慢性咽炎的辯證治療3

咽喉病簡述慢性咽炎：以咽部不適，或疼、或癢、或干燥感，有灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，刷牙時或作嘔。病程2個月以上，或更長；常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因引起發(fā)作。病理因素慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。在臨床中出現(xiàn)一種可能是變異性慢性咽炎；可納單純性或萎縮性咽炎一類；慢性咽炎的發(fā)病原因很多，如急性咽炎反復發(fā)作和鄰近器官疾病（慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可引起。外因氣候寒冷干燥，工作環(huán)境中的空氣被粉塵、化學氣體污染，煙酒和辛辣飲食長期刺激，以及由于職業(yè)因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外，長期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，可使身體抵抗力下降，細菌和病毒容易反復感染，也會引起慢性咽炎。營養(yǎng)學認為：

慢性咽炎，是因為呼吸道粘膜不健康，自我殺菌的能力下降，造成細菌在此繁殖，經(jīng)常性的出現(xiàn)呼吸道炎癥，若果想根本上解決慢性咽炎，必須增強呼吸道粘膜自我殺菌的功能，維持呼吸道粘膜健康的營養(yǎng)素是蛋白質，維生素A和鐵。平時飲食中注意多攝取含這些營養(yǎng)素豐富的食物如:豆及豆制品，胡蘿卜，西紅柿，南瓜，含鐵豐富的有：奶類，動物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在較近的時間內食用（菠菜含草酸，會跟牛奶中的鈣合成草酸鈣，不易消化）。慢性咽喉炎西醫(yī)的分型一、慢性單純性咽炎。表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血(其咽喉部色澤主要為桃紅色）咽喉水腫程度輕重不一。二、肥厚性咽炎:主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生（咽喉長期慢性紅腫、色澤紅色）。三、慢性萎縮性咽炎:萎縮性咽炎是咽粘膜與腺體的一種退行性炎性病變。成年人多見。常與萎縮性鼻炎同時存在。多系萎縮性鼻炎向后蔓延所致。主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，咽喉部蒼白色可見?？梢娧屎碚衬び邪櫦y出現(xiàn)）

患者自覺咽部發(fā)干，有時可咳出帶臭味的痂皮。檢查可見咽粘膜變薄發(fā)亮，分泌減少。重者咽后壁上粘附痂皮。主要病理變化為咽部腺體和粘膜萎縮。四，變異性咽炎，又稱過敏性咽炎，臨床上這類很多，如疲勞，天氣變化，食用異性蛋白質食物，緊張工作等可加重，以咽部蒼白色，水腫，或雙側上鄂有血絲出現(xiàn)，一般以懸雍垂水腫；伴有過敏性鼻炎，重者并發(fā)支氣管炎或支氣哮喘；總IgE超標等等。中醫(yī)辯證：一，陰虛火炎型；（此屬單純性咽喉炎）咽部不適，痛勢隱隱，有異物感，粘痰量少，伴有午后煩熱，腰腿酸軟，舌質紅，脈象細數(shù)。局部咽喉部呈現(xiàn)紅色；一般以上火，感冒初期為多見。用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤咽服之。中醫(yī)辯證：2.痰阻血瘀型：（此為肥厚性咽喉炎）咽部干澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心不適。舌質紅，苔黃膩，脈滑而數(shù)。痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）3，陰虛津枯型（此屬萎縮性咽喉炎）:咽干甚癢，灼熱燥痛，飲水后痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢，耳鳴眼花。舌質紅少津，脈細數(shù).陰虛津枯型者：用生脈飲加味（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹，黃精，百合。中醫(yī)辯證：肺腎陰虛癥：并合并慢性支氣管等癥；表現(xiàn)為咽干刺癢微痛，灼熱不適，夜間尤甚，咽腔微紅腫脹，乏津干燥，干咳少痰，或見于咽壁畫濾泡角化；腰膝酸軟，手足心熱；舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋養(yǎng)肺腎，降火利咽。方用百合固金湯加減。藥用：百合15g，生地黃15g，熟地黃15g，玄參15g，麥冬12g，當歸12g，川貝母12g，桔梗10g，牛膝20g，甘草6g。咽干甚，加北沙參15g，天花粉12g；陰虛夾痰，加丹皮15g，丹參15g中醫(yī)辯證：肝經(jīng)郁熱癥：多見于內分泌失調者；咽部悶脹不舒，異物感明顯，情志不暢時尤甚，急躁易怒，胸脅悶脹；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜疏肝清熱，理氣利咽。方用丹梔逍遙散加減。藥用：丹皮15g，梔子12g，柴胡12g，郁金12g，茯苓12g，薄荷10g，當歸12g，生白芍15g，蘇梗10g，甘草6g。咽底赤瘰多，加僵蠶15g、生牡蠣15g。中醫(yī)辯證：氣血瘀阻癥：多見于體形偏胖者；咽干刺痛，夜間痛甚，活動后減輕，咽腔暗紅肥厚；舌暗或有瘀斑，苔薄，脈澀。治宜行氣活血，化瘀利咽。方用活血利咽湯。藥用：當歸15g，紅花10g，桃仁12g，生地黃15g，枳殼12g，桔梗10g，土元10g，山豆根12g，甘草3g。痰濕互結癥：此合并胃腸功能紊亂表現(xiàn)；咽異物感明顯，咽腔色淡或淡紅（粉紅色），腫脹肥厚，咽底附白粘痰液，胸脅悶脹，泛惡欲嘔，脘悶納呆，咯痰白粘量多；舌淡苔白膩，脈滑或弦。此呈現(xiàn)慢性化膿性；治宜燥濕化痰，散結利咽。方用化痰利咽湯。藥用：制半夏12g，陳皮15g，茯苓12g，膽南星10g，僵蠶15g，蘇梗15g，浙貝母15g，海浮石15g，甘草3g。中醫(yī)辯證：腎陽虛弱癥：咽部不適，緊悶如堵，遇寒尤甚，咽腔淡白微腫，如豬油樣，咽底小瘰色白，口淡不渴或咽干欲熱飲，面白肢冷，腰脊冷痛，精神不振；舌淡苔白，脈沉遲。（此稱：濾泡，或濾泡，粘膜角化；治宜溫腎壯陽，散寒利咽。方用金匱腎氣丸加減。藥用：制附子6g，肉蓯蓉6g，肉桂6g，熟地黃15g，山藥12g，山萸肉12g，丹皮10g，澤瀉12g，茯苓15g，細辛3g。納差者，加扁豆15g，砂仁10g；肢冷畏寒，加桂枝12g，狗脊12g。診斷要點1．咽喉干燥喜飲水，咽腔易有干痂，不易咳出。口臭，異物感，講話不能持久。2．咽粘膜明顯干燥、變薄、發(fā)亮，重者似覆有一層薄皮，咽腔變寬，反射遲鈍，有時可見頸椎椎體輪廓檢查:間接喉鏡檢查可見咽粘膜變薄發(fā)亮，重者咽后壁上粘附痂皮。西醫(yī)治療：l.一般治療:找出病因，治療原發(fā)病。加強鍛煉，提高身體素質，補充維生素類藥物及組織營養(yǎng)藥物，如肌注胎盤組織液。2．局部治療：咽部灌洗，超聲霧化吸入。3．中醫(yī)中藥。萎縮性咽炎常繼萎縮性鼻炎而起，病因不明，臨床上也很少見。主要病理變化為咽部腺體和粘膜萎縮。萎縮性咽喉炎西藥治療:涂用2%碘甘油可促進腺體分泌并改善局部血循環(huán)，以減輕干燥感。涂藥時，可用一根纏緊的長棉簽，將藥液涂布于咽后壁粘膜上。注意所蘸藥液不宜太多太濕，以免藥液滴入喉部，激起咳嗽。常服維生素A、B2、C、E，可促使粘膜上皮生長?，F(xiàn)代醫(yī)學的治療：慢性咽炎的治療西醫(yī)一般注重局部用藥，如：嗽口藥，用2%棚酸溶液，3%鹽水和1：5000呋喃西林溶液反復嗽口，或者用2%碘甘油、5%強蛋白銀液途于咽壁，或用碘含片（如華素片西地碘）、杜米芬、薄荷等含于口腔內等，有一定緩解癥狀之功能。局部對癥治療也可以選用中成藥，如草珊瑚含片、西瓜霜等。一般醫(yī)生動不動用抗生素類。其效不明顯。且用量之大，時間長，也不能收到半點功效。咽炎預防：1．在急性期應及時選用抗病毒、抗菌藥物治療，勿使急性咽喉炎轉為慢性，在慢性期抗菌藥物一般是不需要的；2．及時治療鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙；3．勿飲烈性酒和吸煙，飲食時避免辛辣、酸等強刺激調味品；同時避免飲冰冷飲之類食品，可以誘發(fā)咽炎。4．改善工作生活環(huán)境，結合設備的改造，減少粉塵、有害氣體對身體的刺激；5．生活起居有常，勞逸結合，及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用淡鹽水（高血壓、腎病患者勿飲鹽開水）；6．適當控制用聲，用聲不當、用聲過度、長期持續(xù)演講和演唱對咽喉炎治療不利。慢性咽喉炎注意事項低鈉飲食：飯菜中含鹽量太高，會導致唾液分泌減少，有利于各種細菌和病毒在上呼吸道的存活;其次，高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，導致免疫力下降，各種細菌、病毒乘機而入，引發(fā)咽炎。因此，秋冬季節(jié)，保證自己和家人少吃鹽，也是保護咽喉健康的關鍵。除此之外，日常飲食中還要注意少吃辛辣刺激性食物，炒貨如瓜子、花生之類也要少吃，這些食物又咸又干，是咽喉的大敵。慢性咽喉炎的保健：富含B族維生素的食物則是多多益善，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利于促進損傷咽部的修復，并消除呼吸道黏膜的炎癥。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復。此外，還應多吃潤燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、豬肺、沙參、麥冬等，可用這些食物制成蜂蜜綠茶飲、銀耳百合湯、杏仁雪梨湯等，既簡便易行又有較好的保健功效。海產(chǎn)類對過敏性咽喉炎者不適合。請注意。慢性咽喉炎的治療驗方：慢性咽炎。為臨床上最為常見的疾?。欢喟l(fā)于成年人，以咽喉粘膜、粘膜下淋巴組織彌漫性炎癥；其病程長；病因復雜，有時難以確定。短期治療難顯其效；不易治愈；目前西藥尚無特殊療法；除常規(guī)對癥治療及保養(yǎng)外；西藥其效不顯；本病可長達數(shù)月數(shù)年或更長時間；癥狀時輕時重。臨床表現(xiàn)為咽喉部有各種不適感覺；如灼熱、微痛、發(fā)癢；異物感；或習以咳嗽來清除分泌物；尤其以晨起咳嗽或刺激咽喉（如刷牙）嘔吐；咽喉炎驗方：筆者以清咽利湯泡茶服用；其療效顯著，1月為1療程；4--6療程完全治愈；服下半療程療程顯著；咽部感覺明顯減輕；愈后不復發(fā)元參，二冬，大海，二花，菊花，青果，桔梗，野菊花，甘草，各2克泡開水頻繁服用。因泡茶其生物鹼等活性成分未能損失。體寒者加生姜。臨床資料：治療慢性咽炎48人，3年以上，男12，女25，5年以上男8