康復醫(yī)學科OT偏癱評價表(全)

姓名住院號PAGE8康復科評定者：手功能檢查表手指機能檢查手的實用性判定序號出發(fā)肢位檢查動作檢查結果序號檢查方法動作判定結果月日月日月日月日月日月日1手指的集團運動123腕關節(jié)分離運動24手指的分離運動536748速度檢查9聯(lián)合反應健手用力握力計、觀察患手反應5綜合判定結果級級級手實用性判定單側忽略評定量表請劃出下面線段的中點：痙攣評定表軀干、上肢評定改良Ashworth法右部位左日期軀干肩肘腕手下肢評定（綜合痙攣量表）右左項目分數(shù)內(nèi)

容跟腱反射01234無反射；反射減弱；反射正常；反射活躍；反射亢進。踝跖屈肌群肌張力02468無阻力；阻力減低；正常阻力；阻力輕至中度增加；阻力重度增加。踝陣攣1234無陣攣；陣攣１~２次；陣攣２次以上；陣攣持續(xù)超過30ｓ總

分注：輕度痙攣7-9分，中度痙攣10-12分，重度痙攣13-16分。MMSE評定量表項目內(nèi)容初期評定//中期評定//末期評定//1

今年的年份？2

現(xiàn)在是什么季節(jié)？3

今天是幾號？4

今天是星期幾？5

現(xiàn)在是幾月份？6現(xiàn)在我們在哪個省，市?7

你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）？8

你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？9

你現(xiàn)在在哪一層樓上？10

這里是什么地方？11

復述：皮球12

復述：國旗13

復述：樹木14

100－7=？（繼續(xù)減下去，不要提示）15

93－7=？16

86－7=？17

79－7=？18

72－7=？19辨認：鉛筆20復述：四十四只石獅子21按圖片做：把寫有“閉眼睛”大字的卡片給患者看22回憶：皮球23回憶：國旗24回憶：樹木25用右手拿紙26將紙對折27放在大腿上28說一句完整的，有意義的句子(句子必須有主語，動詞)記下所敘述句子的全文：29辨認：手表30按樣做圖總

分評分標準：滿分30分，正確為1分。錯誤為0分。文盲≥17分；小學≥20分；初中及以上≥24分。

注：文化程度：FIM記錄表項目評分Ⅰ.自理活動入院評定中期評定末期評定進食梳洗修飾沐浴穿上身衣服穿下身衣服上廁所Ⅱ.大小便控制小便大便Ⅲ.轉移床輪椅入廁浴盆、沐浴室Ⅳ.行進步行/輪椅步行*步行*步行*輪椅輪椅輪椅兩者兩者兩者上下樓梯運動類評分合計：Ⅴ.交流理解聽*聽*聽*視視視兩者兩者兩者表達言語*言語*言語*非言語非言語非言語兩者兩者兩者Ⅵ.社會認知社會交往解決問題記憶認知類評分合計：總計分級*此處不評分，僅在所用方式上打√，如為步行，可在步行的橫線上打√FIM功能獨立分級：126分：完全獨立；108—125分：基本上獨立；90—107分：極輕度依賴或有條件的獨立；72—89分：輕度依賴；54—71分：中度依賴；36—53分：重度依賴；19—35分：極重度依賴；18分：完全依賴為首兩級可列為獨立：最后3級可列為完全依賴：中央3級可列為有條件的依賴。Fugl-Meyer評定表部位運動功能檢查初期評定//中期評定//末期評定//上肢Ⅰ．上肢反射活動（坐位）a肱二頭肌腱反射b肱三頭肌腱反射Ⅱ．屈肌共同運動肩關節(jié)上提肩關節(jié)后縮外展（至少90度）外旋肘關節(jié)屈曲前臂旋后Ⅲ．伸肌共同運動肩關節(jié)內(nèi)收／內(nèi)旋肘關節(jié)伸展前臂旋前Ⅳ．伴有共同運動的活動a手觸腰椎b肩關節(jié)屈曲90度（肘關節(jié)0度位時）c肩關節(jié)0度，肘關節(jié)90度，前臂旋前旋后Ⅴ．分離運動a肩關節(jié)外展90度肘關節(jié)0度位，前臂旋前b肩關節(jié)屈曲90－180度，肘0度位，前臂旋前旋后c肩關節(jié)屈曲30-90度，肘關節(jié)0度位，前臂旋前旋后Ⅵ．正常反射活動肱二頭肌腱反射指屈肌反射肱三頭肌腱反射腕Ⅶ．腕穩(wěn)定性a肘關節(jié)90度，肩關節(jié)0度，腕背伸b肘關節(jié)90度，肩關節(jié)0度時腕關節(jié)屈曲c肘關節(jié)0度，肩關節(jié)30度，腕背伸d肘關節(jié)0度，肩關節(jié)30度屈伸腕e環(huán)轉運動手Ⅷ.a.手指共同屈曲b．手指共同伸展c.握力1：掌指關節(jié)伸展，近及遠端指間關節(jié)屈曲，查抗阻握力d.握力2：所有關節(jié)于0位時，拇指內(nèi)收e.握力3：患者拇食指可捏住一支鉛筆f.握力4患者能握住一個圓筒物體g.握力5：查握球形體，如網(wǎng)球Ⅸ.協(xié)調性與速度：指鼻試驗（快速連續(xù)進行5次）震顫b.辨距不良c.速度總分下肢部位運動功能檢查初期評定//中期評定//末期評定//仰臥位Ⅰ.反射活動：跟腱反射（髕）膝腱反射Ⅱ.A.屈肌共同運動髖關節(jié)屈曲膝關節(jié)屈曲踝關節(jié)背屈B.伸肌共同運動（抗阻運動）髖關節(jié)伸展髖關節(jié)內(nèi)收膝關節(jié)伸展踝關節(jié)跖屈坐位Ⅲ.聯(lián)合的共同運動A.膝關節(jié)屈曲大于90度B．踝背屈站位Ⅳ．分離運動（髖關節(jié)0度）A.膝關節(jié)屈曲大于90度B．踝背屈坐位Ⅴ．正常反射膝部屈曲膝腱反射跟腱反射仰臥位Ⅵ．協(xié)調／速度跟膝脛試驗（連續(xù)重復５次）A．震顫B．辨距障礙C.速度總分運動總積分障礙分級金子翼簡易上肢機能檢查表檢手限制時間所要時間得分差的指標10987654321時間內(nèi)個數(shù)檢查1（大球）右305.97.79.511.313.114.918.718.520.330.01.2左306.58.610.712.814.517.019.121.223.330.01.4檢查2（中球）右305.37.18.910.112.514.316.117.919.730.11.2左305.67.49.211.012.814.616.418.220.230.01.2檢查3（大立方）右408.711.414.116.819.522.224.927.630.040.01.8左409.512.515.518.521.524.527.530.533.540.02.0檢查4（中立方）右308.310.713.115.517.920.322.725.127.530.01.6左308.711.113.515.918.320.723.125.527.930.01.6檢查5（大圓片）右306.38.410.012.614.716.918.921.023.130.01.4左307.09.411.814.216.619.021.423.826.230.01.6檢查6（小立方）右307.29.311.413.515.617.719.521.924.030.01.4左307.79.811.914.016.118.220.322.424.530.01.4檢查7（布）右306.18.210.312.414.516.618.720.822.930.01.4左306.89.211.614.016.418.821.223.626.030.01.6檢查8(金屬圓片)右6010.213.516.820.123.426.730.033.336.660.02.2左6011.715.920.124.328.532.736.940.145.360.02.8檢查9（小球）右6012.417.522.627.732.837.943.048.153.260.03.4左6013.118.523.929.334.740.145.550.956.360.03.6檢查10（釘子）右7015.421.126.832.538.243.949