淺論腎上腺解剖

腎上腺病變的影像診斷

〔一〕1整理ppt腎上腺的解剖及功能腎上腺的正常CT、MRI表現(xiàn)2整理ppt腎上腺的解剖

腎上腺左右各一，位于腎筋膜囊內(nèi)，周圍有脂肪組織。

右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方，前面鄰肝右葉，內(nèi)側(cè)緊靠下腔靜脈，后面與膈相貼。在右腎上方1-2cm，比左腎上腺略高可有6種形態(tài)，以倒Y形最多

左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)方，前方與胃后壁、胰和脾血管相鄰，后面與膈相貼。

左腎上腺和左腎多在一個層面，內(nèi)側(cè)是左側(cè)膈肌角，95%和胰尾出現(xiàn)在一個層面，可以有5個外形，也以倒Y形多見。值得注意的是它在各個層面可以有不同形態(tài)。

3整理ppt腎上腺的解剖左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形。

4整理ppt5整理ppt腎上腺的功能內(nèi)部結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)球狀帶：醛固酮束狀帶：皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶：性激素髓質(zhì)兒茶酚胺基質(zhì)6整理ppt腎上腺的解剖及功能腎上腺的正常CT、MRI表現(xiàn)7整理ppt

腎上腺CT檢查1.掃描層厚：2－3mm，間距2－3mm2.假設(shè)病變范圍較大，那么5mm層厚和間距3.盡量采取靶掃描4.掃描范圍：自腎上腺上方1－2cm至腎門水平5.疑異位嗜鉻細(xì)胞瘤時，掃描范圍可擴(kuò)大到縱隔至髂動脈分叉處6.增強(qiáng)掃描：同一般腹部檢查8整理ppt正常CT影像表現(xiàn)位置右側(cè)：右腎上極上方，下腔靜脈前方，肝內(nèi)緣與膈肌腳之間左側(cè)：腎上極前方偏內(nèi)側(cè)，前方為胰腺體尾，內(nèi)側(cè)為膈肌腳和腹主動脈形態(tài)右側(cè)：逗號狀、線條形或人字形左側(cè)：倒Y字形、V字形、三角形邊緣平直或稍有內(nèi)凹分布頭部、分肢部、內(nèi)側(cè)肢、外側(cè)肢大小側(cè)枝厚度小于10mm；面積小于150mm2密度軟組織密度，類似腎臟；+C均一強(qiáng)化，不能區(qū)分皮髓質(zhì)9整理ppt正常腎上腺右側(cè)左側(cè)10整理ppt

正常腎上腺CT表現(xiàn)平掃增強(qiáng)11整理ppt腎上腺正常表現(xiàn)位置：右側(cè)：腎上極上方，下腔靜脈前方，肝內(nèi)緣與膈肌之間左側(cè)：腎上極前方偏內(nèi)側(cè)形態(tài)：右側(cè)：逗號狀線條形或人字形左側(cè)：倒Y字形、V字形、三角形邊緣平直或稍有內(nèi)凹大?。汉穸乳L度寬度=133cm，不超過同層面膈肌角厚度信號特點(diǎn)：T1WI/T2WI等、略高信號，與肝臟相近12整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)13整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)14整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)15整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)16整理ppt腎上腺正常CT表現(xiàn)17整理ppt腎上腺M(fèi)RI檢查方法病人準(zhǔn)備：加腹帶抑制呼吸運(yùn)動產(chǎn)生的偽影線圈：腹部線圈成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS掃描方法：橫斷面—T1WI/T2WI+FS冠狀面18整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)19整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)20整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)21整理ppt腎上腺正常MRI表現(xiàn)22整理ppt腎上腺病變的分類功能亢進(jìn)性病變Cushing綜合征Con綜合征〔原發(fā)性醛固酮增多癥〕腎上腺性性綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤功能低下性病變Addison病〔垂體型、腎上腺型〕腎上腺非功能性病變囊腫髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮質(zhì)癌轉(zhuǎn)移癌23整理ppt

腎上腺病變的分類腫瘤性1.腺瘤〔功能性、非功能性，約占51%〕2.轉(zhuǎn)移瘤〔31%〕3.皮質(zhì)癌〔4%〕4.嗜鉻細(xì)胞瘤〔4%〕5.神經(jīng)母細(xì)胞瘤〔兒童期常見〕6.髓脂瘤〔2%〕以及淋巴瘤、脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)瘤等非腫瘤性病變腎上