睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征定義睡眠呼吸暫停（sleepapnea）是指睡眠過程中口鼻氣流消失或明顯減弱（較基線幅度下降≥90%）持續(xù)時(shí)間≥10秒類型中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）：表現(xiàn)為口鼻氣流及胸腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失，主要由呼吸中樞神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常引起，呼吸中樞神經(jīng)不能發(fā)出有效指令阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）：口鼻氣流消失但胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)仍存在，常呈現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。主要由于上氣道阻塞引起呼吸暫停主要危險(xiǎn)因素肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，即體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28kg/m2年齡：成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加，女性絕經(jīng)期后患病者增多性別：女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性上氣道解剖異常：包括鼻腔阻塞、II度以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長(zhǎng)或過粗、咽腔狹窄、眼部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形等遺傳因素：具有OSAHS家族史長(zhǎng)期大量飲酒和/或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類藥物長(zhǎng)期吸煙可加重OSAHS其他易引起OSAHS的相關(guān)疾病：如甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、心功能不全等病因和發(fā)病機(jī)制中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）復(fù)雜性睡眠呼吸暫停綜合征（complexsleepapneasyndrome,CompSAS）臨床表現(xiàn)夜間臨床表現(xiàn)打鼾呼吸暫停

是主要癥狀夜間憋醒睡眠時(shí)多動(dòng)不安夜尿增多睡眠行為異常臨床表現(xiàn)白天臨床表現(xiàn)嗜睡疲倦乏力認(rèn)知障礙頭痛頭暈性格變化性功能減退臨床表現(xiàn)并發(fā)癥高血壓、冠心病心律失常（特別是以慢-快心律失常為主）慢性肺源性心臟病缺血性或出血性腦卒中代謝綜合征心理異常和情緒障礙兒童發(fā)育遲緩、智力降低等體征多數(shù)病人肥胖，可見頸粗短

下頜短小、下頜后縮

鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲

口咽部阻塞

軟腭垂肥大下垂

扁桃體和腺樣體肥大

舌體肥大等

臨床表現(xiàn)血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治龆鄬?dǎo)睡眠（polysomnography，PSG）監(jiān)測(cè)胸部X線檢查肺功能檢查心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查其他實(shí)驗(yàn)室和其他檢查根據(jù)病人睡眠時(shí)打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、肥胖、頸圍粗、上氣道狹窄及其他臨床癥狀可初步考慮OSAHS診斷進(jìn)一步需行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，若多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示每夜至少7小時(shí)的睡眠過程中呼吸暫停和/或低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或者AHI≥5次/小時(shí)，且以O(shè)SA為主，可以確診OSAHS美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（AASM）界定的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：AHI≥15次/小時(shí)，伴或不伴臨床癥狀（如白天嗜睡和疲勞）；或AHI≥5次/小時(shí)，伴有臨床癥狀可確診診斷鼾癥上氣道阻力綜合征發(fā)作性睡病鑒別診斷一般治療病因治療藥物治療無創(chuàng)氣道正壓通氣治療持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）雙