婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)資料：婦產(chǎn)科簡(jiǎn)答

婦產(chǎn)科簡(jiǎn)答作者：楊衛(wèi)華王延羽試述子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀？（教材311頁(yè)）經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)：是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。下腹包塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大時(shí)可從腹部觸及白帶增多：子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶。若有潰爛，壞死，出血時(shí)可有血性或膿血性，有惡臭的陰道溢液。壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。不孕或流產(chǎn)貧血其他：包括下腹墜脹，腰酸背痛，經(jīng)期加重。硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的注意事項(xiàng)？（教材69頁(yè)）血清鎂離子有效治療濃度為1.8~3.0mmol/L,超過(guò)3.5mmol/L即可出現(xiàn)中毒癥狀。使用硫酸鎂必備條件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分鐘；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5~10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時(shí)合并腎功能不全，心肌病，重癥肌無(wú)力等，則硫酸鎂應(yīng)慎用或減量使用。條件許可，用藥期間可監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度。著床必須具備的條件有哪些？（教材P-28）.透明帶消失；囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并且功能協(xié)調(diào)；孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮，子宮內(nèi)有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。此外，由受精后24小時(shí)的受精卵產(chǎn)生的早孕因子能夠抑制母體淋巴細(xì)胞活性，防止胚胎被母體排斥，并發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酸腺苷cAMP能促使子宮組織中DNA的合成，有利于受精卵著床。簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)對(duì)母兒的影響。（教材P-128）產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血植入性胎盤(pán)產(chǎn)褥感染圍產(chǎn)兒預(yù)后不良：出血量多可導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡。為挽救孕婦或胎兒生命而提前終止妊娠，早產(chǎn)率增加，新生兒死亡率高。敘述子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程異常的臨床表現(xiàn)。（教材P-188）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：其特點(diǎn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，低于180Montevideo單位，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮<2次/10分鐘。協(xié)調(diào)性宮縮乏力多屬繼發(fā)性宮縮乏力，即產(chǎn)程早期宮縮正常，于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時(shí)宮縮減弱，常見(jiàn)于中骨盆與骨盆出口平面狹窄，胎先露部下降受阻，持續(xù)性枕橫位或枕后位。此種宮縮乏力對(duì)胎兒影響不大。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：其特點(diǎn)為子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點(diǎn)不是起自兩側(cè)宮角部，而是來(lái)自子宮下段的一處或多處沖動(dòng)，子宮收縮波由下向上擴(kuò)散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛，這種宮縮不能使宮口如期擴(kuò)張，不能使胎先露部如期下降，屬于無(wú)效宮縮。此種宮縮多屬于原發(fā)性宮縮，即產(chǎn)程一開(kāi)始就出現(xiàn)宮縮乏力。這些產(chǎn)婦往往有頭盆不稱和胎位異常，使胎先露部不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，不能引起反射性子宮收縮，產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂、腸脹氣、尿潴留，胎盤(pán)-胎兒循環(huán)障礙，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，婦科檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張?jiān)缙诰徛蛲?，潛伏期延長(zhǎng)，胎先露部下降延緩或停滯。（我把特點(diǎn)也寫(xiě)上來(lái)了，所以特別多，下面這個(gè)答案是資料上直接給的，大家參考一下，看答哪個(gè)）潛伏期延長(zhǎng)，活躍期延長(zhǎng)，活躍期停滯，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，第二產(chǎn)程停滯，胎頭下降延緩，胎頭下降停滯。(資料上直接給的答案)產(chǎn)后出血的胎盤(pán)因素有哪些？（教材P-211）胎盤(pán)滯留：胎盤(pán)多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，若30分鐘后胎盤(pán)仍不排出，將導(dǎo)致出血。常見(jiàn)原因有：①膀胱充盈；②胎盤(pán)嵌頓；③胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)植入：指胎盤(pán)絨毛在其附著部位與子宮肌層緊密聯(lián)系。胎盤(pán)植入常見(jiàn)原因有：①子宮內(nèi)膜損傷如多次人工流產(chǎn)、宮腔感染等；②胎盤(pán)附著異常；③子宮手術(shù)史；④經(jīng)產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜損傷及發(fā)生炎癥的機(jī)會(huì)較多，易引起蛻膜發(fā)育不良而發(fā)生植入。胎盤(pán)部分殘留：指部分胎盤(pán)小葉、副胎盤(pán)或部分胎膜殘留于宮腔，影響子宮收縮而出血。子宮內(nèi)膜異位癥有哪些臨床表現(xiàn)？（教材P-271）癥狀：①下腹痛和痛經(jīng)：疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重；②不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%；③性交不適：多見(jiàn)于直腸子宮凹陷有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者；④月經(jīng)異常：15%-30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前點(diǎn)滴出血；⑤其他特殊癥狀：盆腔外任何有異位內(nèi)膜種植生長(zhǎng)時(shí)，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀等。體征：（體征自己看書(shū)吧！?。┢咸烟サ呐R床表現(xiàn)（教材P-336）完全性葡萄胎：①停經(jīng)后陰道流血：80%以上患者會(huì)出現(xiàn)陰道流血為最常見(jiàn)的癥狀；②子宮異常增大、變軟；③妊娠嘔吐：多發(fā)生于子宮異常增大和hGG水平異常升高者，出現(xiàn)時(shí)間一般較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；④子癇前期征象:多發(fā)生于子宮異常增大者，可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，但子癇罕見(jiàn)；⑤甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象；⑥腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發(fā)生于陰道流血之前；⑦卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)，但也可單側(cè)，大小不等，最小僅在光鏡下可見(jiàn)。部分性葡萄胎：部分性葡萄胎大多沒(méi)有完全性葡萄胎的典型癥狀，程度也常較輕。試述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(教材P-177)臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)約30秒，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張緩慢，需11-12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需6-8小時(shí)。試述前置胎盤(pán)的分類(lèi)和劃分依據(jù)（教材P-126）根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為3類(lèi)完全性前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)邊緣性前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的病因，處理原則（教材P-211）子宮收縮乏力：①全身因素；②產(chǎn)科因素；③子宮因素；④藥物因素胎盤(pán)因素：①胎盤(pán)滯留；②胎盤(pán)植入；③胎盤(pán)部分殘留軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)（教材P-53）癥狀：①停經(jīng)：多有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)；②腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀；③陰道流血：占60%到80%；④暈厥與休克；⑤腹部包塊體征：①一般情況：當(dāng)腹腔出血不多時(shí)，血壓可代償性升高；當(dāng)腹腔出血較多時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白，脈搏快而細(xì)弱，心律增快和血壓下降等休克表現(xiàn)。通常體溫正常休克時(shí)體溫略低腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升高，但不超過(guò)38度；②腹部檢查：下腹有明顯壓痛和反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時(shí)叩診有移動(dòng)性濁音；③盆腔檢查：陰道內(nèi)常有來(lái)自宮腔的少許血液，出現(xiàn)宮頸舉痛和搖擺痛卵巢腫瘤并發(fā)癥（教材P-323）蒂扭轉(zhuǎn)；②破裂；③感染：較少見(jiàn)。多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂；④惡變子宮肌瘤變性分類(lèi)（教材P-310）按肌瘤生長(zhǎng)部位：①宮體肌瘤（90%）；②宮頸肌瘤（10%）按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系：①肌壁間肌瘤（60%-70%）；②漿膜下肌瘤（約占20%）；③黏膜下肌瘤（10%-15%）胎兒成熟度的判斷方法以及正常值（教材P-153）測(cè)定胎兒成熟度的方法，除計(jì)算胎齡，測(cè)子宮長(zhǎng)度，腹圍及B型超聲檢查外，還可通過(guò)經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，進(jìn)行下列項(xiàng)目檢測(cè)：羊水卵磷脂//鞘磷脂（L/S）比值：該值>2提示胎兒肺成熟，能測(cè)出羊水磷脂酰甘油，提示胎兒肺成熟，此值更可靠羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)：時(shí)一種快速而簡(jiǎn)單測(cè)定羊水表面活性物質(zhì)的試驗(yàn)。若兩管液面均有完整的泡沫環(huán)，提示肺成熟硫酸鎂中毒的表現(xiàn)？妊娠高血壓疾病終止妊娠的指征？妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦可期待至足月重度子癇前期患者子癇：控制兩小時(shí)后可考慮終止妊娠總產(chǎn)程及其分期（教材P-177）總產(chǎn)程即分娩全過(guò)程，指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)娩出的全過(guò)程，分為三個(gè)產(chǎn)程：⑴第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開(kāi)始直至宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全為止；⑵第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期。從宮口開(kāi)全到胎兒娩出的全過(guò)程；⑶第三產(chǎn)程：又稱胎盤(pán)娩出期：從胎兒娩出后到胎盤(pán)胎膜娩出，即胎盤(pán)剝離和娩出的全過(guò)程。雌激素的生理作用？（教材20頁(yè)）子宮肌：促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生，修復(fù)宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng)，并可加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。陰道上皮：使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。外生殖器：使陰唇發(fā)育，豐滿，色素加深第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育下丘腦、垂體：通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌代謝作用：促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝子宮破裂的原因？（教材218頁(yè)）瘢痕子宮：是近年來(lái)導(dǎo)致子宮破裂的常見(jiàn)原因梗阻性難產(chǎn)子宮收縮藥物使用不當(dāng)產(chǎn)科手術(shù)損傷其他：子宮發(fā)育異常或多次宮腔操作，局部肌層菲薄也可導(dǎo)致子宮破裂不孕的定義、原因。（教材369頁(yè)）定義：女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕，稱為不孕癥，在男性則為不育癥，不孕癥分為原發(fā)和繼發(fā)兩類(lèi)原因：1.女性不孕因素：⑴盆腔因素：約占不孕不育癥病因的35%，包括：①輸卵管異常，慢性輸卵管炎；②盆腔粘連、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性盆腔炎等；③子宮內(nèi)膜異位癥；④子宮內(nèi)膜病變；⑤子宮肌瘤；⑥生殖器腫瘤；⑦生殖道發(fā)育畸形。⑵排卵障礙：占25%到35%，主要原因有：①持續(xù)性無(wú)排卵；②多囊卵巢綜合癥；③卵巢早衰和卵巢功能減退；④先天性性腺發(fā)育不良；⑤低促性腺激素性性腺功能不良；⑥高催乳素血癥；⑦黃素化卵泡不破裂綜合癥等2.男性不育因素：精液異常性功能異常免疫因素3.不明原因不孕：屬于男女雙方均可能同時(shí)存在的不孕因素。子宮肌瘤的治療。(教材312頁(yè))觀察等待：無(wú)癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女藥物治療：①促性腺激素釋放激素類(lèi)似物:應(yīng)用指征：a縮小肌瘤以利于妊娠；b術(shù)前治療控制血癥、糾正貧血；c術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤，降低手術(shù)難度，或使經(jīng)陰道或腹腔鏡手術(shù)成為可能；d對(duì)近絕經(jīng)婦女，提前過(guò)度到自然絕經(jīng)，避免手術(shù)；②其他藥物：米非司酮手術(shù)治療：手術(shù)方式有：①肌瘤切除術(shù)；②子宮切除術(shù)；其他治療：①子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；②宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)良性卵巢腫瘤的鑒別診斷。（教材324頁(yè)）卵巢瘤樣病變輸卵管卵巢腫瘤子宮肌瘤腹腔積液產(chǎn)褥感染的病理類(lèi)型。妊娠早期心衰的臨床表現(xiàn)。輕微活動(dòng)后即有胸悶，心悸，氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次；夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失葡萄胎的鑒別診斷。（教材337頁(yè)）流產(chǎn)：葡萄胎與流產(chǎn)病史相同，容易混淆。完全性葡萄胎用B型超聲檢查可以確診，部分性葡萄胎可以用DNA倍體分析等檢查鑒別雙胎妊娠：子宮大于相應(yīng)孕周的正常單胎妊娠，hGG水平也略高于水平，與葡萄胎相似，但雙胎妊娠無(wú)陰道流血，B型超聲檢查可以確診為明確女性不孕應(yīng)進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目？（教材370頁(yè)）病史采集體格檢查:體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況；注意有無(wú)雌激素過(guò)多指征；婦科檢查；④子宮大小、形狀、位置、和活動(dòng)度；附件包塊和壓痛；子宮直腸凹處的包塊、觸痛和結(jié)節(jié)；盆腔和腹壁壓痛和反跳痛；盆腔包塊女性不孕特殊檢查：①基礎(chǔ)體溫測(cè)定；②B型超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育；③基礎(chǔ)激素水平測(cè)定；④輸卵管通暢度檢查；⑤宮腔鏡檢查；⑥腹腔鏡檢查診斷功血時(shí)應(yīng)與哪些疾病相鑒別？(教材347頁(yè))異常妊娠或妊娠并發(fā)癥生殖器官腫瘤生殖器官感染激素類(lèi)藥物使用不當(dāng)及宮內(nèi)節(jié)育器或異物引起的子宮不規(guī)則出血全身性疾?。喝缪翰?、肝腎衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或減退癥等子宮肌瘤的治療原則。（教材P-312）治療應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、年齡、和生育要求，以及肌瘤的類(lèi)型、大小、數(shù)目全面考慮（感覺(jué)就是這一句了）人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。卵巢功能檢查的方法。子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查方法。（教材271頁(yè)）影像學(xué)檢查：B型超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀血清CA125測(cè)定腹腔鏡檢查盆腔炎的病因。（教材P258）內(nèi)源性病原體：來(lái)自原寄居于陰道內(nèi)的微生物群，包括需氧菌和厭氧菌。外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，還有支原體等。侵襲性葡萄胎與絨癌的鑒別診斷。（教材P）胎盤(pán)剝離的征象。（教材P）宮體變硬呈球形，胎盤(pán)剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上。宮底升高達(dá)臍上；剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；陰道少量流血；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮惡性卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移特點(diǎn)及途徑。（教材P322）直接蔓延腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移：沿卵巢血管經(jīng)卵巢淋巴管向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；沿卵巢門(mén)淋巴管達(dá)髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)經(jīng)髂總至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；沿圓韌帶進(jìn)入髂外及腹股溝淋巴結(jié)。子癇治療原則。（教材P）胎膜早破對(duì)母兒的影響。（教材P134）對(duì)母體影響：陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染，若突然破膜，有時(shí)可引起胎盤(pán)早剝，羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血。對(duì)胎兒影響：常誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，并發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí)易引起新生兒吸入性肺炎，嚴(yán)重者發(fā)生敗血癥、顱內(nèi)感染等危及生命。臍帶受壓、臍帶脫垂可致胎兒窘迫。破膜時(shí)孕周越小，胎肺發(fā)育不良發(fā)生率越高。如破膜潛伏期長(zhǎng)于四周，羊水過(guò)少程度重，可出現(xiàn)明顯胎兒宮內(nèi)受壓，表現(xiàn)為鏟形手，弓形腿，扁平鼻等。節(jié)育器并發(fā)癥。（教材P376）節(jié)育器異位節(jié)育器嵌頓或斷裂節(jié)育器下移或脫落帶器妊娠宮頸癌診斷。（教材P307）早期病例診斷應(yīng)采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）高危型HPVDNA檢測(cè)、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的三階梯程序，確診依據(jù)為組織學(xué)診斷。子宮頸有明顯病灶者可直接在癌灶取材。確診后根據(jù)具體情況選擇胸部X線攝片、靜脈腎盂造影、膀胱鏡檢查、直腸鏡檢查、B超檢查及CT、MRI、PET等影像學(xué)檢查?？诜茉兴幍淖饔迷恚ń滩腜378）抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能改變輸卵管功能卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷（教材P324）子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)核性腹膜炎生殖道以外的腫瘤功血的臨床表現(xiàn)。（教材P345）子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定或增多，甚至大量出血。出血期間一般無(wú)腹痛或其他不適，出血量多或時(shí)間長(zhǎng)時(shí)易繼發(fā)貧血，大量出血可致休克。宮頸糜爛分型，治療原則。（教材P）宮外孕的鑒別診斷。（教材P55）輸卵管妊娠應(yīng)與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別。簡(jiǎn)述早孕的診斷（教材P）病史與癥狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻；婦科檢查：外陰色素加深、陰道及宮頸變軟，呈紫蘭色、宮體變大乳房變化：增大、乳暈色素加深輔助檢查：血、尿hGG檢查，B超檢查，基礎(chǔ)體溫測(cè)定如何計(jì)算孕周？末次月經(jīng)不清楚或者月經(jīng)不明確如何估算孕周？（教材P）完全性葡萄胎的臨床表現(xiàn)（教材P336）停經(jīng)后陰道流血子宮異常增大、變軟妊娠嘔吐子癇前期征象甲亢腹痛卵巢黃素化囊腫卵巢囊腺瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨