[單選題]*A.多系統(tǒng)受累B.血清中可檢測(cè)到多種自身抗體C.自身免疫介導(dǎo)的以免疫性疾病D.大多數(shù)病人起病緩慢E.以上全正確(正確答案)2.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無(wú)關(guān)的是：[單選題]*A.抗磷脂抗體陽(yáng)性B.動(dòng)靜脈血栓形成C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.血板減少E.抗核抗體陽(yáng)性(正確答案)3.治療強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的DMARDs不包括：[單選題]*A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.硫酸羥氯喹(正確答案)D.來(lái)氟米特E.沙利度胺4.下面哪些條件對(duì)判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)有幫助：[單選題]*A.抗核抗體(ANA)陽(yáng)性B.多系統(tǒng)受損C.抗dsDNA抗體高滴度陽(yáng)性(正確答案)D.持續(xù)1年以上的尿蛋白＋E.抗Sm抗體陽(yáng)性5.對(duì)AS診斷最有意義的是：[單選題]*A.HLAB27陽(yáng)性B.腰背痛C.“4”字征陽(yáng)性D.對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上(正確答案)E.血沉增高6.骶髂關(guān)節(jié)X線提示輕度異常，局限性骨侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙無(wú)變化，屬于幾級(jí)：[單選題]*A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)(正確答案)D.3級(jí)E.4級(jí)7.下面那種自身抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)診斷的標(biāo)記抗體：[單選題]*A.抗核抗體(ANA)B.抗CCPC.抗ENA抗體D.抗Sm抗體(正確答案)E.抗心磷脂抗體8.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是：[單選題]*A.抗核抗體(ANA)B.抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)(正確答案)C.抗Sm抗體D.抗U1RNP抗體E.抗SSA抗體9.以下為銀屑病關(guān)節(jié)炎指甲表現(xiàn)的是：[單選題]*A.銀屑病B.臘腸趾C.筆帽征(正確答案)D.頂針樣凹陷E.附著點(diǎn)炎10關(guān)于狼瘡腎炎不正確的是：[單選題]*A.在5年之內(nèi)，臨床出現(xiàn)腎臟受累可達(dá)75%B.腎活檢則證實(shí)近100%的病人有腎臟受累C.輕型可無(wú)癥狀D.局灶性LN>50%的小球受累(正確答案)E.膜性LN可合并III型或IV型LN11.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：[單選題]*A.彌漫性系膜區(qū)增殖B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D.腎小球基底膜增厚E.腎小管透明變性(正確答案)12.對(duì)SLE病情輕重程度進(jìn)行評(píng)估不正確的是：[單選題]*A.可分為輕型、重型、狼瘡危象B.輕型SLE無(wú)明顯內(nèi)臟損害C.重型SLE同時(shí)伴有一個(gè)或數(shù)個(gè)臟器受累D.有狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎屬于輕型SLE(正確答案)E.狼瘡危象是指急性的危及生命的重癥SLE13.甲氨喋呤(MTX)的作用機(jī)制是：[單選題]*A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶(正確答案)D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成14.SLE患者出現(xiàn)狼瘡危象直接危及患者的生命，需要積極診斷和治療，一下哪些表現(xiàn)不屬于狼瘡危象：[單選題]*A.急進(jìn)性狼瘡性腎炎B.嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害C.嚴(yán)重的溶血性貧血和血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏癥D.嚴(yán)重心臟損害E.多關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限(正確答案)15.那項(xiàng)不屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容：[單選題]*A.顴部紅斑，盤狀紅斑，日光過(guò)敏B.口腔潰瘍，關(guān)節(jié)炎，多漿膜炎C.腎臟損害，造血系統(tǒng)損害D.肺纖維化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(正確答案)E.抗ds-DNA抗體+，或抗Sm抗體+，ANA+16.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：[單選題]*A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B.促進(jìn)軟骨修復(fù)C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成(正確答案)E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形17.關(guān)于狼瘡腎炎(LN)不正確的是：[單選題]*A．腎臟是SLE最易累及的器官之一B．LN在臨床和組織學(xué)表現(xiàn)上具有顯著的異質(zhì)性C．腎活檢是最直接最準(zhǔn)確地了解腎臟病理改變的檢查手段D．LN腎活檢結(jié)果II型~V型治療原則都一樣(正確答案)E．腎穿結(jié)果可以指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后18.對(duì)育齡期紅斑狼瘡病人的較好建議是：[單選題]*A.不要結(jié)婚B.產(chǎn)后堅(jiān)持哺乳，有利狼瘡好轉(zhuǎn)C.任何狼瘡病人均不影響生育D.妊娠時(shí)禁服潑尼松E.無(wú)嚴(yán)重臟器損害，病情穩(wěn)定半年以上可以妊娠(正確答案)19.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變：[單選題]*A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正色素細(xì)胞性貧血E.類白血病樣改變(正確答案)20.關(guān)于輕型SLE(無(wú)明顯內(nèi)臟損傷)治療不正確的是：[單選題]*A．小量糖皮質(zhì)激素(0.5mg/kg/d)B．抗瘧藥，羥基氯喹400/日(200mgBid)C．必要時(shí)加用MTX10~20mg/周D．環(huán)磷酰胺沖擊治療(正確答案)E．用激素的同時(shí)加用鈣片和維生素D21.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體C4的描述較恰當(dāng)?shù)氖牵篬單選題]*A.補(bǔ)體C4的減低與狼瘡活動(dòng)無(wú)關(guān)B.補(bǔ)體C4的升高提示有狼瘡腎損害C.補(bǔ)體C4的值與蛋白尿正相關(guān)D.補(bǔ)體C4的減低提示免疫功能下降，不能用免疫抑制劑E.補(bǔ)體C4減低有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷(正確答案)22.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：[單選題]*A.以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?正確答案)B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)23.關(guān)于SLE妊娠不正確的是：[單選題]*A．SLE患者不能妊娠(正確答案)B．SLE患者病情穩(wěn)定半年以上可以妊娠C．尿蛋白小于1g/24h可以妊娠D．抗SSA/SSB抗體可以通過(guò)胎盤E．SLE患者妊娠期間服用強(qiáng)的松15mg/d以下是安全的24.下列與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成的相關(guān)自身抗體是：[單選題]*A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體(正確答案)D.抗ds-DNA抗體E.抗rRNP抗體25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征的皮疹是：[單選題]*A.頰部蝶形紅斑(正確答案)B.甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張C.指端缺血樣皮疹D.皮膚紫癜E.皮下結(jié)節(jié)26.關(guān)于大動(dòng)脈炎的描述下列哪項(xiàng)不正確：[單選題]*A.多見(jiàn)老年女性(正確答案)B.活動(dòng)期血沉增高C.可有無(wú)脈癥D.常有發(fā)熱、易疲勞等全身表現(xiàn)E.常有頭暈、黑蒙27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期可以繼續(xù)使用的藥物：[單選題]*A.環(huán)磷酰胺B.嗎替麥考酚酯C.甲氨蝶呤D.硫酸羥氯喹(正確答案)E.來(lái)氟米特28.非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：[單選題]*A.胃腸道反應(yīng)(正確答案)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血29.休克時(shí)的補(bǔ)液原則：[單選題]*A、補(bǔ)液“寧多勿少”B、“需多少、補(bǔ)多少”(正確答案)C、補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D、“失多少、補(bǔ)多少”E、如血壓正常不必補(bǔ)液30.特發(fā)性炎性肌病主要是指：[單選題]*A.多發(fā)性肌炎，皮肌炎，免疫介導(dǎo)壞死性肌病(正確答案)B.所有原因不明的肌肉病變C.沒(méi)有內(nèi)臟器官受累的皮膚肌肉病變D.多發(fā)性肌炎，代謝性肌病，肌營(yíng)養(yǎng)不良31.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：[單選題]*A.尿蛋白大于3.5g/dB.血漿白蛋白低于30g/LC.血尿(正確答案)D.血脂升高E.水腫32.有關(guān)皮肌炎描述不準(zhǔn)確的是：[單選題]*A.不常出現(xiàn)內(nèi)臟受累(正確答案)B.常常出現(xiàn)肺間質(zhì)病變C.容易合并腫瘤D.肌肉病變可以不明顯33.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：[單選題]*A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B.通過(guò)細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成(正確答案)D.抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生34.有關(guān)免疫介導(dǎo)的壞死性肌病的描述不正確的是：[單選題]*A.常肌無(wú)力較為明顯B.血清CK常明顯升高C.血清C反應(yīng)蛋白升高不明顯D.常常有自限性(正確答案)35.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括：[單選題]*A.ANA1：10000B.皮膚紅斑C.彌漫性肺泡內(nèi)出血(正確答案)D.關(guān)節(jié)炎E.補(bǔ)體下降36.有關(guān)肌炎合并腫瘤描述正確的是：[單選題]*A.與抗TIF1-r抗體密切相關(guān)(正確答案)B.與抗MDA5抗體密切相關(guān)C.與抗JO-1抗體密切相關(guān)D.與男性患者密切相關(guān)37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是：[單選題]*A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形(正確答案)B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重C.不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出38.有關(guān)抗合成酶綜合征的描述不正確的是：[單選題]*A.可見(jiàn)于任何年齡B.一般很少發(fā)生肺部病變(正確答案)C.關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)D.技工手常見(jiàn)39.關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是：[單選題]*A.用來(lái)檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)(正確答案)B.用來(lái)檢查枕墻距的試驗(yàn)C.用來(lái)檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)D.用來(lái)檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗(yàn)E.用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的試驗(yàn)40.下列哪個(gè)抗體不屬于抗合成酶抗體：[單選題]*A.抗JO-1抗體B.抗PL-7抗體C.抗RO-52抗體(正確答案)D.抗EJ抗體41.下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。篬單選題]*A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎(正確答案)E.干燥綜合征42.有關(guān)免疫介導(dǎo)壞死性肌病描述不正確的是：[單選題]*A．抗HMGCR抗體是免疫介導(dǎo)壞死肌病的標(biāo)記性抗體之一B．抗SRP抗體是免疫介導(dǎo)壞死肌病的標(biāo)記性抗體之一C．肌肉病理常表現(xiàn)為大量的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(正確答案)D．一般不出現(xiàn)皮疹43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是：[單選題]*A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟(正確答案)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)44.有關(guān)皮下鈣化的表示不正確的是：[單選題]*A.最常見(jiàn)于抗NXP2陽(yáng)性患者B.激素治療效果良好(正確答案)C.常見(jiàn)于青少年患者D.一般不合并腫瘤的發(fā)生45.紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是：[單選題]*A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑(正確答案)D.皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑46.腎臟病理表現(xiàn)為滿堂亮的疾病為：[單選題]*A.狼瘡腎炎(正確答案)B.IgA腎病C.顯微鏡下多動(dòng)脈炎腎損害D.紫癜性腎病E.硬皮病腎危象47.白塞病與下列哪種基因相關(guān)：[單選題]*A.HLA-B27B.HLA-B5801C.HLA-B51(正確答案)D.HLA-DR448.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為：[單選題]*A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變(正確答案)C.胸膜炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞49.以下最可能出現(xiàn)PPD陽(yáng)性的疾病為：[單選題]*A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.白塞病(正確答案)D.干燥綜合征50.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確:[單選題]*A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征(正確答案)二、多選題(每題2分，共40分)

1.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可能與干燥綜合征相關(guān)：*A.脫發(fā)B.口干(正確答案)C.干燥性角膜炎(正確答案)D.低鉀性麻痹(正確答案)E.眼干(正確答案)2.以下哪些屬于脊柱關(guān)節(jié)炎臨床特征：*A.克羅恩病(正確答案)B.肌腱端炎(正確答案)C.家族史(正確答案)D.葡萄膜炎(正確答案)E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性3.非甾體抗炎藥(NSAIDs)的作用機(jī)制包括:*A.抗炎(正確答案)B.鎮(zhèn)痛(正確答案)C.退熱(正確答案)D.抗血小板聚集作用(正確答案)E.抗感染4.女，45歲。雙腕、MCP、PIP關(guān)節(jié)腫痛9月，晨僵2小時(shí)。查體：雙腕、左MCP2~4、PIP2~5、右MCP4~5及PIP3~4腫(+)，壓痛(+)；化驗(yàn)：ESR50mm/h，RF120U/ml(正常<30U/ml)，抗CCP抗體＞200RU/ml(正常<5RU/ml)。該患者雙手增強(qiáng)MRI可能出現(xiàn)的改變是：ABCDE*A．骨侵蝕(正確答案)B．B.骨水腫(正確答案)C．C.滑膜炎(正確答案)D．D.關(guān)節(jié)腔積液(正確答案)E．E.腱鞘炎(正確答案)5.以下關(guān)于羥基氯喹(HCQ)正確的說(shuō)法是:*A.羥氯喹是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)用藥之一(正確答案)B.羥基氯喹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改善病情藥物之一(正確答案)C.主要的副作用為眼底色素沉積(正確答案)D.婦女懷孕期間可以使用(正確答案)E.主要的副作用是肝功能損傷6.APS患者可以出現(xiàn)以下哪種抗體陽(yáng)性：*A．ACL抗體(正確答案)B．抗β2-GP1抗體(正確答案)C．狼瘡抗凝物(正確答案)D．抗磷脂酰絲氨酸依賴的抗凝血酶原抗體(正確答案)E．抗膜聯(lián)蛋白A5抗體(正確答案)7.目前使用的腫瘤壞死因子抑制劑包括以下哪些種類：*A.腫瘤壞死因子受體單克隆抗體(正確答案)B.腫瘤壞死因子受體融合蛋白C.全人源化腫瘤壞死因子單克隆抗體(正確答案)D.人鼠嵌合腫瘤壞死因子單克隆抗體(正確答案)E.腫瘤壞死因子受體8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)：*A.血尿酸升高B.皮膚溢膿性角化癥(正確答案)C.漩渦狀龜頭炎(正確答案)D.腹瀉(正確答案)E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)9.急性單關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于：*A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(正確答案)B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(正確答案)C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(正確答案)D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的病變分型包括：*A．非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎型(正確答案)B．對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型(正確答案)C．遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)炎(正確答案)D．殘毀性關(guān)節(jié)炎型(正確答案)E．脊柱受累型(正確答案)11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形是：*A.尺側(cè)偏移(正確答案)B.仰趾畸形(正確答案)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.鵝頸樣畸形(正確答案)E.紐孔花樣畸型(正確答案)12.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(全身型)治療可選用：*A.NSAIDS(正確答案)B.糖皮質(zhì)激素(正確答案)C.丙種球蛋白(正確答案)D.免疫抑制劑(正確答案)E.生物制劑(正確答案)13.可導(dǎo)致血小板減少的原因包括：*A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)B.系統(tǒng)性血管炎C.病毒感染(正確答案)D.幽門螺桿菌感染(正確答案)E.成人斯蒂爾病14.兒童風(fēng)濕性疾病合并巨噬細(xì)胞活化綜合征可出現(xiàn)的表現(xiàn)有：*A.休克(正確答案)B.肺水腫(正確答案)C.心力衰竭(正確答案)D.抽搐(正確答案)E.消化道出血(正確答案)15.下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)：*A.關(guān)節(jié)痛(正確答案)B.肌無(wú)力(正確答案)C.血小板低(正確答案)D.下肢紫癜(正確答案)E.向陽(yáng)性皮疹16.符合幼年皮肌炎的有：*A.眼瞼浮腫伴紫紅色皮疹(正確答案)B.近端肌無(wú)力(正確答案)C.飲水嗆咳、吞咽困難(正確答案)D.腓腸肌肥大E.激酶明顯升高(正確答案)17.CREST綜合征包括：*A.皮下鈣質(zhì)沉著(正確答案)B.雷諾現(xiàn)象(正確答案)C.食管張力減低(正確答案)D.指端壞疽E.毛細(xì)血管擴(kuò)張(正確答案)18.附著點(diǎn)炎相關(guān)關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是：*A.下腰部疼痛(正確答案)B.下肢大