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第頁共頁人身損害賠償協(xié)議書格式協(xié)議書編號:年月日甲方:(原告):姓名身份證號碼:住所地:聯(lián)系電話:委托代理人(如有):乙方:(被告):姓名身份證號碼:住所地:聯(lián)系電話:委托代理人(如有):鑒于甲乙雙方均愿意就人身損害賠償事宜達成協(xié)議,依法保障雙方的合法權益,特制定本協(xié)議如下:第一條人身損害事實及賠償責任認定甲方與乙方在年月日(以下簡稱“事故發(fā)生日”)發(fā)生交通事故,事故經過及責任認定如下:(事故經過及責任認定描述,可詳細陳述事故發(fā)生地點、時間、原因以及交通事故認定書的相關信息。)第二條賠償內容及標準1.甲方主張的經濟損失及精神損失賠償標準如下:1.1醫(yī)療費用:由乙方向甲方支付相關醫(yī)療費用,包括但不限于住院費用、手術費用、藥物費用等,共計人民幣。1.2護理費用:由乙方向甲方支付相關護理費用,包括但不限于照料費、陪護費等,共計人民幣。1.3殘疾賠償金:由乙方向甲方支付相關殘疾賠償金,根據(jù)人身損傷程度,按照法律規(guī)定的賠償標準確定。雙方同意以人身損傷鑒定結論為依據(jù),甲方人身損傷鑒定已經在年月日完成,殘疾鑒定等級為(根據(jù)鑒定結果填寫鑒定等級)。根據(jù)有關法律規(guī)定,乙方應支付的殘疾賠償金為人民幣。1.4精神損失賠償金:由乙方向甲方支付相關精神損失賠償金,根據(jù)甲方精神損失程度及實際情況,雙方同意以人身損傷鑒定結論為依據(jù),甲方人身損傷鑒定已經在年月日完成,精神損失等級為(根據(jù)鑒定結果填寫等級)。根據(jù)有關法律規(guī)定,乙方應支付的精神損失賠償金為人民幣。1.5誤工費及交通費:由乙方向甲方支付因傷導致的經濟損失,包括但不限于誤工費、交通費用等,共計人民幣。1.6審判費用:由乙方承擔甲方查明案件事實、維護自身合法權益的訴訟費用和律師費用,共計人民幣。2.上述賠償總額為人民幣。第三條賠償支付方式及期限1.乙方應在本協(xié)議簽署后天內將上述賠償款項一次性支付到甲方指定的銀行賬戶。2.乙方未按照約定時間支付賠償款項的,應按照逾期支付天數(shù)的1%向甲方支付違約金。第四條協(xié)議的生效及陳述1.本協(xié)議經甲方、乙方簽署并按照法定程序蓋章后生效。2.本協(xié)議是甲乙雙方有關人身損害賠償事宜的最終解決方式,雙方同意不再追究其他法律責任。3.雙方確認本協(xié)議的全部條款是基于雙方充分平等協(xié)商的結果,并清楚理解和認識到各自權利義務。協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。4.本協(xié)議一式兩份,甲、乙各持一份,具有同等效力。本協(xié)議自雙方簽字
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