針刺督脈經(jīng)為主治療中風(fēng)后肢體偏癱60例

針刺督脈經(jīng)為主治療中風(fēng)后肢體偏癱60例

督脈是經(jīng)典方劑之一。與任脈相比，12經(jīng)對應(yīng)于14經(jīng)。這是經(jīng)絡(luò)理論的重要組成部分之一，在針灸的臨床治療中發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。本文簡要介紹了近年來督脈的臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀。1內(nèi)臟病1.1督脈穴位注射治療冠心病療臨床療效李保良通過針刺督脈經(jīng)為主(主穴取風(fēng)府、大椎、筋縮、命門)治療中風(fēng)偏癱60例,結(jié)果實驗組優(yōu)于對照組,臨床療效差異有顯著性意義,本研究發(fā)現(xiàn)針刺督脈經(jīng)穴為主能明顯地降低血粘度,改善血液循環(huán)增加腦組織供血,有利腦神經(jīng)功能恢復(fù),療效優(yōu)于常規(guī)療法;張聞東等針刺督脈為主配合關(guān)節(jié)局部取穴治療中風(fēng)后肢體痙攣29例,與傳統(tǒng)取穴方法進(jìn)行對比,結(jié)果治療組比對照組肢體運(yùn)動功能改善更顯著,說明針刺督脈為主的療法在緩解肌痙攣、提高患者肢體運(yùn)動功能及日常生活活動能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)的針刺療法。吞咽障礙是腦卒中后常見的合并癥,嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)攝取和整體康復(fù)效果。周長斗等用頭頸部督脈電針治療腦卒中后吞咽障礙患者67例,觀察組34例取啞門、風(fēng)府、大椎、百會、上星、人中等穴,配合常規(guī)西醫(yī)治療;對照組33例單純采用常規(guī)西醫(yī)治療;治療前后分別進(jìn)行飲水試驗及臨床療效評定,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者吞咽功能改善明顯優(yōu)于對照組。夏晨等針刺督脈百會、水溝、啞門及舌體金津、玉液治療中風(fēng)失語癥34例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺后“漢語失語癥檢查法”中口語表達(dá)、聽理解的積分值均顯著增高(P<0.01);P300潛伏期顯著縮短(P<0.05);王世廣采用針刺“督脈十三針”方法(長強(qiáng)、腰陽關(guān)、命門、懸樞、脊中、筋縮、至陽、神道、身柱、陶道、大椎、風(fēng)府、百會)治療缺血性中風(fēng)后哈欠頻繁癥98例,結(jié)果98例中治愈78例,治愈率79.59%。王海東等選用督脈穴位注射當(dāng)歸注射液治療中風(fēng)病187例與104例采用傳統(tǒng)針刺療法對照,結(jié)果治療組有效率占85.3%,對照組有效率占66.7%,證明督脈穴位注射療法治療中風(fēng)療效肯定,優(yōu)于傳統(tǒng)針剌療法,開辟了偏癱治療的新途徑。癲癇是腦部神經(jīng)元過度放電引起的陣發(fā)性大腦功能紊亂而產(chǎn)生的一組臨床綜合征。屬于中醫(yī)學(xué)“癇證”范疇。王進(jìn)才選取大椎、神道、腰奇三穴,簡稱“背三針”治療120例各型癲癇患者,病例隨訪最短為1年,最長3年,經(jīng)過本療法治療后,總有效率達(dá)98.3%。王志紅等對32例外傷性脊髓損傷(SCI)患者均選擇以督脈為主的穴位進(jìn)行電針治療,并配合康復(fù)教育,主被動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及配戴矯形器等,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療3個月后,功能獨(dú)立性評分與治療前比較明顯升高(P<0.05)。帕金森病(PD)又稱震顫麻痹,是臨床常見的一種錐體外系疾病,在中國中老年人群中發(fā)病率已達(dá)1%,且呈明顯上升趨勢,帕金森病屬于中醫(yī)“腦病”“顫證”的范疇,目前主要用藥物治療,可以有效地改善癥狀,但不能阻止病情發(fā)展,且患者往往難以忍受藥物帶來的副作用。目前在中醫(yī)治療方法的研究中,應(yīng)用針灸緩解病情發(fā)展已成為熱點。符冰等將64例帕金森病患者隨機(jī)分為治療組36例,對照組28例,治療組在西藥美多巴治療基礎(chǔ)上采用電針頭部和督脈穴位療法,對照組單純美多巴治療,結(jié)果兩組總有效率和Webster積分比較有非常顯著性差異(P<0.01),兩組10項繼發(fā)損害例數(shù)均減少。李小軍采用針刺督脈穴為主治療帕金森病30例,針刺配合口服常規(guī)西藥劑量的一半與常規(guī)西藥劑量治療進(jìn)行對照研究,結(jié)果顯示兩組治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而兩組治療后比較,差異無顯著性意義。病毒性或結(jié)核性腦炎在急性期經(jīng)西醫(yī)治療,發(fā)熱等癥消失后,往往不同程度的遺有肢體無力,語言障礙等,這時采用針刺治療,可以加速患者康復(fù)。閏海飛等以針刺調(diào)督脈法治療腦炎后遺癥12例,取穴:水溝、上星(或百會)、風(fēng)府(或啞門)、大椎、至陽、筋縮、命門、長強(qiáng)、涌泉,12例經(jīng)12次至54次治療,臨床治愈8例,顯效4例。肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)是一種病因及發(fā)病機(jī)理未完全明了的疾病,中醫(yī)稱之為“痿證”。張秀國曾在丹麥一ALS康復(fù)中心溫灸督脈為主治療l0例肌萎縮側(cè)索硬化癥患者,結(jié)果顯效3例,占30%;有效4例,占40%;無效3例,占30%,總有效率為70%。萬鵬通過針刺督脈陽明經(jīng)穴治療格林巴利綜合征102例,治療組取督脈的大椎、至陽、命門加陽明經(jīng)穴,對照組單純?nèi)￡柮鹘?jīng)穴,結(jié)果兩組療效有非常顯著性差異。偏頭痛是一種原發(fā)性顱內(nèi)血管運(yùn)動和神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常所引起的復(fù)發(fā)性疾病,屬中醫(yī)“偏頭風(fēng)”范疇。吳萍運(yùn)用督脈透刺方法治療偏頭痛41例,取神庭、鹵會穴,配雙側(cè)合谷、太沖穴與口服西比靈對照組作比較,結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組?！鹅`樞·海論》言:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸,眩冒,目無所見,懈怠安臥?！币虼?頸源性眩暈病機(jī)為“督脈氣衰、陽氣不振”。朱春沁等針刺取百會、風(fēng)府、大椎,第4、5頸椎棘突下,風(fēng)池,頸5-7夾脊等穴,頸部予CQ-27型特定TDP照射,6d為1療程,休息1d,連續(xù)治療2個療程。觀察發(fā)現(xiàn)椎-基底動脈平均血流速度均明顯得到改善,血管阻力指數(shù)減低,針刺督脈加TDP照射治療頸性眩暈療效肯定。中醫(yī)學(xué)對抑郁癥的認(rèn)識最早可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》,對本病的描述可散見于“郁證”“臟燥”、“梅核氣”等疾病中。曹鐵軍等以針刺督脈的百會、神庭穴為主治療48例抑郁癥患者,通過治療前后自身對照,HRSD量表評分有顯著性差異(P<0.05),總有效率達(dá)91.1%;王俊等用督脈導(dǎo)氣針法并抗抑郁藥物治療45例抑郁癥睡眠障礙患者,治療組23例取神庭、百會、大椎、神道、至陽為主穴,行導(dǎo)氣手法同時內(nèi)服抗抑郁藥物;對照組22例采用單純抗抑郁藥物治療,治療4周后兩組相比,HAMD和PSQI量表分值差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。又名“歇斯底里”是由于明顯的精神因素所致大腦皮層暫時性功能失調(diào)的一種臨床常見病,屬中醫(yī)的“郁癥”、“狂癥”、“臟燥”等范疇。任秀云采用針刺人中、素髎結(jié)合語言暗示治療癔病患者420例,總有效率為98.57%。3大劑量藥療法椎動脈型頸椎病常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸等,以頭暈為突出表現(xiàn),屬中醫(yī)“眩暈”范疇。劉月芝將98例椎動脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組50例和對照組48例,對照組取C3～C7夾脊穴、風(fēng)池;治療組在此基礎(chǔ)上加風(fēng)府、大椎、百會等督脈穴,結(jié)果治療組總有效率98.0%;對照組總有效率79.1%;總有效率比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)。強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆?、全身性疾?屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇。熊海榮等采用夾脊穴電針配合督脈灸治療30例,顯效22例,總有效率96.7%。王平森采用生姜、蔥白加艾炷燃燒,沿脊柱督脈經(jīng)進(jìn)行大劑量灸療治療強(qiáng)直性脊柱炎16例,經(jīng)2～6個療程的治療,痊愈l1例,顯效3例,有效2例?？傆行蕿?00%,證明督灸療法可使藥效借溫?zé)嶂畾?深達(dá)病所,該法簡便、易行、經(jīng)濟(jì),避免了強(qiáng)直性脊柱炎病人長期服用藥物所帶來的不良反應(yīng),經(jīng)臨床驗證無毒副作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為椎間盤突出癥隸屬“痹癥”范疇,《靈樞·經(jīng)脈篇》督脈之別“入貫膂”均揭示了該脈與腰的密切關(guān)系。唐勇等采用督脈天灸及脊柱手法矯治術(shù)治療椎間盤突出癥89例,五次治愈65例,八次治愈2l例,十次治愈1例,顯效2例,總顯效率為100%。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)屬中醫(yī)“痹癥”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)以正氣虛弱為本,邪滯關(guān)節(jié)為標(biāo)。何慶勇等運(yùn)用督脈三段合刺法為主治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎63例,三段分別為大椎、至陽、命門及其相應(yīng)夾脊穴,1個月為一療程,療程間休息3～5天,6個療程后和治療前相比總有效率為93.6%。祖國醫(yī)學(xué)稱為“閃腰岔氣”。張明取督脈經(jīng)穴人中為主,配合撥罐治療急性腰扭傷38例,與取常規(guī)腧穴的37例作對照,結(jié)果治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組。急性乳腺炎屬中醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇,如果在疾病初期得不到及時有效的治療,則很快發(fā)展為膿腫期,將嚴(yán)重影響母嬰健康。王鳳榮等沿督脈刮痧并配合靈臺、至陽刺血拔罐治療急性乳腺炎的初期123例,對照組41例患者用針刺膻中、乳根、肩井穴治療,結(jié)果經(jīng)過1～5d的治療觀察,兩組有顯著性差異(P<0.01),均無不良反應(yīng)。骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡有關(guān)的多種原因引起的骨部結(jié)構(gòu)異常病癥,屬中醫(yī)“痿”、“痹”范疇。劉廣霞等以針灸督脈為主,治療老年性骨質(zhì)疏松癥28例,對大部分患者治療前后攝x線片,采用SD-1000型光子骨密度儀檢測,觀察尺、橈骨(或脊椎及骨盆平片)骨密度改善情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者臨床治愈或好轉(zhuǎn),尺、橈骨骨密度有不同程度增高,有效率達(dá)78.6%。4循環(huán)循行線上相應(yīng)位點的選擇朱廣運(yùn)近年采用針刺人中溝內(nèi)督脈循行線上的相應(yīng)位點為主治療各類急癥616例,針刺方法:昏針、暑厥、癔病性昏厥、低血糖昏厥、輸液反應(yīng)、小兒急驚風(fēng)、急性腦血管病、癲癇發(fā)作、狂躁型精神病、心絞痛者,取人中溝內(nèi)下1/3段督脈循行線上相應(yīng)位點;急性胃痛、急性腹痛、急性腰扭傷取人中溝中1/3段督脈循行線上相應(yīng)位點;痛經(jīng)、尿潴留取人中溝上1/3段督脈循行線上相應(yīng)位點,總有效率97.08%,表明人中溝內(nèi)督脈循行線上相應(yīng)各點有明顯的清熱開竅、回陽救逆、調(diào)理陰陽氣血、和胃理腸等作用。5腦性化學(xué)損害軟表面治療中醫(yī)《靈樞》云:“膀胱不約為遺溺”。祖興苗等重取督脈經(jīng)上穴位進(jìn)行推拿治療小兒遺尿50例,治愈36例;顯效12例;有效率為100%,其意在督脈貫脊髓、通腦絡(luò)腎,并帥陽氣、統(tǒng)攝真元。腦性癱瘓(軟癱)屬中醫(yī)“五遲”、“五軟”范圍,目前對其的治療國內(nèi)尚無可靠有效的方法。宋虎杰等運(yùn)用督脈針罐結(jié)合運(yùn)動療法治療腦癱患者50例,治療組30例用督脈針罐結(jié)合運(yùn)動療法,對照組只用運(yùn)動療法,結(jié)果在治療前后日常活動能力及功能活動、患兒體質(zhì)情況及頸腰活動治療組有顯著改善,而對照組雖有改善卻無顯著性差異。6針刺督脈穴輔助治療組張忠延等用長蛇灸督脈上七個穴位治療老年性支氣管炎患者1120例,治療時用生大蒜泥,平鋪于大椎到長強(qiáng)等督脈穴位上。取艾柱七壯,交替放于大椎穴、陶道、身柱等穴位上,灸至患者口中有蒜泥味為止,分別于初伏、中伏、末伏第1天各灸1次;配合魚腥草素片加固本咳喘片。結(jié)果1120例中,顯效530例,有效561例,總有效率97.4%。屬于中醫(yī)學(xué)的“虛勞”、“郁證”等范疇。孫敏等用梅花針沿背部督脈由下至上進(jìn)行叩刺治療慢性疲勞綜合征40例,至皮膚潮紅有熱感為佳,臨床治愈7例,顯效23例,有效6例,無效4例,總有效率90%。是由多因素引起的周期性潰瘍復(fù)發(fā),表現(xiàn)為單個或多個潰瘍,好發(fā)于角化較差的區(qū)域。韓露霞采用針刺督脈十穴的方法治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍10例,依次取大椎、陶道、身柱、四椎下、神道、靈臺、至陽、八椎下、筋縮、中樞穴,進(jìn)針深度為2寸,顯效3例,有效6例,無效1例。目前國內(nèi)外對海洛因依賴的脫毒治療主要是阿片類藥物替代遞減法及對癥療法兩大類,針刺療法在戒毒領(lǐng)域的應(yīng)用已引起人們的關(guān)注。曾湘玲等用針刺督脈穴治療海洛因依賴脫毒,將70例海洛因依賴患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各35例,對照組單純采用美沙酮10d遞減療法,治療組再配合針刺督脈穴治療,兩組均采用戒斷癥狀評定量表進(jìn)行評定記分和癥狀分級,兩組治療前后差異有非常顯著性意義(P<0.01),說明針刺督脈穴對海洛因依賴戒斷綜合征癥狀有輔助治療作用,能有效緩解戒斷癥狀,尤其對其中的肌肉骨骼疼痛、出汗和焦慮癥狀的緩解作用。黃褐斑是一種色素代謝障礙引起的面部色素沉著性皮膚病,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,黃褐斑的發(fā)生與肝、脾、腎的關(guān)系密切。肖平等采取在背部的督脈由靈臺透至陽進(jìn)行埋針治療48例女性黃褐斑患者,督脈埋針治療組24例,百消丹對照組24例,發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為91.67%,對照組總有效率為62.50%,并且治療組在改善血清性激素各項指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對照組,顯示督脈埋針治療女性黃褐斑療效顯著、安全有效,有以針代藥的作用?？傊?督脈有著豐富的理論和廣泛的臨床應(yīng)用價值,治療疾病的范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒科及戒毒、美容等領(lǐng)域,不僅對許多常見病、多發(fā)病有較好的療效,而且對一些疑難病癥也有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法替代的治療作用,故深入系統(tǒng)地進(jìn)行整理和研究有著重要的意義,相信通過診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一化,多中心、大樣本的規(guī)模化研究,治療