醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用》

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用概述婦產(chǎn)科常見中醫(yī)護(hù)理技術(shù)我科常應(yīng)用的中醫(yī)技術(shù)概述中醫(yī)護(hù)理工作體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容和中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。這些技術(shù)在減輕患者病痛、促進(jìn)康復(fù)方面起到非常重要的作用。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司于2010年7月頒發(fā)了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》，自2011年以來根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理年的要求，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展，提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作健康、可持續(xù)發(fā)展。我科在院內(nèi)也開展了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，并作為常規(guī)應(yīng)用于臨床，受到孕產(chǎn)婦及家屬的廣泛認(rèn)可，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。婦產(chǎn)科常見護(hù)理技術(shù)一、毫針刺法技術(shù)【目的】采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。【適應(yīng)癥及選穴】1.痛經(jīng)：①氣滯血瘀:太沖曲泉三陰交②寒凝血瘀：中極三陰交地機(jī)③濕熱瘀阻：太沖次髎中極三陰交④氣血虧虛：氣海足三里脾俞三陰交子宮2.崩漏：①血熱內(nèi)擾：三陰交血海隱白曲池②氣不攝血：氣海脾俞百會(huì)足三里隱白③腎氣虧虛：腎俞關(guān)元子宮三陰交④瘀滯胞宮：中極氣沖隱白三陰交血海膈俞3.帶下：①脾虛濕困：氣海帶脈白環(huán)俞脾俞三陰交②腎陰虧虛：腎俞太溪次髎三陰交③腎陽虧虛：關(guān)元命門腎俞帶脈次髎足三里④濕熱下注：中極陰陵泉帶脈次髎4.陰挺：①氣虛：百會(huì)關(guān)元?dú)夂＞S道足三里②腎虛：關(guān)元大赫照海子宮5.滯產(chǎn)：①氣血虛弱：足三里三陰交復(fù)溜至陰②氣滯血瘀：合谷三陰交獨(dú)陰6.胞衣不下：①氣虛：關(guān)元三陰交 獨(dú)陰②血瘀：中極氣海合谷三陰交肩井獨(dú)陰7.產(chǎn)后腹痛：①血虛腹痛：關(guān)元?dú)夂ｋ跤嶙闳锶幗虎诤雇矗宏P(guān)元腎俞氣海三陰交 ③血瘀腹痛：中極歸來膈俞血二、艾條灸技術(shù)

【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種寒性病癥。治療一般選用艾條溫和灸?！具m應(yīng)癥及選穴】1.痛經(jīng)：①氣滯血瘀:太沖曲泉三陰交②寒凝血瘀：中極三陰交地機(jī)③氣血虧虛：氣海足三里脾俞三陰交子宮2.帶下：①脾虛濕困：氣海帶脈白環(huán)俞脾俞三陰交②腎陽虧虛：關(guān)元命門腎俞帶脈次髎足三里3.陰挺：①氣虛：百會(huì)關(guān)元?dú)夂＞S道足三里②腎虛：關(guān)元大赫照海子宮4.胞衣不下：①氣虛：關(guān)元三陰交 獨(dú)陰②血瘀：中極氣海合谷三陰交肩井獨(dú)陰5.產(chǎn)后腹痛：①血虛腹痛：關(guān)元?dú)夂ｋ跤嶙闳锶幗虎诤雇矗宏P(guān)元腎俞氣海三陰交 ③血瘀腹痛：中極歸來膈俞血海太沖三、拔火罐技術(shù)【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。治療一般選用留罐。【適應(yīng)癥及部位】婦科疾?。耗I俞肝俞八髎中極關(guān)元三陰交血海四、耳穴壓籽

1.適應(yīng)癥：失眠2.治療取穴：神門穴、心穴、皮質(zhì)下3.腧穴定位法：神門穴：位于三角窩后三分之一處的上方.

心穴：位于耳岬腔正中凹陷處。皮質(zhì)下：位于對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。五、中醫(yī)穴位催乳1.適應(yīng)癥：產(chǎn)婦缺乳2.治療取穴：膻中穴、神封穴、乳中穴、天池穴、天溪穴、屋翳穴乳根穴、中府穴、中府穴、3.腧穴定位法：膻中穴：位于前胸正中線上，兩乳頭之間，第四肋間隙。神封穴：位于第四肋間隙，距前正中線旁開2寸。乳中穴：位于乳頭正中。天池穴：位于第四肋間隙前正中線旁開5寸。天溪穴：位于胸外側(cè)部，第四肋間隙，距前正中線旁開6寸。屋翳穴：第二肋間隙，距前正中線旁開4寸，乳頭直上。乳根穴：第五肋間隙，乳頭直下，乳房根底部。中府穴：第一肋間下，距前正中線旁開6寸。

六、熏洗療法技術(shù)【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于陰癢、帶下等熏洗療法技術(shù)【適應(yīng)癥】適用于陰癢、帶下等?！舅幬镞x擇】中藥熏洗方：苦參30g百部20g地膚子20g土茯苓20g

黃柏20g白鮮皮20g白花蛇草20g

水煎2000ml，先熏后洗，每晚1次，日一劑【注意事項(xiàng)】1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)進(jìn)行。4.包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。七、中藥外敷技術(shù)

【目的】中藥外敷法是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法稱敷藥法?！具m應(yīng)癥及部位】婦產(chǎn)科多采用中藥藥液及藥渣加熱后外敷。治療急慢性盆腔炎、腹、盆腔內(nèi)炎性包快，異位妊娠包快等。外敷部位為病患部位?！舅幬镞x擇】中藥外敷方：丹參15g赤芍15g桃仁9g三棱6g

莪術(shù)6g連翹15g雙花15g當(dāng)歸9g五靈脂9g烏藥9g醋元胡9g公英15g透骨草15g

清水泡1小時(shí)，裝入藥袋，高溫加熱半小時(shí)后即用。注意事項(xiàng)】

1.在敷藥過程中，讓病人采取適當(dāng)?shù)捏w位。

2.應(yīng)對(duì)敷藥部位進(jìn)行清潔。

3.婦女孕期禁用有墮胎及致畸作用的藥物。

4.有過敏反應(yīng)者及時(shí)對(duì)癥處理。

5.如局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)用消過毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發(fā)感染。

6.進(jìn)行熱敷時(shí)應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚。

7.敷藥療法雖然相對(duì)安全，但對(duì)一些特殊病人，如患有嚴(yán)重高血壓、心臟病者，要密切注意其敷藥后的反應(yīng)，如有不適感應(yīng)及時(shí)中止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。

8.皮膚破損處禁用刺激性藥物。

八、中藥保留灌腸【目的】將中藥煎劑自肛門灌入，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收，達(dá)到治療目的。適應(yīng)癥】婦科炎性包快、異位妊娠包快等，也可高溫降熱?！舅幬镞x擇】中藥灌腸方：丹參20g赤芍15g桃仁15g三棱10g莪術(shù)10g公英15g透骨草15g水煎100ml，保留灌腸，每晚1次，日一劑?！窘砂Y】急腹癥、腸道手術(shù)、腸傷寒、嚴(yán)重心腦疾患。九、穴位貼敷

【目的】穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。婦產(chǎn)科主要用于治療痛經(jīng)。中醫(yī)技術(shù)在我科的應(yīng)用1耳穴壓豆作為常規(guī)醫(yī)囑，應(yīng)用到臨床。①催乳：取穴脾、胃、乳腺、內(nèi)分泌。②止疼：取穴：神門，子宮，交感，內(nèi)分泌。③尿潴留：在耳穴的泌尿區(qū)(腎、膀胱點(diǎn))，找出明顯的壓痛點(diǎn)，捻轉(zhuǎn)壓迫，強(qiáng)刺激，兩耳交替進(jìn)行，每個(gè)壓痛點(diǎn)捻轉(zhuǎn)壓迫1分鐘。加上配穴交感、皮質(zhì)下，功能化氣行水利小便。產(chǎn)婦產(chǎn)后耗氣傷血，脾胃為后天之本。取脾胃兩穴，以耳穴壓之，有益氣養(yǎng)血之功，津血同源，故可促進(jìn)乳汁分泌。乳腺、內(nèi)分泌是產(chǎn)后少乳辯證取穴的主穴，四穴綜合可使乳量增加，滿足新生兒的需要。耳穴壓豆能促進(jìn)乳汁的分泌，從而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。其方法簡(jiǎn)便易操作，安全可靠，無痛苦，無不良反應(yīng)，值得我們推廣與應(yīng)用。取用的神門穴具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和消炎作用，是各種疼痛的止痛要穴。子宮是產(chǎn)婦參與分娩的最重要器官，交感穴調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，可緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣，對(duì)內(nèi)臟有解痙鎮(zhèn)痛作用，是內(nèi)臟止痛要穴。內(nèi)分泌穴以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的內(nèi)分泌功能，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，為避免胎兒在產(chǎn)道受壓過久。刺激耳穴常規(guī)應(yīng)用于分娩的產(chǎn)婦，是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行的大膽嘗試。2乳房按摩用于剖官產(chǎn)術(shù)后催乳和乳脹。責(zé)任護(hù)士從產(chǎn)后6h開始在產(chǎn)后3d內(nèi)每日2次的穴位配合乳房按摩，乳房按摩的方法是先用45℃～55℃的濕毛巾蓋住乳根部，暴露乳頭及乳暈，熱敷和按摩時(shí)間為3～5min，邊熱敷邊用雙手指腹從乳根部順著乳腺管向乳頭方向有節(jié)奏的按摩及擠壓，穴位按摩的部位有中膻、中庭、乳根、中府、周榮、乳中，采用推、拿、揉、按的方法，每個(gè)穴位按摩30S～1min，重復(fù)循環(huán)按摩3～5次，每次按摩的時(shí)間為1O～15min，力度以產(chǎn)婦有酸、麻、脹、痛的感覺為準(zhǔn)，并讓新生兒早吸吮、勤吸吮。穴位按摩是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段。可刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人體的機(jī)能、祛邪扶正的目的。穴位配合乳房按摩是一種無創(chuàng)性技術(shù)操作，可以解除產(chǎn)婦的痛苦，產(chǎn)婦及家屬樂于接受，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的自信心。穴位配合乳房按摩可以使泌乳時(shí)間提前、泌乳量增加，減輕乳房脹痛，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有直觀安全、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、簡(jiǎn)便易行、易于推廣的特點(diǎn)，體現(xiàn)了以“安全、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、創(chuàng)新、服務(wù)”為一體的優(yōu)勢(shì)，在養(yǎng)生保健方面將發(fā)揮越來越重要的作用。中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，將使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)越來越規(guī)范化、科學(xué)化，廣大孕產(chǎn)婦及家屬易于接受。開展中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)可以提高護(hù)理人員素質(zhì)，中醫(yī)傳統(tǒng)療法的開展，增強(qiáng)治療效果，縮短病程，促進(jìn)康復(fù)，患者滿意度提高，護(hù)患關(guān)系顯著改善。但是還需提高宣傳力度讓孕產(chǎn)婦及家屬認(rèn)知和接受中醫(yī)護(hù)理，醫(yī)生在給孕產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)療法前宣教，