醫(yī)院科室搶救設(shè)備的使用與管理

搶救設(shè)備的管理與使用常用搶救儀器1、心電圖機(jī)2、心電監(jiān)護(hù)儀3、注射泵4、輸液泵5、呼吸機(jī)6、電動(dòng)吸引器7、除顫儀8、搶救車常用儀器、設(shè)備使用應(yīng)急管理預(yù)案

搶救器材及藥品要力求完備，做到四定管理：定人管理，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查維修，做到常備不懈。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。搶救車管理為保證急救工作順利進(jìn)行，護(hù)理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養(yǎng)并熟練使用。一、急救車、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨便挪動(dòng)。各值班人員要熟練掌握急救車內(nèi)備用物品、藥品、儀器放置位置并能熟練使用搶救儀器（如呼吸機(jī)、除顫儀等）。二、急救車設(shè)專人管理，各種物品、藥品種類及數(shù)量按需要進(jìn)行配置，并定位放置，標(biāo)識(shí)清楚。三、對(duì)于搶救任務(wù)重，搶救車使用頻次較多的護(hù)理單元，采用“班班交接”的方法進(jìn)行管理，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次搶救車的管理落實(shí)情況，并做好記錄。搶救車管理四、對(duì)于搶救任務(wù)相對(duì)較輕，搶救車使用頻次較少的護(hù)理單元，采用封條管理辦法：（1）在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進(jìn)行粘貼，封條上注明封閉時(shí)間、有效期，查對(duì)及封存者兩人核查后簽名。（2）搶救急、?；颊邥r(shí)，撕下封條取用物品。搶救結(jié)束后，及時(shí)清理用物，做好補(bǔ)充。如夜間使用，須做好交接和記錄，次日立即補(bǔ)充，由兩人核對(duì)后貼上封條，注明封閉時(shí)間并簽字，同時(shí)做好記錄。（3）在未使用的情況下，由負(fù)責(zé)搶救車護(hù)士負(fù)責(zé)，每月1次同護(hù)士長(zhǎng)一起對(duì)搶救車內(nèi)的藥品、物品進(jìn)行檢查、整理并按需增補(bǔ)，然后重新封閉并注明檢查人員及封閉時(shí)間，同時(shí)做好記錄。搶救車管理（五）、對(duì)于搶救任務(wù)時(shí)多時(shí)少，搶救車使用頻次時(shí)高時(shí)低的護(hù)理單元，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)實(shí)際情況采取兩種方式相結(jié)合的方法進(jìn)行管理，并做好轉(zhuǎn)換管理時(shí)間的記錄。（六）、搶救車內(nèi)藥品要求在失效期前1個(gè)月與藥房聯(lián)系更換，以確保藥品質(zhì)量。因檢查失誤造成藥品過期者，由護(hù)理單元承擔(dān)藥品成本。（七）、做好備用急救儀器、物品的保養(yǎng)，定期檢查維修，定時(shí)充電，使之保持完好、清潔、備用狀態(tài)。心電監(jiān)護(hù)儀管理一、對(duì)主機(jī)必須嚴(yán)格遵守四防：防水、防塵、防震、防熱。（一）用柔軟的干布擦拭顯示器及機(jī)身外殼。如顯示器表面附有血漬，油漬等污物時(shí)，用棉簽蘸少許消毒液擦拭，擦拭時(shí)切忌將液體流入屏幕的縫隙中，然后用干布將消毒液擦干。（二）不得讓水或清潔劑進(jìn)入機(jī)殼、開關(guān)、接口、或任何通風(fēng)孔內(nèi)。二、對(duì)附件要進(jìn)行正確的清潔、消毒、滅菌。（一）清洗附件之前必須切斷與之連接的設(shè)備電源及交流電源。心電監(jiān)護(hù)儀管理（二）附件的清潔：（1）對(duì)電纜線、SpO2纜線及指夾：用溫水浸濕的擦布進(jìn)行擦洗，如有必要，也可以使用皂液或清潔劑，之后可以自然風(fēng)干或用潔凈、干爽的布擦干。一定不要將電纜（電纜線）浸泡在液體里。不要用油類或腐蝕液體或其它溶解液對(duì)電纜（導(dǎo)聯(lián)線）進(jìn)行操作。（2）袖套：用溫水機(jī)器洗或用溫和清洗液手洗，清洗之前取出橡皮袋，洗凈后等袖套干透，再將橡膠袋重新裝入。（三）附件的消毒：消毒之前先按照上面的要求對(duì)電纜（導(dǎo)聯(lián)線）進(jìn)行清潔，用酒精或其它醫(yī)院常用的消毒液浸濕的擦布進(jìn)行擦洗。一定不要將電纜（電纜線）浸泡在消毒液里面。（四）滅菌采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行殺菌，不能用高壓或熱蒸汽殺菌。心電監(jiān)護(hù)儀管理三、對(duì)于無創(chuàng)血壓的袖帶，在沒有捆扎在病人身上時(shí)，不能進(jìn)行測(cè)量，以免損壞充氣的氣囊。不能折、拽傳感器傳輸導(dǎo)線；不能摔、碰傳感器的探頭如血氧飽和探頭、溫度、有創(chuàng)血壓等探頭。SpO2傳感器指夾屬易耗品，使用時(shí)注意輕拿輕放，長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)，須將纜線從監(jiān)護(hù)儀上取下并妥善保管。四、進(jìn)行清潔、消毒或殺菌后，使用之前要先檢查心電電纜（導(dǎo)聯(lián)線）是否正常和完好。五、避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停監(jiān)護(hù)時(shí)，撤除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。六、將監(jiān)護(hù)儀放置在通風(fēng)、干燥處。七、一次性使用的袖套、探頭不能重復(fù)使用。電池保養(yǎng)我院監(jiān)護(hù)儀配置充電電池(鉛酸電池)，以保證在病人院內(nèi)轉(zhuǎn)移、或停電時(shí)監(jiān)護(hù)儀還可以正常使用。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀接通交流電源時(shí)，不論是否開機(jī)，都可以對(duì)電池充電。電池保養(yǎng)電池的壽命取決于使用的頻率與時(shí)間。如果維護(hù)和存儲(chǔ)得當(dāng)，大概使用2年。使用指導(dǎo)每隔兩年必須進(jìn)行一次電池性能檢查。在監(jiān)護(hù)儀維修前或您懷疑電池故障時(shí)，也需要進(jìn)行電池性能檢查。當(dāng)電池每使用或儲(chǔ)存三個(gè)月是或電池運(yùn)行時(shí)間顯著縮短時(shí)，對(duì)電池進(jìn)行一次優(yōu)化。運(yùn)送監(jiān)護(hù)儀之前，或不使用監(jiān)護(hù)儀的時(shí)間超過三個(gè)月時(shí)，請(qǐng)將電池取出。在監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期不使用，并且電池未取出的情況下，每三個(gè)月對(duì)電池進(jìn)行一次優(yōu)化。因?yàn)椴蝗〕鲭姵貢?huì)縮短電池壽命。

充滿電的鉛酸電池單獨(dú)擱置時(shí)，保持期限約6個(gè)月。6個(gè)月后必須對(duì)鉛酸電池充電至滿電后再擱置。輸液泵的管理一、輸液泵的日常管理（一）保持輸液泵的清潔，經(jīng)常對(duì)輸液泵進(jìn)行擦拭，避免藥物凝固影響機(jī)械的靈活性及對(duì)機(jī)器的侵蝕。（二）每周1次對(duì)輸液泵進(jìn)行開機(jī)檢查，檢測(cè)輸液泵性能，流量，容量與堵塞壓力測(cè)試。（三）避免液體滲入泵內(nèi)；輸液泵不使用時(shí)，存放于陰涼干燥處，避免劇烈震動(dòng)、陽(yáng)光直射或紫外線照射。（四）專人管理，建立使用登記，檢查、保養(yǎng)維修制度。輸液泵的管理二、輸液泵維護(hù)保養(yǎng)（一）首次使用前或長(zhǎng)時(shí)間不使用，當(dāng)再次使用時(shí)，要將輸液泵與交流電連接，使內(nèi)置電池充電至少12小時(shí)。（二）長(zhǎng)期不用，內(nèi)部蓄電池至少每月1次進(jìn)行充放電；電池充電后工作時(shí)間縮短，應(yīng)及時(shí)更換新電池；輸液泵出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修。（三）清洗前務(wù)必切斷電源，不可讓液體進(jìn)入泵體內(nèi)。（四）保護(hù)氣泡探頭，不得使用硬質(zhì)物體或尖銳器械接觸氣泡探頭。（五）輸液泵外殼用微濕干凈軟布擦拭，氣泡探頭、壓力傳感器用酒精擦拭，特殊感染病人用后可用含氯消毒劑擦拭。（六）每年進(jìn)行輸液精度標(biāo)定一次，并有記錄。簡(jiǎn)易呼吸器的使用適應(yīng)征1.各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉間的呼吸管理。2.運(yùn)送病員適用于機(jī)械通氣患者做特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3.臨時(shí)替代呼吸機(jī)遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代。簡(jiǎn)易呼吸器的使用的注意事項(xiàng)1.面罩要緊扣鼻部，否則易發(fā)生漏氣。2.若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步。即病人吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量并完全松開氣囊，讓病人自行完成呼氣動(dòng)作。簡(jiǎn)易呼吸氣囊的清潔與消毒1.將簡(jiǎn)易呼吸氣囊各配件依順序拆開，放入500mg/l含氯消毒液中浸泡30分鐘，取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。2.面罩、儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒液浸泡，因易損壞。3、特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒，或使用一次性的。4、消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝，做好測(cè)試工作，備用。除顫儀操作步驟1.做好心電監(jiān)護(hù)，明確除顫指征。

2患者平臥于硬板床。

3能量選擇。

4將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布放于患者胸壁上。

5按下充電按鈕，此時(shí)會(huì)聽到連續(xù)的充電聲而不是蜂鳴聲。

6將電極板放于患者的胸壁上，優(yōu)化與病人的接觸

7清楚響亮的喊一聲“離床”。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己的身體離開床緣，然后雙手同時(shí)按下放電按鈕進(jìn)行除顫。

8評(píng)價(jià)除顫效果:電除顫后立即繼續(xù)CPR，經(jīng)過5組CPR后，檢查心律有指征時(shí)再次給予電除顫

9解除除顫時(shí)，按解除按鈕。如30秒未執(zhí)行除顫電擊，除顫器將自動(dòng)解除

10操作完畢，關(guān)閉電源，復(fù)原按鈕，清理電極板，按規(guī)定位置準(zhǔn)確擺好注意事項(xiàng)

保證操作中的安全，患者去除假牙；導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；掌握好手柄壓力；

保持電極板的清潔、間隔10cm

為了能夠準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，記錄應(yīng)以一個(gè)鐘表為準(zhǔn)；避開潰爛或傷口部位

避開內(nèi)置式起搏器部位；誤充電須在除顫器上放電；盡量避免高氧環(huán)境；

CPR過程中除顫時(shí)，應(yīng)在病人呼氣終時(shí)放電除顫，以減少跨胸動(dòng)電阻抗。除顫儀的保養(yǎng)與清潔

（一）清潔記錄儀打印頭（二）維護(hù)電池

除顫儀可用交流電，也可使用電池供電，鋰電池使用得當(dāng)，使用時(shí)間大約2年。電池裝入除顫儀后，應(yīng)充電3小時(shí)以上以保證電池達(dá)到全容量，平時(shí)應(yīng)將儀器與交流電源相連接，供內(nèi)在每次使用后充足電，否則將降低電池容量與壽命。當(dāng)電池取出時(shí)，除顫儀上應(yīng)標(biāo)明，需要在交流電下工作。

過長(zhǎng)時(shí)間讓電池得不到充電會(huì)造成電池永久性損壞，因此要每6個(gè)月檢查1次電池容量，密封的鉛酸電池最少能提供2.5小時(shí)的監(jiān)護(hù)時(shí)間，當(dāng)不能提供2.5小時(shí)的監(jiān)護(hù)時(shí)間時(shí)，或電池不能提供10分鐘的“電池電壓低”警告時(shí)間時(shí)，需要換此電池。

（三）清潔外表面保持儀器外部無灰塵，徹底地清除掉除顫電極上的導(dǎo)電膠，可用肥皂水、含氯漂白劑等非腐蝕性洗滌劑清洗外表部，清洗時(shí)不要讓任何液體進(jìn)入儀器內(nèi)部，不可用強(qiáng)溶劑如丙酮或丙酮復(fù)合物，顯示屏容易破碎清潔時(shí)要非常小心，不要對(duì)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)和除顫電極進(jìn)行蒸汽消毒或氣體熏蒸消毒。常用儀器、設(shè)備使用應(yīng)急管理預(yù)案1、心電監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在柜內(nèi)。2、除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)常用儀器、設(shè)備使用應(yīng)急管理預(yù)案3、中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動(dòng)吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。4、心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時(shí)通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在病