皮膚護理以及病理學教程

皮膚皮膚結構皮膚總重量占體重的5%～15%，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的喪失；另一方面阻止外界有害物質(zhì)的侵入。保持著人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定上，在生理上起著重要的保護功能，同時皮膚也參與人體的代謝過程。皮膚有幾種顏色〔白、黃、皮膚結構紅、棕、黑色等〕，主要因人種、年齡及部位不同而異。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，并含有附屬器官〔汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲〕以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。整理課件皮膚表皮表皮表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據(jù)細胞的不同開展階段和形態(tài)特點，由外向內(nèi)可分為5層。1、角質(zhì)層：由數(shù)層角化細胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白吸水力較強，一般含水量不低于10%，以維持皮膚的柔潤，如低于此值，皮膚那么枯燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質(zhì)層的細胞無細胞核，假設有核殘存，稱為角化不全。2、透明層：由2～3層核已消失的扁平透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質(zhì)和化學物質(zhì)的透過，故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。整理課件皮膚表皮3、顆粒層：由2～4層扁平梭形細胞組成，含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒皮膚。顆粒層扁平梭形細胞層數(shù)增多時，稱為粒層肥厚，并常伴有角化過度；顆粒層消失，常伴有角化不全。4、棘細胞層：由4～8層多角形的棘細胞組成，由下向上漸趨扁平，細胞間借橋?；ハ噙B接，形成所謂細胞間橋。5、基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。此層細胞不斷分裂〔經(jīng)常有3%～5%的細胞進行分裂〕，逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落。基內(nèi)幕胞分裂后至脫落的時間，一般認為是28日，稱為更替時間，其中自基內(nèi)幕胞分裂后到顆粒層最上層為14日，形成角質(zhì)層到最后脫落為14日?；鶅?nèi)幕胞間夾雜一種來源于神經(jīng)嵴的黑色素細胞〔又稱樹枝狀細胞〕，占整個基內(nèi)幕胞的4%～10%，能產(chǎn)生黑色素〔色素顆?！?，決定著皮膚顏色的深淺。整理課件真皮真皮來源于中胚葉，由纖維、基質(zhì)和細胞構成。接近于表皮之真皮乳頭稱為乳頭層，又稱真皮淺層；其下稱為網(wǎng)狀層，又稱真皮深層，兩者無嚴格界限。1、纖維：有膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維三種。2、基質(zhì)：是一種無定形的、均勻的膠樣物質(zhì)，充塞于纖維束間及細胞間，皮膚為皮膚各種成分提供物質(zhì)支持，并為物質(zhì)代謝提供場所。3、細胞：1)成纖維細胞(2)組織細胞(3)肥大細胞整理課件皮下組織皮下組織來源于中胚葉，在真皮的下部，由疏松結締組織和脂肪小葉組成，其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養(yǎng)狀態(tài)而異。有防止散熱、儲藏能量和抵御外來機械性沖擊的功能。整理課件附屬器官1、汗腺(1)小汗腺：即一般所說的汗腺。位于皮下組織的真皮網(wǎng)狀層。除唇部、龜頭、包皮內(nèi)面和陰蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫。(2)大汗腺：主要位于腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物經(jīng)細菌分解后產(chǎn)生特殊臭味，是臭汗癥的原因之一。2、皮脂腺：位于真皮內(nèi)，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚外表，其余開口于毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛發(fā)，防止皮膚枯燥，青春期以后分泌旺盛。3、毛發(fā)：分長毛，短毛和毫毛三種。整理課件皮膚病分類真菌病：手腳癬、體股癬及甲癬〔灰指甲〕細菌性：丹毒，麻風病，皮膚結核病毒性：水痘、扁平疣及皰疹過敏性：接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹物理性：常見的有曬斑、日光疹，褥瘡性傳播疾?。喝缑范?、淋病及鋒利濕疣神經(jīng)功能障礙性：瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎皮脂、汗腺：痤瘡、酒糟鼻，癤，痱其他整理課件影響皮膚病發(fā)生的因素年齡：由于各種年齡的人又各種不同的生活條件和環(huán)境及生理特點，某些疾病較輕易或只能發(fā)生于某些年齡。例如，血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發(fā)生于嬰兒，膿包瘡及頭癬最常見于兒童，酒渣鼻及痤瘡常見于青年或中年，而皮脂溢性角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現(xiàn)于老年時期。性別：某些皮膚病如痤瘡多半發(fā)生于男性，而紅斑狼瘡等病在女性的發(fā)病率較高。遺傳：某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外，更多的皮膚病是多基因遺傳，例如，銀屑病的發(fā)生率在某些家庭中較高，異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異，例如白種人皮膚的黑色素較少而易發(fā)生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病，面部等暴露部位較易發(fā)生基內(nèi)幕胞癌等病。整理課件影響皮膚病發(fā)生的因素職業(yè)：木屑皮膚病和工作條件及工作環(huán)境有關。例如，化工廠公認常和化學品接觸而較易發(fā)生接觸性皮炎，農(nóng)民接觸植物而可對植物過敏，稻田皮炎一般只見于常在水田中勞動的農(nóng)民。季節(jié)：痱子、膿包瘡和股癬、足癬等淺部真菌病多半于天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發(fā)生或加重。凍瘡發(fā)生于寒冷季節(jié)，蚊、螨等蟲咬出現(xiàn)于夏季和秋季，而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。氣候：皮膚病患者的發(fā)病及其病癥加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節(jié)變化，甚至一日之內(nèi)的時間變化有著密切的聯(lián)系，而且不同病癥的患者，受氣候因素的影響也各不相同飲食：蛋白質(zhì)，過敏原，刺激性食物，以及相關疾病代謝產(chǎn)物攝入。地域：常見皮膚病跟地域有有密切的關系。北方以牛皮癬、白癜風、手足皸裂、魚鱗病、掌跖角化癥、手足皸裂、凍瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎為多發(fā)，南方以水痘、帶狀皰疹、真菌感染(如腳癬、手癬、股癬、體癬)、蕁麻疹、皮炎、濕疹等病人為多。整理課件皮膚病病癥自覺病癥和他覺病癥自覺病癥：患者的主觀感覺如瘙癢等他覺病癥：醫(yī)生檢查所見的各種皮膚損害原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損原發(fā)性皮損：首先出現(xiàn)的原始性損害繼發(fā)性皮損：經(jīng)過搔抓、感染和治療等產(chǎn)生的結果整理課件自覺病癥(一)瘙癢：是最常見常見于濕疹、皮炎、皮癬等(二)疼痛：急性感染性皮膚病帶狀皰疹等整理課件他覺病癥原發(fā)性皮損繼發(fā)性皮損斑疹鱗屑膿皰痂皮水皰（大皰）糜爛丘疹潰瘍結節(jié)瘢痕囊腫苔蘚樣變整理課件復方黃柏液皮膚科應用抗感染痤瘡，膿胞瘡，水皰，各種皮癬，糖尿病足，褥