2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試高分通關題庫大全（5000題）-第5部分（700題）

PAGEPAGE12023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試高分通關題庫大全（5000題）-第5部分（700題）一、單選題1.患者女性，28歲產婦，產后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個半月大，觸痛明顯。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為A、急性子宮肌炎B、急性盆腔結締組織炎C、彌漫性腹膜炎D、急性子宮內膜炎E、急性盆腔腹膜炎答案：B解析：急性盆腔結締組織炎：患者可出現持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失；患者白細胞持續(xù)升高，中性粒細胞明顯增加。2.患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現線索細胞，考慮診斷A、念珠菌陰道炎B、細菌性陰道病C、衣原體性陰道炎D、滴蟲陰道炎E、支原體性陰道炎答案：B解析：線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現，陰道分泌物中出現大量線索細胞，一般預示患了細菌性陰道病，當然還要結合其它幾項重要指標來確診，一般是PH值，胺試驗及分泌物性狀等指標。細菌性陰道炎臨床表現：主要表現為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據：（1）陰道分泌物為勻質稀薄的白帶。（2）陰道pH＞4.5（正常陰道≤4.5），是厭氧產氨所致。（3）氨臭味試驗陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。（4）線索細胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細胞邊緣不清。3.維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、黃體生成素D、卵泡刺激素E、雄激素答案：A解析：在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細胞內糖原含量，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。4.患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A、老年性陰道炎B、外陰硬化性苔蘚C、念珠菌陰道炎D、細菌性陰道病E、滴蟲性陰道炎答案：C解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。5.女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年（原發(fā)），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可觸及質韌腫塊，壓痛（+），活動欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，如何處理A、抗生素靜脈、肌肉同時給藥B、抗生素應用的同時剖腹探查行膿腫切除或切開引流術C、立即剖腹探查D、應用退熱藥（激素等）并手術治療E、經陰道穿刺排膿答案：B解析：新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時應將膿腫切除或切開引流，同時應用抗生素。故選B答案。6.女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側甚，血壓110／80mmHg，P120次／分，體溫39℃，白細胞18×109／L，中性80％，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛（+），雙側附件增厚，壓痛，診斷為A、急性闌尾炎B、急性盆腔結締組織炎C、急性盆腔腹膜炎D、急性子宮內膜炎E、以上均不是答案：B解析：雙側附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結締組織炎，急性盆腔結締組織炎是指內生殖器急性炎癥時或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時，病原體經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。臨床表現為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開始局部增厚，質地較軟，邊界不清，嚴重者侵及整個盆腔，形成“冰凍骨盆”。C項：急性盆腔腹膜炎：盆腔內器官發(fā)生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內，可形成散在小膿腫；積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。D項：急性子宮內膜炎多見于流產、分娩后，表現為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細胞增高。7.女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2／3該病人可能診斷為A、顆粒型，輕度B、乳突狀，輕度C、顆粒型，中度D、顆粒型，重度E、乳突型，中度答案：C解析：根據糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度（I）指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；中度（Ⅱ）指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。按照糜爛深淺程度分為3型：單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦；顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療，表面不平的顆粒更加明顯呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。8.女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2／3宮頸刮片細胞學檢查巴氏Ⅱ級，對此病人最佳治療為A、宮頸錐切術B、局部藥物腐蝕、消炎C、全身抗炎D、物理治療E、手術切除子宮答案：D解析：物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結及微波等。9.關于女性生殖道防御機制的描述，正確的是A、陰道黏膜為柱狀上皮，抗感染能力強B、宮頸內口緊閉，宮頸管有粘液栓C、兩側大陰唇自然合攏，防止外界污染D、婦女正常月經可增加宮腔感染機會E、陰道正常為堿性環(huán)境，可抑制病原體生長答案：B解析：A-宮頸陰道部表面為復層鱗狀上皮，抗感染能力強；C-陰道前、后壁緊貼，防止外界污染；D-育齡婦女子宮內膜周期性剝脫，子宮內膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染；E-正常陰道為酸性環(huán)境。10.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味對此病人進行檢查時，不正確操作是A、取分泌物前先行堿性液體沖洗B、取分泌物行懸滴法檢查C、檢查標本應注意保暖D、取分泌物前不能做雙合診E、可疑病人多次懸滴法陰性時做培養(yǎng)答案：A解析：滴蟲性陰道炎時，應用酸性溶液沖洗，以降低PH值，使滴蟲不宜生存。而不應該用堿性溶液沖洗。11.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味此時最可能的診斷是A、真菌性陰道炎B、滴蟲陰道炎C、外陰瘙癢癥D、細菌性陰道病E、淋球菌陰道炎答案：B解析：滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現：白帶增多及外陰瘙癢，滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應，稱為帶蟲者。12.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味應采取的措施是A、全身及局部同時用藥效果最佳B、使用堿性液沖洗陰道可提高療效C、男方不易感染，無需用藥治療D、局部用藥即可達治愈E、癥狀消失復查分泌物轉陰即停藥答案：A解析：結合題干描述初步考慮題中為滴蟲性陰道炎患者，治療上應全身及局部同時用藥，這樣效果最佳。本題選A。PH為5.2～6.6，這個對于正常的陰道酸性環(huán)境來說，已經是偏堿性了，所以，不能再用堿性溶液沖洗，而是用酸性溶液沖洗。13.患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細顆粒狀紅色區(qū)，占整個宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級。本例恰當處置應是A、涂硝酸銀腐蝕B、LEEP治療C、宮頸切除D、陰道內放置藥物E、宮頸錐形切除答案：B解析：Ⅱ級屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。14.關于生殖道病毒感染，下列哪項是錯誤的A、生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常見B、生殖道病毒感染可致流產、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染C、下生殖道感染途徑往往是直接接觸D、尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位E、妊娠任何時期一旦確診有生殖道病毒感染應立即終止妊娠答案：E解析：妊娠任何時期一旦確診有生殖道病毒感染應立即終止妊娠，這種說法不對。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應行剖宮產。15.33歲，婦女，不規(guī)則陰道出血半年，婦查：陰道內可捫及白宮頸口脫出的4cm×5cm腫物，最適宜的處理A、推至宮腔內后，立即開腹切除子宮B、經陰道摘除送病理檢查C、抗感染，待其自然還納D、行開腹探查術E、行分段診刮送病理檢查答案：B解析：本例高度懷疑黏膜下子宮肌瘤，但首先需要明確腫物的性質，才能決定是否需要切除子宮。而分段診刮主要用于子宮內膜癌的診斷。16.子宮肌瘤短期內迅速增大或伴有陰道出血應考慮A、感染B、囊性變C、紅色變性D、脂肪樣變E、肉瘤變答案：E解析：教材中這樣描述：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見于年齡較大的婦女。因無明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應考慮有肉瘤變可能，若絕經后婦女肌瘤增大，更應警惕發(fā)生惡變。子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產褥期，本題題干中沒有提示是妊娠期或產褥期，故不選擇C。而子宮肌瘤肉瘤變時，出現的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。17.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性B、囊性變C、壞死感染D、紅色變性E、肉瘤變答案：D解析：紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數升高，檢查發(fā)現肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質軟，旋渦狀結構消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內大靜脈及瘤體內小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細胞減少，細胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。18.內膜癌的癌前病變是A、萎縮型子宮內膜B、增生期子宮內膜過長C、子宮內膜不典型增生D、子宮內膜腺囊型增生E、子宮內膜分泌反應不良答案：C解析：子宮內膜癌前病變是介于正常增殖期子宮內膜與分化良好的子宮內膜癌之間的一病變，子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，多數學者傾向于將細胞的異型性改變作為評估惡變傾向的重要標志。1979年Sherman等認為癌前病變是呈腫瘤樣生長的，故將子宮內膜癌的癌前病變稱為子宮內膜上皮內瘤變。2000年Mutter等經過大量遺傳學和形態(tài)計量學的研究提出了最新子宮內膜癌前病變標準。目前國內將子宮內膜癌前病變概括為：子宮內膜腺瘤型增生過長、子宮內膜不典型增生、子宮內膜原位癌。19.49歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側附件區(qū)無明顯增厚，首選確診檢查是A、宮頸錐切術B、宮頸和宮頸管活檢C、宮頸涂片檢查D、陰道鏡檢E、宮頸熒光檢查答案：B解析：此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應宮頸和宮頸管活檢。宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據。無論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細胞分化程度。20.關于粘膜下肌瘤的臨床表現下列哪項是錯誤的A、不規(guī)則陰道出血B、發(fā)生癥狀較早較重C、易發(fā)生蒂扭轉D、白帶增多E、子宮呈均勻增大答案：C解析：易發(fā)生蒂扭轉的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因為粘膜下肌瘤是向子宮腔內生長的。黏膜下肌瘤是在子宮腔內生長的，故從子宮表面看來，子宮是均勻性增大的。21.漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀體征是A、月經量過多B、血性白帶C、痛經D、繼發(fā)性貧血E、下腹部包塊答案：E解析：漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現明顯，經量增多及經期延長是因為宮腔增大，子宮內膜面積增加，這種情況主要見于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCD四個答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見癥狀。22.對宮頸癌的病因描述最確切的是A、早婚、早育、多產B、包皮垢的影響C、單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷E、以上多種因素的協同作用答案：E解析：關于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用后可轉變?yōu)橹掳┪镔|。也是導致宮頸癌的重要誘因。近年來還發(fā)現子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關系，如：①人類皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80％～100％陽性；②人類乳頭瘤病毒（HPV），對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關；③人類巨細胞病毒（CMV）。國內外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動物實驗證明CMV-DNA具有惡性轉化能力。因此是各種原因綜合作用的結果23.宮頸癌晚期死亡的原因是A、出血B、感染C、尿毒癥D、惡病質E、以上都是答案：E解析：請注意審題：E答案是“以上都是”，ABCD四個答案都是宮頸癌晚期的死亡原因。宮頸癌晚期：由于癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的癥狀。可出現大出血、惡病質、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經痛等，嚴重時可導致尿毒癥，出現全身衰竭，危及生命。24.某婦女，30歲，孕1產0，宮內妊娠20周，合并子宮壁間肌瘤，主訴：下腹痛7天，合并低熱，無陰道流血，WBC：9×109／L，最可能的診斷是A、子宮肌瘤合并感染B、子宮肌瘤紅色變性C、子宮肌瘤囊性變D、子宮肌瘤蒂扭轉E、妊娠合并闌尾炎答案：B解析：“下腹痛7天，合并低熱”為肌瘤紅色變性的表現，而且，題干中提示妊娠期合并子宮肌瘤，最先想到的應是紅色變性。D.子宮肌瘤蒂扭轉：有很重的急腹癥表現，這和題中不符。25.關于子宮內膜癌下列哪項是錯誤的A、子宮內膜發(fā)生的癌，絕大多數為腺癌B、為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一C、多見于老年婦女D、占女性生殖道惡性腫瘤的20％～30％E、在我國其發(fā)生率明顯下降答案：E解析：近年子宮內膜癌的發(fā)病率是呈上升趨勢的，故E錯誤。26.下列哪項不是卵巢瘤的并發(fā)癥A、蒂扭轉B、囊腫破裂C、紅色變性D、感染E、惡性變答案：C解析：紅色變性是子宮肌瘤的一種變性，不是并發(fā)癥。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細胞計數升高，檢查發(fā)現肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。27.下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血A、顆粒細胞瘤B、黃體萎縮不全C、老年性陰道炎D、卵巢纖維瘤E、子宮內膜異位癥答案：D解析：卵巢纖維瘤常表現為單側居多，中等大小，表面光滑或結節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經淋巴或橫膈至胸腔，右側橫膈淋巴豐富，故多見右側胸腔積液。無生殖器異常出血的表現。28.良性卵巢腫瘤伴右側胸腔積液形成可見于A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、卵泡膜細胞瘤D、纖維瘤E、皮樣囊腫答案：D解析：纖維瘤為卵巢良性腫瘤，偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經淋巴或橫膈至胸腔，右側橫膈淋巴豐富，故多見右側胸腔積液。29.33歲，婦女，孕3產0，自然流產3次，B超：子宮前壁可探及9cm×2cm×10cm大小的強回聲光團，附件正常，最適宜的治療方法A、藥物保守治療B、肌瘤剔除術C、子宮全切術D、子宮次全切除術E、診斷性刮宮答案：B解析：此患者考慮是子宮肌瘤。強回聲光團表示：子宮肌瘤在聲像圖上可表現為強回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結節(jié)?；芈晱娙跞Q于肌瘤中平滑肌細胞與纖維結締組織含量的比例，以及肌細胞與纖維組織的排列狀況。肌瘤剔除術是一種可經腹或經腔鏡或宮腔鏡進行的子宮肌瘤切除手術，主要對未婚、未孕及希望保留月經功能的婦女。該手術既維持子宮的生理功能，又維持了其內分泌功能，使之逐漸過渡到老年期。子宮全切術適應于肌瘤大，個數多，癥狀明顯，不要求保留生育功能，或疑有惡變者，并且宮頸炎癥嚴重者，年齡較大者，可行全子宮切術。30.60歲婦女，絕經11年，陰道流血2個月，一般狀態(tài)尚好，婦檢：子宮約孕8周大小，質軟，分段診刮病理報告：子宮內膜癌腺癌累及宮頸，胸片（-），心電圖正常，其最佳手術方式是A、子宮全切術B、子宮全切術+雙附件切除術C、子宮根治術D、子宮根治術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術E、子宮次全切除術答案：D解析：因為腫瘤已累及宮頸，故為子宮內膜癌Ⅱ期。Ⅱ期應行改良根治性子宮切除及雙側附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術。31.51歲婦女，細胞學已證實為子宮內膜癌，宮腔長8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應選用A、單純手術B、放療C、化療D、孕激素治療E、放療+手術答案：A解析：患者處于Ⅰ期，予手術治療即可，不需加放療。子宮內膜癌臨床分4期：Ⅰ期癌限于子宮體，早期病變限于子宮內膜，無肌層浸潤；Ⅱ期病變累及宮頸；Ⅲ期癌侵及子宮以外的卵巢、輸卵管等或有淋巴結轉移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、腸管及遠處的肺、肝等臟器。本病的轉移途徑主要為淋巴轉移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。32.子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是A、紅色變性B、繼發(fā)性貧血C、漿膜下肌瘤蒂扭轉D、肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水E、肌瘤惡變答案：B解析：子宮肌瘤時由于患者長期月經過多可導致繼發(fā)性貧血，出現乏力、心悸等癥狀。33.確診宮頸癌最可靠的方法是A、宮頸刮片細胞學檢查B、陰道鏡檢查C、碘試驗D、宮頸及頸管活體組織檢查E、分段診刮答案：D解析：宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據。在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ～Ⅳ級以上涂片，但宮頸活檢為陰性時，應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并進行切片檢查，或應用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據。無論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細胞分化程度。34.宮頸癌一級淋巴轉移不包括A、宮頸旁淋巴B、髂總淋巴結C、閉孔淋巴D、髂內淋巴E、髂外淋巴答案：B解析：子宮頸癌的淋巴結轉移分為兩級：一級組包括子宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內、髂外淋巴結；二級組包括髂總、腹股溝深、淺及腹主動脈旁淋巴結。35.宮頸癌直接蔓延最常見的方式有A、向下至陰道粘膜B、向上至子宮內膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直腸E、向左右至主韌帶答案：A解析：宮頸癌直接蔓延常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。E答案可以出現，但不如A答案常見，本題問的是“最常見的方式”，所以，最佳答案是A。36.子宮頸癌的好發(fā)部位是A、子宮頸管內B、宮頸陰道部C、子宮頸陰道上部D、鱗-柱上皮交界區(qū)E、柱狀上皮處答案：D解析：子宮頸主要由致密的結締組織構成。子宮頸管的黏膜上皮細胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位。37.關于宮頸原位癌，下列哪項是錯誤的A、好發(fā)部位為子宮頸鱗-柱上皮的交界區(qū)B、異型細胞不穿透基底膜，限于上皮層，無間質浸潤C、不能用陰道鏡檢查來區(qū)別鏡下早期浸潤癌與原位癌D、與重度不典型增生較難區(qū)分E、有淋巴結轉移答案：E解析：宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生。但好發(fā)于子宮頸外口兩種上皮交接處，后唇較多，頸管次之，前唇又次之。最初，癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內，沒有浸潤，稱為原位癌。沒有淋巴結轉移，故本題選E。38.早期發(fā)現宮頸癌的最佳方法是A、陰道鏡檢查B、碘試驗C、宮頸刮片細胞學檢查D、宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除答案：C解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現宮頸癌的最佳方法”，故選C。39.卵巢的良性腫瘤是A、無性細胞瘤B、卵泡膜細胞瘤C、顆粒細胞瘤D、庫肯勃瘤E、內胚竇瘤答案：B解析：卵泡膜細胞瘤：常羽顆粒細胞瘤同時存在，惡性少見，預后比卵巢上皮性癌好。40.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀A、陰道大量排液B、反復陰道出血C、接觸性陰道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、惡病質答案：C解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現象。多表現為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。41.早期確診子宮內膜癌的主要方法是A、診斷性刮宮B、分段診斷性刮宮C、陰道脫落細胞檢查D、宮腔沖洗液細胞檢查E、宮腔鏡答案：B解析：確診宮頸癌的金標準是宮頸活檢。分段刮宮是確診內膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進宮腔搔刮內膜，取得的刮出物分瓶標記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當刮出多量豆腐渣樣組織疑為內膜癌時。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應停止操作。42.子宮內膜癌鏡檢分型為A、腺癌B、黏液癌C、鱗癌D、透明細胞癌E、以上都是答案：E解析：國際婦科病理協會將子宮內膜癌分為以下類型：內膜樣腺癌、黏液癌、透明細胞癌、漿液性乳頭狀腺癌、鱗癌、未分化癌和混合型等。43.49歲婦女，絕經1年，陰道少許接觸性出血，婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進一步確診，應選下述哪項檢查A、宮腔鏡檢查B、染色體檢查C、宮腔沖洗液細胞學檢查D、分段診刮E、隨訪答案：D解析：因為題干中提示：宮頸刮片二次均為陰性，所以就需要進行分段診刮，分段診刮可以鑒別究竟是子宮內膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現為絕經后陰道流血。44.23歲婦女，婚檢發(fā)現：子宮后位，大小正常，直腸窩捫及一如孕2月大小半囊半實包塊，活動，無壓痛，X線盆腔檢查右側可見鈣化點，下述哪項是正確的A、包塊可能為惡性B、包塊通常由單胚層細胞構成C、常為雙側D、發(fā)病高峰年齡是40歲E、最易發(fā)生扭轉答案：E解析：根據提示，本例高度懷疑為皮樣囊腫，因瘤蒂長、重心偏于一側，故容易發(fā)生蒂扭轉。45.61歲，絕經8年，不規(guī)則陰道流血3周，6年前普查發(fā)現子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內膜厚而不規(guī)則。最可能的診斷是A、粘膜下肌瘤B、子宮內膜癌C、宮頸癌D、子宮肉瘤E、子宮內膜息肉答案：B解析：該患者高血壓10余年治療中，肥胖，即有子宮內膜癌的高危因素；絕經后不規(guī)則陰道流血，為子宮內膜癌的主要癥狀；婦科檢查子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛，宮頸輕度糜爛提示病變累及宮頸，B型超聲顯示子宮內膜厚而不規(guī)則，這些檢查結果均提示可能為子宮內膜癌。但確診需要分段刮宮病理活檢。46.44歲，不規(guī)則陰道流血3個月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動，雙穹隆增厚，未達盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是A、子宮頸癌根治術及盆腔淋巴結清掃B、次廣泛性子宮切除術C、放療后子宮全切D、放療或化療E、化療后子宮全切除答案：D解析：患者雙穹隆增厚，未達盆壁，說明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：應采用根治性放療或放化療。47.子宮內膜癌與哪個因素無關A、與雌激素的長期刺激有關B、單純型增生C、不典型增生D、復雜型增生E、多產答案：E解析：內膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產的婦女。故E不正確。48.51歲婦女，白帶帶血1個月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報告為"上皮全層非典型性增生"，進一步處理的方法是A、宮頸錐形切除術B、子宮切除術C、診斷性刮宮D、宮頸刮片E、定期隨訪答案：B解析：CINⅡ～Ⅲ：應行宮頸錐切術，可用冷刀宮頸錐切術（CKC）或宮頸電熱圈切除術（LEEP）。在特定情況下，經宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求的CINⅢ也可行全子宮切除術。該患者年齡較大，應行子宮切除術。49.成年人最常見的卵巢癌為A、漿液性囊腺癌B、粘液性囊腺癌C、子宮內膜樣癌D、透明細胞癌E、轉移性癌答案：A解析：卵巢上皮性腫瘤為最常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%，漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以漿液性囊腺癌最常見。50.晚期子宮內膜癌患者，為暫時控制病情進展，應選用A、放療B、化療C、放療+手術治療D、孕酮類藥物治療E、睪丸酮治療答案：D解析：對晚期或復發(fā)癌可用孕激素治療。其機制可能是孕激素作用于癌細胞并與孕激素受體結合形成復合物進入細胞核，延緩DNA和RNA復制，抑制癌細胞生長。51.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A、手術治療B、手術加化療C、手術加放療D、化療E、手術加免疫治療答案：B解析：卵巢腫瘤的治療：1.良性腫瘤：一經確診，即應手術治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術范圍。對年輕患者應行腫瘤剝除術，保留正常卵巢組織。圍絕經期婦女可行單側附件切除或子宮及雙側附件切除術。術中應明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學檢查。2.惡性腫瘤：治療原則以手術和化療為主，輔以放療及其它綜合治療。52.卵巢腫瘤蒂扭轉的主要癥狀是A、急性腹痛B、發(fā)熱C、惡性嘔吐D、白細胞升高E、休克答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的典型癥狀是突然發(fā)生下腹部一側劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心，嘔吐，甚至休克。53.最常見的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、庫肯勃瘤E、顆粒細胞瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內含草黃色清亮液體。54.子宮頸癌的臨床分期是根據A、有無淋巴結轉移B、手術后所見修訂分期C、病理分級D、病灶侵犯范圍E、臨床癥狀的嚴重程度答案：D解析：宮頸癌的分期是根據病灶侵犯范圍來分的，臨床分期在治療前進行，治療后不再更改。55.宮頸細胞學檢查提示HSIL，確診的檢查是A、宮頸錐切B、宮頸及宮頸管活組織檢查C、分泌物涂片檢查D、HPV檢查E、直腸鏡檢查答案：B解析：HSIL是高度上皮內瘤變，確診的檢查為宮頸及宮頸管活組織檢查。56.米非司酮治療子宮肌瘤的每日的用量為A、5mgB、7.5mgC、10mgD、12.5mgE、18mg答案：D解析：米非司酮：每日12.5mg口服，可作為術前用藥或提前絕經用。因有增加子宮內膜增生的風險，不可長期使用。57.下列哪種情況不是卵卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷A、卵巢瘤樣病變B、子宮肌瘤C、子宮內膜異位癥D、妊娠子宮E、輸卵管卵巢囊腫答案：C解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷（1）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側，直徑小于5cm，壁薄，2個月內自行消失。（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。（3）子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經異常如月經過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。（4）妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史，若能詳細詢問病史，作hCG測定或B型超聲檢查可鑒別。（5）腹水：大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側實音，移動性濁音陽性；巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側鼓音，移動性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。子宮內膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。58.卵巢惡性腫瘤的特點是A、腫瘤生長迅速B、常為單側性C、血沉一般正常D、病程較長E、腫瘤表面光滑答案：A解析：惡性腫瘤時，血沉一般是加快的。卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀,往往在婦科檢查時偶然發(fā)現,或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時,或出現并發(fā)癥時才被發(fā)現,待到就醫(yī)時往往已屬晚期。59.易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是A、粘液性囊腺瘤B、漿液性囊腺瘤C、子宮內膜樣瘤D、纖維上皮瘤E、透明細胞瘤答案：B解析：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%，常見于30～40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。60.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項A、CT檢查B、B型超聲C、腹部平片D、腹腔鏡檢E、細胞學檢查答案：B解析：教材描述：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率＞90%。細胞學檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。61.侵葡、絨癌病變轉移至陰道A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：B62.侵葡、絨癌轉移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1／3A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：C解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變Ⅳ期：所有其他轉移。63.下列各項哪項是錯誤的A、侵葡病理檢查無絨毛結構B、子宮頸息肉極少惡變C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出D、卵巢實質性腫瘤多是惡性E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎答案：A解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。64.葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是A、子宮增大的速度B、有無黃素囊腫C、尿妊娠試驗稀釋倍數D、陰道有無轉移病灶E、陰道流血的多少答案：D解析：侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。65.侵葡陰道轉移結節(jié)局部選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：A解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）用于侵葡陰道轉移性結節(jié)。66.絨癌腦轉移，鞘內注射選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：C解析：絨癌化療時常選擇5-FU+KSM聯合化療。MTX主要用于絨癌腦轉移時，鞘內注射。67.化療對下述哪種腫瘤療效最好A、卵巢上皮性癌B、子宮內膜癌C、絨癌D、子宮頸癌E、內胚竇瘤答案：C解析：絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。68.下列哪項組合是錯誤的A、子宮內膜異位癥——假孕療法B、子宮內膜癌晚期——孕酮治療C、卵巢黃素囊腫——手術切除D、子宮內膜萎縮型功血——雌激素治療E、青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法答案：C解析：黃素囊腫一般不需處理，而應嚴密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術切除的說法是錯誤的。黃素囊腫破裂出血時才需要進行手術治療。69.患者，27歲，停經3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應為A、葡萄胎清宮術B、化療C、催產素引產D、藥物流產E、利凡諾爾引產答案：A解析：葡萄胎一經確診，應在輸液、備血條件下及時清宮。一般選用吸刮術，清宮時注意減少出血及預防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學檢查。70.不屬于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的是A、侵蝕性葡萄胎B、絨癌C、葡萄胎D、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤E、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤答案：C解析：妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤。71.GTT指的是下列哪種疾病A、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病B、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤C、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤D、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤E、葡萄胎答案：B解析：GTT是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的英文縮寫。72.患者女性，30歲。平時月經規(guī)則，現停經70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎答案：E73.患者女性，30歲。平時月經規(guī)則，現停經70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。合適的治療是A、子宮切除術B、化學藥物治療C、性激素治療D、負壓吸宮術E、放射治療答案：D解析：hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。葡萄胎的進一步確診，選用B超，治療選擇清宮。74.關于滋養(yǎng)細胞腫瘤下述哪項是正確的A、侵葡發(fā)生于流產、足月產后B、絨癌可發(fā)生于流產、足月產后C、異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤D、合體細胞性子宮內膜炎是惡性改變E、絨癌尿妊娠試驗均（+）答案：B解析：發(fā)生于流產、足月產后的組織學診斷應為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯。75.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產并行絕育術，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊?？赡艿脑\斷是A、子宮內膜癌B、月經失調C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、侵蝕性葡萄胎答案：C解析：患者人工流產2年后出現陰道流血，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。76.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產并行絕育術，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。首選處理應為A、后穹隆穿刺術B、子宮全切術C、吸宮清除宮腔內容物D、刮宮術E、化學藥物治療答案：E解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。77.患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉移下步治療為A、理療B、抗炎C、肺葉切除D、放療E、化療答案：E解析：絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。78.患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉移人化療治療方案應首選A、5-FU+KSMB、MTX（氨甲蝶呤）C、順鉑D、5-Fu（5-氟尿嘧啶）E、KSM（更生霉素）答案：A解析：妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的化療方案首選EMA-CO方案和以5-Fu為主的聯合化療方案。就本題來說，答案只能選擇A。79.患者女性，29歲。孕3產2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是A、子宮全切術B、先清宮后手術切除子宮C、化療D、清宮術E、清宮后常規(guī)化療答案：D解析：葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術。80.患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個月，量時多時少，診刮病理報告結果為：見滋養(yǎng)細胞增生活躍，未見絨毛結構。最可能診斷A、絨癌B、子宮內膜癌C、侵葡D、功血E、子宮肌瘤答案：A解析：診斷依據：1.繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。2.未見絨毛結構絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產及正常產后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發(fā)現有絨毛或葡萄胎樣結構，常伴有遠處轉移，最常見轉移部位是肺。依據病理診斷結果選擇A。81.患者24歲，藥物流產后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開上述患者的下步治療應為A、化療B、腹腔鏡C、宮腔鏡D、剖腹探查行子宮切除E、二次刮宮答案：A解析：根據題干，雖然是兩個月，但是發(fā)生在藥物流產后（發(fā)生在藥物流產后的組織學上診斷為絨癌），本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。82.27歲已婚婦女，停經11周時出現不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產D、葡萄胎E、雙胎妊娠答案：D解析：葡萄胎的臨床表現有：停經后陰道流血，為最常見癥狀。停經時間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等。83.患者女性，25歲，停經11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內為落雪狀回聲，最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵葡C、難免流產D、先兆流產E、絨癌答案：A解析：葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。84.49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗（+），子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細胞性子宮內膜炎答案：C解析：本例繼發(fā)于人工流產后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產、足月妊娠、異位妊娠后，組織學診斷應為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。85.患者女性，33歲。停經2個月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪征。首先考慮A、雙胎妊娠B、絨癌C、羊水過多D、自然流產E、葡萄胎答案：E解析：落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征。86.患者女性，29歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗（+），應考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤答案：A解析：侵襲性葡萄胎若有陰道轉移亦可發(fā)現陰道紫藍色轉移結節(jié)。87.關于葡萄胎下述哪項是錯誤的A、葡萄胎患者較早出現妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宮體積異常增大與妊月不符E、陰道出血多發(fā)生在停經2～4月答案：C解析：葡萄胎時，子宮一般是大于停經月份的，但也有患者的子宮大小與停經月份相符或小于停經月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關。故C不對。88.葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的A、一經確診，應盡快清宮B、必要時第2次刮宮C、宮腔內刮出物病理檢查D、術后嚴密隨訪至妊娠試驗（-）為止E、囑患者術后避孕1年答案：D解析：葡萄胎術后隨訪2年，避孕1年。89.侵葡的特點是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會轉變?yōu)榍制螩、可無葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特點。B.葡萄胎未排出前會轉變?yōu)榍制?，故B錯。C.有葡萄胎史，故C錯D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉移，故D錯。90.關于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的A、葡萄胎有50％的惡變率B、葡萄胎排出后，基礎體溫雙相，惡變機會很大C、葡萄胎排出8周內，妊娠試驗持續(xù)（+），惡變可能大D、葡萄胎排出后持續(xù)（+），惡變可能性小E、葡萄胎排出后，應隨訪2年答案：E解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。91.處理葡萄胎時，最常用的方法是A、刮宮術清除內容物B、吸宮術清除內容物C、全子宮切除術D、催產素引產E、預防性化療答案：B解析：葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術，手術較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負壓吸引。92.患者，26歲，人流術后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個異?；芈?，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉移，其分期為A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、Ⅳ期答案：E解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變Ⅳ期：所有其他轉移。93.對于葡萄胎的診斷價值最大的是A、子宮大于妊月B、停經后陰道流血C、B型超聲D、妊娠試驗E、出現妊高征征象答案：C解析：B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內積血所致。還能發(fā)現胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。94.患者女性，30歲。平時月經規(guī)則，現停經70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。為確診應首先進行的檢査是A、盆腔B超檢査B、盆腔CTC、腹部X線攝片D、血清CA125測定E、盆腔MRI答案：A95.患者，27歲，停經3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音下述哪樣檢查應為首選A、血hCGB、尿hCGC、X線平片D、B超E、A超答案：D解析：B型超聲顯像：目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產類型有實際價值。對疑為先兆流產者，可根據妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導正確的治療方法。不全流產及稽留流產等均可借助B型超聲檢查加以確定。96.患者產后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內占位，手術后病理為絨癌腦轉移，為進一步治療，鞘內注射化療藥應首選A、5-FUB、MTXC、KSMD、CTXE、VCR答案：B解析：絨癌腦轉移：入院后給予5-Fu(97.患者24歲，藥物流產后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開為進一步診斷應行A、胃腸鋇透B、血hCG+B超C、診刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數可發(fā)生在絕經后。根據病史人流后，且此題中左側可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉移。絨癌為明確診斷，需結合病史，并行血hCG+B超檢查。98.患者24歲，藥物流產后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開該患診斷絨癌，分期為A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、ⅢB期D、Ⅰ期E、ⅢA期答案：A解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變Ⅳ期：所有其他轉移。99.患者23歲，停經3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2㎝×2㎝紫藍結節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、Ⅳ期答案：B解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變Ⅳ期：所有其他轉移。100.確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短B、hCG水平的高低C、子宮大小程度不同D、有無黃素囊腫E、有無絨毛結構答案：E解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。故選E。101.40歲婦女，近年來月經欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，進行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、hCG定量測定+頭部CTD、宮腔鏡E、診刮答案：C解析：結合患者既往史及現病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現腦部轉移，為明確診斷應行hCG定量測定+頭部CT根據停經后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時作下列輔助檢查：（1）hCG測定：葡萄胎時血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時血β-hCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：葡萄胎時則見明顯增大的子宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，儀器分辨率低時呈粗點狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結構及胎心搏動征。（3）超聲多普勒探測胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。102.關于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要A、定期做陰道細胞學涂片檢查B、避孕措施不可采取上環(huán)C、相當時期內指導避孕D、定期作hCG定量檢查E、必要時作胸部X線檢查答案：A解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。103.下列英文縮寫對應正確的是A、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—ETTB、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤—PSTTC、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTTD、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTDE、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—GTD答案：E解析：A.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病—GTDB.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤—GTTC.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤—PSTTD.上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤—ETT所以E選項是正確的。104.最為常見的閉經是A、下丘腦性閉經B、垂體性閉經C、卵巢性閉經D、子宮性閉經E、以上都不是答案：A解析：下丘腦性閉經：是最常見的一類閉經，以功能性原因為主。下丘腦弓狀核含有傳導神經內分泌的神經元，接受多處腦區(qū)的神經沖動，匯合成信號促使脈沖式釋放GnRH在卵泡期為維持正常卵泡功能，約每90分鐘有一次GnRH脈沖頻率，若脈沖式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導致卵泡發(fā)育障礙而閉經。105.子宮內膜不規(guī)則脫落A、經前診刮子宮內膜分泌不足B、經期第5天子宮內膜為混合型C、經前診刮子宮內膜呈增殖期D、經前診刮子宮內膜為分泌期E、子宮內膜為蛻膜答案：B解析：子宮內膜不規(guī)則脫落在月經周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導致子宮內膜不規(guī)則脫落。表現為月經間隔時間正常，但經期延長，長達9-10日，且出血量多。正常月經期第3-4日時，分泌期內膜已全部脫落，代之以再生的增生期內膜。但在子宮內膜不規(guī)則脫落時，于月經期第5-6日仍能見到呈分泌反應的內膜。106.黃體功能不足A、經前診刮子宮內膜分泌不足B、經期第5天子宮內膜為混合型C、經前診刮子宮內膜呈增殖期D、經前診刮子宮內膜為分泌期E、子宮內膜為蛻膜答案：A解析：黃體功能不足：一般表現為月經周期縮短，有時月經周期雖在正常范圍內，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產。子宮內膜形態(tài)一般表現為分泌期內膜腺體分泌不良，內膜活檢顯示分泌反應落后2日。107.無排卵型功血A、經前診刮子宮內膜分泌不足B、經期第5天子宮內膜為混合型C、經前診刮子宮內膜呈增殖期D、經前診刮子宮內膜為分泌期E、子宮內膜為蛻膜答案：C排卵性功血患者的子宮內膜受雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗，故經前期不出現分泌期變化，仍然為增生期變化。排卵型功血的子宮內膜是有分泌期變化的。108.未婚女青年閉經，檢查其卵巢功能簡便易行的方法是A、陰道脫落細胞檢查B、基礎體溫測定C、子宮頸粘液檢查D、子宮內活體組織檢查E、尿中雌孕激素測定答案：B解析：測量并記錄基礎體溫，主要是借以了解卵巢有無排卵及黃體功能狀況?；A體溫(basalbodytemperature，BBT)是機體處于最基本情況下的體溫。反映機體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。在月經周期中，隨不同時期雌、孕激素分泌量的不同，基礎體溫呈周期性變化。在月經后及卵泡期基礎體溫較低，排卵后因卵巢有黃體形成，產生的孕酮作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫上升0.3℃～0.5℃，一直持續(xù)到經前1～2日或月經第一日，體溫又降至原來水平。因此，正常月經周期，將每日測得的基礎體溫畫成連線則呈雙相曲線。若無排卵，基礎體溫無上升改變而呈單相曲線。正常排卵婦女，體溫升高后應持續(xù)12～14日。109.無排卵月經的臨床診斷及病理特征是A、多見于生育年齡婦女B、月經量少而持續(xù)點滴狀出血C、基礎體溫呈單相D、內膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E、間質細胞肥大，呈多邊形答案：C排卵月經因無孕激素分泌，故基礎體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。110.下列哪項應考慮為功血A、月經過多+進行性痛經B、月經周期紊亂+貧血C、月經過多+甲低D、月經過多+子宮增大不平E、月經不調+卵巢囊腫答案：B解析：功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經診查后未發(fā)現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失調所致。常表現為月經周期不規(guī)律、經量過多、經期延長或不規(guī)則出血。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。A答案是子宮內膜異位癥的表現，D答案是子宮增大不平，不是子宮內膜增生，據D答案的描述來看，很可能是子宮肌瘤。CE兩個答案沒有特異性。111.鑒別功血和子宮內膜息肉的最好方法是A、陰道脫落細胞檢查B、基礎體溫測定C、診刮、內膜活檢D、子宮、輸卵管造影E、由病史及婦科檢查鑒別答案：C解析：診斷性刮宮、內膜活檢可以明確子宮內膜病理診斷，明確子宮內膜病變類型，故可以鑒別功血和內膜息肉。A.陰道脫落細胞檢查：主要用于腫瘤的檢查B.基礎體溫測定：主要用于監(jiān)測月經周期C.診刮、內膜活檢：用于鑒別子宮內膜疾病和功血。D.子宮、輸卵管造影：主要用于不孕癥診斷E.病史及婦科檢查不包括病理檢查，故不予選擇。112.多囊卵巢綜合征的激素測定，下述錯誤的是A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低C、雌二醇水平，無排卵前、后升高現象D、尿-17酮類固醇正?；蛟龈逧、血清LH／FSH≥2答案：B解析：多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是升高的，所以B選項是錯誤的。113.多囊卵巢綜合征的臨床主要的特征A、多毛和肥胖B、雄激素過多和持續(xù)性無排卵C、閉經和不孕D、月經失調E、黑棘皮癥答案：B解析：多囊卵巢綜合征（（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內分泌異常綜合征。呈高度異質性，是導致生育期女性月經失調的最常見疾病。114.功能性月經失調促進排卵的最好方法有A、人工周期療法B、雌激素周期治療C、氯底酚胺治療D、黃體生成素釋放激素E、刮宮答案：C解析：功血時，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常用的促排卵藥物)。115.患者，37歲，閉經，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗（+）該患者的診斷首先不考慮為A、子宮性閉經B、下丘腦性閉經C、垂體性閉經D、多囊卵巢綜合征E、卵巢功能早衰答案：A解析：雌激素試驗陽性表明子宮內膜對雌激素有反應，病因不在子宮。陰性表明子宮內膜萎縮或先天性內膜缺如，為子宮性閉經（故A錯）116.患者，37歲，閉經，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗（+）上述患者下一步治療應為A、雌-孕激素序貫B、促排卵C、大劑量雌激素D、大劑量孕激素E、雄激素答案：A解析：雌激素試驗陽性僅表明子宮內膜對雌激素有反應，病因不在子宮。但不表示該患者的生理機能正常，正是在雌激素試驗陽性的前提下，才能考慮用序貫即人工周期進行處理。117.黃體萎縮不全所致的功血，哪項是錯誤的A、生育年齡婦女居多B、月經周期正常而經期延長C、陰道脫落細胞檢查可以確診D、基礎體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲；E、于月經第5天刮宮，見有分泌反應答案：C解析：子宮內膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經周期正常，經期延長，常達9～10天，失血量多。因為有排卵，所以基礎體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經第5～6天刮宮，見到子宮內膜具有分泌反應的腺體。陰道脫落細胞學檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵，但不能確診是子宮內膜不規(guī)則脫落所致的功血。118.患者女性，14歲，12歲月經初潮。月經周期紊亂，經期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側附件（-），最可能的診斷是A、黃體萎縮不全B、無排卵性功能失調性子宮出血C、子宮黏膜下肌瘤D、黃體功能不全E、子宮內膜息肉答案：B解析：月經周期紊亂，經期長短不一已有1年，雙側附件（-），考慮患者為青春期無排卵性功血。119.關于閉經的診斷，下列哪項是錯誤的A、孕激素試驗（+）——卵巢能分泌雌激素B、雌孕激素試驗（-）——原因在子宮C、刮取內膜檢查可確定閉經類型D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮E、基礎體溫雙相——原因在子宮答案：C解析：單純的刮取內膜檢查僅可確定子宮性閉經的原因，而不能診斷其他類型的閉經。雌激素試驗（+）—提示子宮內膜對激素有正常反應而且宮腔通暢。雌孕激素試驗（-）—原因在子宮，提示子宮內膜對激素無反應。女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。基礎體溫雙相說明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經的原因在子宮。120.25歲原發(fā)不孕，月經周期不規(guī)則，婦科檢查正常，基礎體溫呈單相，診斷為A、黃體功能不足B、無排卵型功血C、子宮內膜不規(guī)則脫落D、有排卵型功血E、排卵型功血，月經過多答案：B解析：月經不規(guī)則是診斷功血的重要依據之一?；A體溫呈單相，這個現象提示了患者無排卵。故本題選B。而黃體功能不足的基礎體溫是呈雙相的，故不選。121.患者，37歲，閉經，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗（+）。該患者的診斷首先不考慮為A、下丘腦性閉經B、垂體性閉經C、卵巢功能早衰D、子宮性閉經E、多囊卵巢綜合征答案：D解析：雌激素試驗陽性表明子宮內膜對雌激素有反應，病因不在子宮。陰性表明子宮內膜萎縮或先天性內膜缺如，為子宮性閉經（故D錯）。122.更年期內分泌最早變化的是A、卵巢功能衰退B、下丘腦功能退化C、垂體功能退化D、雌激素分泌增多E、促性腺激素分泌下降答案：A解析：絕經前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現為下丘腦-垂體功能退化。123.人流后1年未見月經來潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗（-），基礎體溫雙相，人工周期治療3個月仍不見月經，其閉經原因可能是A、子宮內膜損傷B、卵巢病變C、垂體病變D、下丘腦病變E、高催乳素血癥答案：A解析：基礎體溫雙相說明卵巢及以上部位內分泌正常，而孕激素試驗（-），人工周期治療3個月仍不見月經，考慮是子宮性閉經，有過人工流產史，故很可能是子宮內膜損傷，答案選A。124.患者女性，45歲。停經42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎體溫單相，首選的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、診刮+病理D、止血敏E、促排卵答案：C解析：本例停經42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎體溫單相就應該診斷為絕經過渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。125.患者，34歲，繼發(fā)閉經1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH＞40U／L，閉經原因可能是A、卵巢功能早衰B、子宮內膜結核C、垂體性閉經D、下丘腦性閉經E、精神因素答案：A解析：月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且該患者也沒有結核病史。卵巢早衰：女性40歲前由于卵巢內卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素為特征，表現為繼發(fā)性閉經，常伴有圍絕經期癥狀。126.患者女性，48歲。月經周期尚正常，經量增多及經期延長，此次月經量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、口服大劑量雌激素B、口服大量安宮黃體酮C、行刮宮術D、靜脈注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：該患者月經周期尚正常，經量增多及經期延長，首先考慮子宮內膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術，可迅速止血，并具有診斷價值，可了解內膜病理，除外惡性病變。127.Asherman綜合征是指A、先天性染色體異常閉經B、閉經溢乳綜合征C、垂體功能損害所致的閉經D、先天性無子宮E、子宮內膜損傷，宮腔粘連引起的閉經答案：E解析：人工流產后宮頸或宮腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產，術后感染及術后卵巢功能低下易引起。臨床出現閉經、月經過少和不育者。128.Sheehan綜合征最常見的原因是A、胎盤早期剝離B、輸卵管妊娠C、前置胎盤D、產后失血性休克E、不全流產大出血答案：D解析：又稱席漢氏綜合征。當產后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經，乳房萎縮等，嚴重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。129.患者女性，28歲，婚后3年未孕，繼發(fā)閉經2年，査體雙側乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振檢查垂體未見占位病變，診斷繼發(fā)閉經、原發(fā)不育。治療宜采用A、放射治療垂體腺瘤B、多巴胺激動劑溴隱亭C、促排卵治療不育D、手術切除垂體腺瘤E、人工周期恢復月經答案：B解析：本題干主要考的是垂體催乳素瘤的治療方法：垂體催乳素瘤是常見的垂體瘤，其臨床表現主要與高催乳素血癥有關，通過增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動劑，可以通過刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。130.患者女性，18歲。身高1.40m，月經一直未來潮。智力正常，第二性征未發(fā)育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是A、特納綜合征B、希恩綜合征C、雄激素不敏感綜合征D、唐氏綜合征E、多囊卵巢綜合征答案：A解析：特納綜合征是卵巢性閉經，是先天性性激素不足引起。131.28歲，產后8個月，經期延長，基礎體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，應考慮診斷為A、妊娠B、無排卵型功血C、黃體功能不足D、子宮內膜不規(guī)則脫落E、稽留流產答案：D解析：子宮內膜不規(guī)則脫落：臨床表現為月經周期正常，但經期延長，長達9～10天，基礎體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經期第5～6日進行，內膜切片檢查仍能見到呈分泌反應的內膜，且與出血期及增生期內膜并存。黃體功能不足：一般表現為月經周期縮短，有時月經周期雖在正常范圍內，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產。子宮內膜形態(tài)一般表現為分泌期內膜腺體分泌不良，內膜活檢顯示分泌反應落后2日。就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內膜不規(guī)則脫落的表現。題干沒有提示有停經史，故不考慮A。132.多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜不會出現類型A、增生期子宮內膜B、分泌期子宮內膜C、子宮內膜單純性增生D、子宮內膜復雜性增生E、子宮內膜不典型增生及子宮內膜癌答案：B解析：因多囊卵巢綜合征患者無排卵，無孕激素作用，所以不會出現分泌期改變，子宮內膜長期受雌激素刺激，主要表現為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內膜癌。133.多囊卵巢綜合征患者進行診斷性刮宮輔助診斷，應選擇何時進行A、月經干凈5～6天B、月經干凈3～7天C、月經周期中間D、月經前數日至月經來潮6小時內E、月經周期任何時間答案：D解析：多囊卵巢綜合征診斷性刮宮應選在月經前數日或月經來潮6小時內進行，刮出的子宮內膜呈不同程度增殖改變，無分泌期變化。134.符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結果的是A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LH≥2B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH≥2C、血清睪酮水平降低D、雌激素過多，以雌二醇升高為主E、OGTT異常及胰島素水平降低答案：B解析：多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2；血清睪酮升高；雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正?；蜉p度升高；胰島素水平升高。所以本題選B。135.下列哪一項屬于卵巢性閉經A、AshErmAn綜合征B、ShEEhAn綜合征C、TurnEr綜合征D、空蝶鞍綜合征E、霍納綜合征答案：C解析：Turner綜合征的病因是性染色體異常，引起的先天性卵巢發(fā)育異常，其引起的閉經屬卵巢性閉經。136.下列各項中，哪項為子宮性閉經A、給予孕酮——有子宮出血B、給予孕酮——無子宮出血C、雌孕激素序貫用藥——有子宮出血D、雌孕激素序貫用藥——無子宮出血E、給予促性腺激素——有子宮出血答案：D解析：雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無撤退性出血為陰性，表明為子宮性閉經；停藥7天內有撤退性出血為陽性，為II度閉經，需進行內分泌檢查及垂體興奮試驗等，進一步尋找閉經原因。137.多囊卵巢綜合征的主要的內分泌特征不包括以下哪項A、雄激素過多B、雌激素過多C、孕激素過多D、胰島素過多E、促性腺激素比率失常答案：C解析：多囊卵巢綜合征（（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內分泌異常綜合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因無排卵，孕激素不會增多，所以C選項是錯誤的。138.患者47歲，近二年月經周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常該患者首先考慮的診斷是A、子宮肌瘤B、宮頸息肉C、無排卵功血D、有排卵功血E、子宮腺肌癥答案：C排卵性功能失調性子宮出血，簡稱“無排卵性功血”，是指由于調節(jié)生殖的神經內分泌系統功能紊亂所導致的不規(guī)則子宮出血。多見于青春期和更年期。查體：子宮、附件正常，故首先考慮功血。處于更年期，故首先考慮無排卵功血。139.患者47歲，近二年月經周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常對上述病人，下步處置應為A、止血芳酸B、大量雌激素C、大劑量雄激素D、診刮E、大量孕激素答案：D解析：本病例很可能為更年期功血，對于更年期功血患者進行刮宮可起到既能診斷又能止血的作用，故為首選。答案為D。140.患者47歲，近二年月經周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常假如該病人病理結果為子宮內膜重度不典型增生，下一步治療應為A、觀察經過B、全子宮切除C、再次刮宮D、放療E、全子宮+雙附件+盆腔淋巴結切除答案：B解析：患者目前只是重度不典型增生，沒有發(fā)展到浸潤癌，不需要進行淋巴結清掃。故選B。141.35歲，曾生育2女孩，近半年來月經不調，8～20／26天，基礎體溫雙相，月經第6天刮出子宮內膜病理為：仍可見分泌期內