尿液分析儀的使用與調校

概述

尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要措施之一，通過對尿液理學和化學檢查，可觀察尿液物理性狀和化學成分的變化。這些檢查資料對腎和尿路疾患的診斷、鑒別以及疾病的嚴重程度和預后的判斷，都有極重要的意義。

第1頁，共30頁。1.了解尿液分析儀的原理與基本結構

2.掌握正確的使用方法一、實驗目的第2頁，共30頁。光源：采用高亮度四波長冷光源（四個發(fā)光二極管），提高了儀器的靈敏度、準確度、特異性，減少外界雜光干擾單色波長：550nm、620nm、720nm試紙類型：八項、十項、十一項兼容測試速度：

單步測試102次/h

連續(xù)測試120次/h中英文操作界面內(nèi)置熱敏打印機自動故障檢測及報警系統(tǒng)，保證測量結果準確

曼特諾US-200二、實驗器材第3頁，共30頁。三、實驗原理1.試劑帶的結構與功能

2.各項目的反應原理

3.尿液分析儀的測量原理

4.尿液分析儀的結構與功能第4頁，共30頁。1.試劑帶的結構與功能第5頁，共30頁。圖4-1-2一種試劑條的結構1.亞硝酸2.空白塊3.pH4.葡萄糖5.蛋白質6.潛血7.酮體8.膽紅素9.尿膽素原第6頁，共30頁。第7頁，共30頁。第一層：尼龍膜層起保護作用，防止大分子物質對反應的污染。第二層：絨制層它包括碘酸鹽層和試劑層，碘酸鹽層可破壞維生素C等干擾物質，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中所測定物質發(fā)生化學反應，產(chǎn)生顏色變化。第三層：吸水層可使尿液均勻快速地浸入，并能抑制尿液流到相臨反應區(qū)。第四層:塑料底層尿液不浸潤的塑料片作為支持體。1.試劑帶的結構與功能第8頁，共30頁。另外，試劑帶中還有另一個墊－“補償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進行補償。試劑帶按一定的順序排列，各個廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測定塊吸收，引起化學反應及酶反應，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。第9頁，共30頁。干化學分析試帶使用說明操作人員必須仔細閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應充分混勻新鮮尿液標本；將試帶全部迅速浸入尿液標本；試帶從標本中取出時，除去多余的尿液；可疑結果必須進行確診實驗；干化學實驗結果應與理學、顯微鏡結果相關聯(lián)。第10頁，共30頁。試帶保存方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過期的試帶，通常打開后6個月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學試帶。第11頁，共30頁。2.各項目的反應原理第12頁，共30頁。3.尿液分析儀的測量原理

把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學反應而產(chǎn)生了顏色的變化。試劑塊的顏色深淺與光的吸收和反射程度有關，顏色越深，相應某種成分濃度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。反之，反射率越大。即顏色的深淺與光的反射率成比例關系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關系。所以只要測得光的反射率即可以求得尿液中各種成分的濃度。第13頁，共30頁。計算原理

R(%):反射率Tm:試劑墊對測定波長的反射強度Ts:試劑墊對參考波長的反射強度Cs:標準墊對參考波長的反射強度Cm:標準墊對測定波長的反射強度第14頁，共30頁。各波長的選擇由檢測項目決定，球面積分儀上有三個光電管和特定波長濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測量光電管中:一個加有綠色濾光片（λ＝550nm）對亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測量。另一個紅色濾光片（λ＝620nm），對葡萄糖、蛋白質、PH和隱血作測量。CompanyLogo第15頁，共30頁。4.尿液分析儀結構及功能光學系統(tǒng)電路系統(tǒng)機械系統(tǒng)尿液分析儀結構示意圖第16頁，共30頁。機械系統(tǒng)：將待檢試劑帶傳送到位，檢測后將試劑帶排送到廢物盒光學系統(tǒng)：包括光源、單色處理、光電轉換三部分。光源燈（鹵素燈）發(fā)出的白光通過球面積分儀的通光筒照射到試劑帶上，試劑帶把光反射到球面積分儀中透過濾色片，得到特定波長的單色光，照射到光電二極管上，實現(xiàn)光電轉換。電路系統(tǒng)：光電檢測器將試劑帶反射的信號的強弱轉換成電信號的大小，并進行放大、轉換、計算。計數(shù)后的信號送給CPU單元，由打印機將測試結果打印出來。4.尿液分析儀結構及功能第17頁，共30頁。光電管球面積分儀濾光片光源

光電系統(tǒng)結構圖尿液分析儀結構返回本節(jié)目錄第18頁，共30頁。

1.開機，儀器自檢通過，預熱20分鐘。2.用標準灰度條對儀器進行質量檢測?？丛嚰垪l是否與儀器設置相符。3.設置測試狀態(tài)，單步樣本測量35秒，連續(xù)測量30秒。4.取樣1／3杯，按開始鍵進入測定狀態(tài)。5.按開始鍵，從35秒倒計時，到32秒時加樣，用紙巾吸取多余的尿液。6.將試紙條放到測量位，自動測定并打印結果。四、實驗步驟第19頁，共30頁。五、安裝、調校、維護安裝條件:遠離電磁干擾源、電源、防止陽光照射、防潮、通風好、溫度10～30℃，濕度<80％；

調校:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對儀器技術性能進行測試，評價，這對保證檢驗質量起到重要的作用。返回本節(jié)目錄第20頁，共30頁。日常應用和維護

尿液分析儀的日常應用和維護:每臺尿液分析儀應建立操作程序，并嚴格按操作規(guī)程進行操作；專人負責管理，健全專用的儀器登記本，對每天儀器操作的情況，出現(xiàn)問題，以及維護，維修的情況予以登記；每天開機測定前，要對儀器進行全面檢查，測定完畢要對儀器進行全面清理保養(yǎng)；做到每日、每周、每月的維護.第21頁，共30頁。1.掌握好加樣和測試時間；多余尿樣須用紙巾吸取。

2.試紙條要放到載物臺中央，并觸及頂端。

3.試紙條干燥存放，避免高溫、光照、受潮。

4.要定期做質控。

5.每次使用完畢要清洗載物臺和廢液盒。六、注意事項第22頁，共30頁。A.

尿液酸堿度測定（PH）：多數(shù)尿標本PH5.5~6.5，隨機尿4.6~8.0。減低：見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、發(fā)熱、糖尿病、痛風、低血鉀性堿中毒、白血病等。增高：見于呼吸性堿中毒、嚴重嘔吐、尿路感染、腎小球性酸中毒、應用利尿劑等。B.

尿液蛋白質檢查：尿中蛋白質>150mg/24h或>100mg/L時陽性。腎前性：多發(fā)性骨髓瘤、電灼傷、進行性肌萎縮、巨球蛋白血癥等。腎性：腎病綜合癥、急慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病等。腎后性：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、泌尿系結石、結核、腫瘤，泌尿系鄰近器官疾病等。C.

尿液糖檢查：當血糖濃度超過腎糖閥（>8.88mmol/L）陽性。血糖增高性糖尿：糖尿病、攝取性糖尿、應激性糖尿、其他內(nèi)分泌異常如甲亢等。血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎綜等、妊娠期或哺乳期婦女。各項指標的臨床意義第23頁，共30頁。D.

尿液酮體檢查：乙酰乙酸（20%）β-羥丁酸（78%）丙酮（2%）。糖尿病酮癥酸中毒：有助于早期診斷并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。非糖尿病性酮癥者：應激狀態(tài)、劇烈運動、饑餓、嚴重腹瀉、嘔吐等。中毒：如氯仿、磷中毒等。E.

尿液膽紅素檢查：尿中排除的為“結合膽紅素（CB）”。梗阻性黃疸：見于膽石癥、門靜脈炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤積。肝細胞性黃疸：急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。溶血性黃疸尿膽紅素陰性。先天性高膽紅素血癥。F.

尿液尿膽原檢查：尿膽原檢查結合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等檢查，主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。第24頁，共30頁。

G.

尿液血紅蛋白檢查：其量超過1000mg/L時隱血實驗陽性。主要用于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和血管內(nèi)溶血性疾病。H.

尿液人絨毛膜促性腺激素檢查（HCG）：早期妊娠診斷：一般妊娠后35~40d時HCG為200ng/L以上，60~70d時出現(xiàn)高峰可達6.4~25.6ug/L。單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床后5~7d鍵能檢出HCG。流產(chǎn)診斷及監(jiān)察：如在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。異位妊娠的診斷：妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷與病情觀察：I.尿液亞硝酸鹽干化學：采用硝酸鹽還原法。主要用于尿路細菌感染的快速篩檢，如大腸埃希菌。第25頁，共30頁。J.尿液維生素C干化學：尿液中維C德含量高低對于血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴重的負干擾，干擾程度隨維C濃度增加而增加，因此維C的作用在于提示其他檢測結果的準確性，防止假陰性的出現(xiàn)，使各項結果更準確。K.

尿液本周蛋白（BJP）：游離的免疫球蛋白輕鏈，當濃度超過近曲小管重吸收時可排出。用于診斷和鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥及其他惡性淋巴增生性疾患。L.尿液微量清蛋白：成人：<30mg/24h。主要用于早期腎損害的診斷，尤其當尿清蛋白排泄率持續(xù)超過20ug/min尿，常作為糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病的早期腎損害的敏感指標。第26頁，共30頁。M.

尿液蛋白電泳：常用尿蛋白SDS盤狀電泳。用于蛋白尿的分型：低相對分子質量蛋白尿、中及高相對分子質量蛋白尿、混合性蛋白尿。N.

尿液肌紅蛋白（Mb）：橫紋肌、心肌細胞內(nèi)的一種含亞鐵紅素單鏈的蛋白質。當肌肉組織受損時Mb可大量釋放至細胞外進入血液循環(huán)。Mb尿見于陣發(fā)性肌紅蛋白尿、創(chuàng)傷、組織局部缺血、代謝性Mb尿、原發(fā)性（遺傳性）肌肉疾病。O.

尿液β2-微球蛋白（β2-M）：用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。第27頁，共30頁。P.

尿液a1-微球蛋白（a1-M）：主要由肝細胞和淋巴細胞產(chǎn)生。廣泛分布于體液及淋巴細胞膜表面。增高：反應和評價各種原因包括腎移植后排斥反應所致早期近端腎小管功能損傷的特異、靈敏指標。與β2-M相比較a1-M不受惡性腫瘤影響。酸性尿中不會出現(xiàn)假陰性，結果更可靠。Q.

尿液Tamm-Horsfll蛋白（THP）：由Henle袢升支與遠曲小管上皮細胞內(nèi)高爾基復合體產(chǎn)生，是一種腎特異性蛋白質，可作為該段腎小管的標志。當梗阻、炎癥、自身免疫性疾病等引起腎損傷時尿中排量增多，與腎受損度相一致。意義：1.作為遠端腎小管病變定位標志物2.THP持續(xù)維持較高水平提示易于形成尿結石，并有助于判斷泌尿道結石患者體外震波碎石治療效果。第28頁，共30頁。R.

尿乳糜液和脂肪檢查：主要用于臨床累