手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t(yī)臨床路徑（2017年版）

手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t(yī)臨床路徑（2017年版）一、手足口病（普通型）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停Ｎ麽t(yī)診斷：第一診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停↖CD-10編碼：B08.401）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷診斷標準：參照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布的《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"手足口病診療指南》（2010年版）。2.疾病分類（1）普通型（2）重癥3.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t(yī)診療方案（2017年版）”。肺脾濕熱證濕熱郁蒸證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為手足口病（普通型）。2.患者適合，患者或監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤8天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合手足口?。↖CD-10編碼:08.401）。2.疾病分類屬于普通型。3.出現(xiàn)高熱驚厥、心肺疾病、腦炎等屬于重癥表現(xiàn)的，不進入路徑。4.患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌象特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查的項目1.必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；胸部X線片、心電圖；肝功能、腎功能、電解質、血糖、心肌酶譜；咽拭子病原學檢查。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如特異性抗體檢測或病毒RNA測定、腦脊液、MRI、CT、血氣分析等。（八）治療方法1.一般治療2.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肺脾濕熱證：清熱解毒，化濕透邪。（2）濕熱郁蒸證：清氣涼營、解毒化濕。3.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液4.局部治療5.護理調攝要點（九）出院標準1.體溫恢復正常，皰疹、皮疹基本消退。2.血常規(guī)等指標恢復正常。（十）變異及原因分析1.因實驗室檢查結果異常需要進一步治療，導致住院時間延長。2.治療期間出現(xiàn)重癥時，退出本路徑。3.因患者或監(jiān)護人的意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、手足口病（普通型）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停↖CD-10編碼：B08.401）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

發(fā)病時間：

年

月

日

時

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住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

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標準住院日：≤8天

實際住院日：

天時間

年

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日（第1天）

年

月

日(第2～4天)主要診療工作□詢問病史、體格檢查、舌象、指紋□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□治療前討論，確定治療方案□向患者或監(jiān)護人交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房，完成當日病程和查房記錄□完善必要檢查□防治并發(fā)癥□根據(jù)病情，調整治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□手足口病護理常規(guī)□2級護理□飲食：普食、流質、半流質，母乳喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜點中藥注射液□口服中成藥□其他中醫(yī)特色療法（局部用藥）臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□胸部X線片□心電圖□肝功能、腎功能、電解質、血糖、心肌酶譜測定□咽拭子檢查□其他檢查□對癥處理□復查異常項目□對癥處理長期醫(yī)囑□手足口病護理常規(guī)□2級護理□飲食：普食、流質、半流質，母乳喂養(yǎng)□辨證選擇中藥湯劑、中成藥□靜點中藥注射液□局部療法臨時醫(yī)囑□復查異常項目□對癥處理主要護理工作□做入院介紹、評估□進行入院健康教育□介紹各項檢查前注意事項□飲食、日常護理指導□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□保持口腔、皮膚清潔□注意體溫、神志、呼吸等情況□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□飲食指導□健康教育□保持口腔、皮膚清潔□注意體溫、神志、呼吸等情況病情變異記錄□無

□有，原因：1.2.□無

□有，原因：1.2.責任護士簽名

醫(yī)師簽名

時間

年

月

日（第5～6天）

年

月

日（第7～8天，出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房，進行療效評估□防治并發(fā)癥□根據(jù)病情，調整治療方案□上級醫(yī)師查房，確定出院時間□完成出院記錄□交代出院注意事項□通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□手足口病護理常規(guī)□2級護理□飲食：普食、流質、半流質，母乳喂養(yǎng)□辨證選擇中藥湯劑、中成藥□靜點中藥注射液□局部療法臨時醫(yī)囑□復查異常項目□對癥處理長期醫(yī)囑□停長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診主要護理工作□指導患者病后康復□確定能否出院后的相關事宜□指導患者病后