車禍相關(guān)調(diào)查問卷_第1頁
車禍相關(guān)調(diào)查問卷_第2頁
車禍相關(guān)調(diào)查問卷_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

車禍相關(guān)調(diào)查問卷為了進(jìn)一步了解車禍發(fā)生的原因和其影響因素，本次調(diào)查問卷旨在了解被調(diào)查者在車禍中的情況、車輛以及行駛路段的情況等，希望得到您的真實(shí)回答。所有的信息都將嚴(yán)格保密，感謝您的配合。個(gè)人信息姓名：__________________________年齡：__________________________職業(yè)：__________________________性別：（單選）[]男[]女是否有駕駛證：（單選）[]是[]否車輛信息車輛型號(hào)：_______________________車牌號(hào)：_________________________車輛年限：_______________________是否定期對(duì)車輛進(jìn)行檢查：（單選）[]是[]否事故發(fā)生情況事故發(fā)生時(shí)間：___________________事故發(fā)生地點(diǎn)：___________________是否為交通事故：（單選）[]是[]否車輛是否受損：（單選）[]是[]否如果車輛受損，請(qǐng)?zhí)顚懘笾鲁潭龋▎芜x）[]輕微受損[]中度受損[]嚴(yán)重受損是否有人員受傷：（單選）[]是[]否如果有人員受傷，請(qǐng)?zhí)顚憘呷藬?shù)：________是否有造成財(cái)產(chǎn)損失：（單選）[]是[]否如果有造成財(cái)產(chǎn)損失，請(qǐng)?zhí)顚懘笾聯(lián)p失金額：____________行駛情況行駛時(shí)是否有吸煙、喝酒等妨礙操作的行為：（單選）[]是[]否行駛時(shí)是否有使用手機(jī)等通訊工具的行為：（單選）[]是[]否行駛時(shí)是否進(jìn)行了正確的保持車距、轉(zhuǎn)向等操作：（單選）[]是[]否行駛時(shí)是否超速、變道、闖紅燈等違法行為：（單選）[]是[]否總結(jié)根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為車禍發(fā)生的主要原因是什么？請(qǐng)簡述：______________您在

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論